Nadciśnieniowa choroba oczu
Wprowadzenie
Wprowadzenie do nadciśnieniowej choroby oczu Około 70% pacjentów z nadciśnieniową chorobą oka ma zmiany dna oka. Wskaźnik dodatni dna nie ma nic wspólnego z płcią, ale jest ściśle związany z wiekiem pacjenta: im starszy wskaźnik dodatni, tym wyższy wskaźnik dodatni. Wśród klinicznie powszechnych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym z chorobą nadciśnieniową dodatni wskaźnik dna oka jest proporcjonalny do długości przebiegu choroby; im dłuższy przebieg choroby, tym wyższy wskaźnik dna dna. Klasyfikacja nadciśnieniowych chorób oka dzieli klinicznie zmiany dna nadciśnieniowego na 4 stopnie, z których stopnie 1 i 2 odnoszą się do łagodnego nadciśnienia, a stopnie 3 i 4 odnoszą się do nadciśnienia złośliwego. Stopień I: niewielki skurcz tętnicy siatkówki i pewne zniekształcenie. Pacjent ma niższe ciśnienie krwi. Stopień II: Tętnica siatkówki ma dodatnie zwężenie miejscowe z krzyżem tętniczo-żylnym. Ciśnienie krwi pacjenta jest wyższe niż wcześniej, ogólnie brak objawów, czynność serca i nerek jest nadal dobra. Stopień III: Tętnica siatkówki jest miejscowo skurczona, z krwawieniem, wysiękiem i płytką bawełnianą, tj. Retinopatią nadciśnieniową. Większość pacjentów ma jednocześnie znaczącą miażdżycę; ciśnienie krwi nadal jest wysokie, z uszkodzeniem serca i nerek. Stopień IV: Powyższa retinopatia jest poważniejsza i występuje obrzęk brodawczaka, to znaczy retinopatia nadciśnieniowa. Niektórzy pacjenci mają poważniejsze uszkodzenie serca, mózgu i nerek. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: krwotok z dna oka Pierwotna jaskra z zamkniętym kątem przesączania Ból głowy Krótkowzroczność Zapalenie spojówek
Patogen
Przyczyny nadciśnieniowej choroby oczu
Wysokie ciśnienie krwi (45%):
Niezbędna retinopatia nadciśnieniowa jest spowodowana wysokim ciśnieniem krwi. Skurcze tętnic siatkówki, a nawet zmiany brodawkowe, są głównymi objawami. Zakres zmian dna oka jest ściśle związany z długością nadciśnienia i jego nasileniem. Wraz ze spadkiem ciśnienia krwi i kontrolą, krwotok dna oka, wysięk i inne choroby są stopniowo poprawiane, ogólny efekt jest bardzo dobry, ale efekt jest słaby na późnym etapie.
Zapobieganie
Zapobieganie nadciśnieniowym chorobom oka
Aby zapobiec retinopatii nadciśnieniowej, należy ściśle kontrolować poziom ciśnienia krwi, co można osiągnąć, zmieniając nawyki żywieniowe, zwiększając aktywność fizyczną i przyjmując leki przeciwnadciśnieniowe. Ponadto musisz monitorować terminowo.
Powikłanie
Powikłania nadciśnienia oka Powikłania, krwotok dna oka, pierwotna jaskra z ostrym zamknięciem kąta, ból głowy, krótkowzroczność, zapalenie spojówek
Nadciśnieniowa choroba oczu jest częstą chorobą powodowaną przez wysokie ciśnienie krwi. Jeśli nie zwrócisz uwagi, spowoduje to następujące komplikacje.
Po pierwsze, krwawienie dna oka: taka sytuacja często występuje u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, miażdżycą tętnic, cukrzycą. Yu Yi występowało u pacjentów z wcześniej istniejącym nadciśnieniem tętniczym. Może być również wtórny do chorób, takich jak niedrożność żył siatkówki i zapalenie żył siatkówki. Główną manifestacją jest pogorszenie widzenia, czarny cień przed oczami i nagła utrata wzroku.
Po drugie, jaskra z ostrym zamknięciem kąta: ten typ choroby oka, częściej występujący u starszych kobiet, pacjenci mogą odczuwać silny ból głowy, ból oka, nudności, wymioty, nagły spadek widzenia, widzieć, jak światła wyglądają jak „tęcza”. Niektóre mogą mieć objawy, takie jak gorączka i przeziębienie. Łatwo jest pomylić go z chorobą przewodu pokarmowego lub przeziębieniem.
Po trzecie, pogorszenie widzenia: konsekwencje to krótkowzroczność, suchość oka, zapalenie spojówek, częstość występowania znacznie zwiększonych, suchość oczu, zaczerwienienie, pieczenie lub uczucie ciała obcego, ciężkie powieki, ból oka, ból głowy, pogorszenie widzenia i inne objawy.
Objaw
Objawy nadciśnieniowej choroby oka Typowe objawy Krwotok siatkówki Zmienność żyły siatkówki gniew powieki znalezione w dnie ... Obrzęk brodawkowy obrzęk siatkówki wydzielina z nosa
Nadciśnieniowa choroba oka charakteryzuje się głównie skurczem tętnicy siatkówki, a nawet zmianami siatkówki i brodawkami. W miejscu o średnicy około 4 do 6 brodawek wokół brodawki wzrokowej, szarego obrzęku siatkówki, wzmocnionego odruchu centralnego małej tętnicy, tętniczo-żylnego znaku krzyżowego, jaskrawoczerwonego płonącego krwawienia, bawełnianej leukoplakii, żółto-białej błyszczącej twardej wysięki i plamki żółtej Mapa gwiazd.
Zbadać
Badanie nadciśnieniowej choroby oczu
(1) Badanie dna oka:
1 Plwocina tętnicy siatkówki: obserwowana we wczesnym stadium nadciśnienia, ogólne lub zlokalizowane zwężenie tętnicy siatkówki, zaburzenie stosunku tętniczo-żylnego; od normalnego 2: 3 do 1: 2 lub 1: 3, prostowanie tętnic, kąt rozgałęzienia Ostre; żylaki po krzyżowaniu tętniczo-żylnym, szczególnie małe naczynia krwionośne wokół plamki żółtej mogą być zazwyczaj spiralnie zakrzywione.
2 miażdżyca siatkówki, wykazująca głównie przerzedzenie tętnic, wzmocnienie odblaskowe i ciśnienie krzyżowe w pobliżu znaku. Szerokość normalnego odbicia tętniczego wynosi około 1/4 do 1/3 szerokości rurki tętniczej. Kiedy dochodzi do miażdżycy, z powodu pogrubienia ściany naczynia krwionośnego i denaturacji ciała szklistego, odbija się to w ścianie rurki, więc odbicie jest wzmocnione i poszerzone, a wyglądem jest drut miedziany. Po dalszym utwardzeniu, ponieważ zwiększa się gęstość ścianki rurki, prawie nie obserwuje się odbicia kolumny krwi i powstaje srebrny filament. Na przecięciu tętnic i żył kolumna krwi nie jest widoczna z powodu stwardnienia i powstaje srebrne włókno. Na przecięciu tętnic i żył, z powodu takich czynników, jak ucisk i pchanie tętnic żylnych do żył, można zauważyć objawy ucisku o różnym nasileniu. Pojawia się jako niedrożność żylna na skrzyżowaniu lub żyły na końcach skrzyżowania znikają, żyły krzyża są wypaczone, żyły są przygnębione lub żyły są wysklepione.
3 retinopatia:
a, krwotok, krwotok powierzchowny jest liniowy, płonący lub płatkowaty, głęboki krwotok jest w większości okrągły lub okrągły.
b, wysięk.
c. Miękki wysięk, podobny do bawełny wysięk o różnej wielkości na powierzchni siatkówki.
d, twardy wysięk, zlokalizowany w głębokiej warstwie siatkówki, żółto-białe małe kropki, wyraźne krawędzie.
e. Gwiaździsta mapa plamki żółtej składa się z najprostszych lub połączonych jasnożółtych plam.
f, neuropatia siatkówki: tym okresem jest retinopatia plus obrzęk brodawki, obrzęk żylny, tętnice znacznie cienkie.
(2) Angiografia fluoresceinowa dna oka. We wczesnym stadium retinopatii nadciśnieniowej można zaobserwować tętnicę siatkówki i zwężenie naczyń włosowatych. Gdy przepływ krwi w naczyniach włosowatych jest poważnie podwyższony, siatkówka ma leukoplakię przypominającą bawełnę. Wyciek naczyń włosowatych i wysięk twardy, obrzęk brodawczaka i teleangiektazja wokół brodawki wzrokowej, wyciek fluorescencji i mikroangiomia. Choroidalna wizualizacja naczyń jest nieregularna, wypełnienie naczyń jest opóźnione i istnieje wiele druz o różnych rozmiarach. Najlepszym sposobem leczenia tych zmian ocznych spowodowanych wysokim ciśnieniem krwi jest dobra kontrola ciśnienia krwi.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza nadciśnieniowej choroby oczu
Związek między substancjami wazoaktywnymi a chorobami nadciśnieniowymi oka Wraz z rozwojem technik takich jak biologia molekularna, biologia komórki, separacja biochemiczna i mikro-pomiary, badania nad peptydami wazoaktywnymi i protoonkogenami zyskały coraz większą uwagę w dziedzinie okulistyki, szczególnie Są one ściśle związane z występowaniem nadciśnienia, które jest uważane za jedną z ważnych przyczyn nadciśnienia. Profesjonalny okulista może zdiagnozować retinopatię nadciśnieniową. Okuliści zwykle używają oftalmoskopu do sprawdzenia tylnego bieguna oka. Charakterystyczne cechy zwyrodnienia siatkówki obejmują: zwężenie naczyń krwionośnych, sączenie się naczyń krwionośnych, wysięk siatkówki, zwany „blaszkami bawełnianymi”, obrzęk plamki żółtej i dysku wzrokowego oraz krwawienie w tylnej części oka.
