przewlekłe zapalenie tkanek okołowierzchołkowych
Wprowadzenie
Wprowadzenie do przewlekłego wierzchołkowego zapalenia przyzębia Przewlekłe zapalenie przyzębia (przewlekłe zapalenie przyzębia) to przewlekłe zapalenie więzadła wierzchołkowego i przyzębia zębów. Patologicznymi cechami anatomicznymi są proliferacyjne zmiany zapalne w tkance okołowierzchołkowej, a mianowicie tworzenie się tkanek włóknistych i zębatych oraz zmiany w morfologii więzadła przyzębia. Pacjenci nie mają oczywistych objawów, niektórzy mogą odczuwać łagodny ból podczas żucia, niektórzy nie odczuwają nienormalnych uczuć, a niektóre przypadki zmieniają się w ostre zapalenie, gdy odporność organizmu jest zmniejszona, więc może występować w przeszłości powtarzający się ból i obrzęk. Rodzaj zmiany może obejmować obrzęk wierzchołkowy, przewlekły ropień okołowierzchołkowy, torbiel okołowierzchołkową i zapalenie okostnej wierzchołkowej. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: obrzęk, nieświeży oddech
Patogen
Przyczyny przewlekłego wierzchołkowego zapalenia przyzębia
Powód
Najczęstsze przyczyny przewlekłego wierzchołkowego zapalenia przyzębia są najczęściej infekcją miazgi, która jest wtórną zmianą zapalenia miazgi. Ponadto może to być również spowodowane stymulacją czynników chemicznych podczas infekcji przyzębia, zewnętrznego uszkodzenia zęba lub leczenia kanałowego. Konkretne przyczyny są następujące:
1, infekcja: najczęstszą infekcją jest choroba miazgi, a następnie choroba przyzębia przez otwór wierzchołkowy, boczny kanał korzeniowy i wtórne kanaliki zębinowe, infekcje przenoszone przez krew są stosunkowo rzadkie. Hyundai uważa, że głównymi patogenami ostrej infekcji są ostre bakterie beztlenowe, a bakterie produkujące melaninę są głównymi patogenami ostrego zapalenia okołowierzchołkowego. Bakteryjna endotoksyna jest zapalnym czynnikiem przewlekłego zapalenia okołowierzchołkowego i jest główną przyczyną ziarniniaka okołowierzchołkowego.
2, uraz: zęby cierpiące na siły zewnętrzne, takie jak uderzenia, zderzenia, upadki itp., Mogą powodować uszkodzenie twardej tkanki zęba, tkanki przyzębia i tkanek okołowierzchołkowych. Gryzienie twardych przedmiotów, takich jak gryzący piasek w ryż, gryzący orzechy włoskie, gryzące zakrętki do butelek itp., Może powodować uszkodzenie okołowierzchołkowe.
3. Nowotwory: Nowotwory ze zmianami okołowierzchołkowymi mają raka płaskonabłonkowego, raka płuc i przerzuty raka piersi, mięsaka szczęki, szpiczaka i szpiczaka.
4, czynniki odontogenne: nadmierne uszczelnienie miazgi i kanału korzeniowego, instrument kanału korzeniowego przez końcówkę korzenia, niewłaściwa siła ortodontyczna, szybkie oddzielenie zębów, przypadkowe zranienie sąsiednich zębów może spowodować obrażenia ostre.
Patologia
1. Obrzęk okołowierzchołkowy: tkanka kostna zmiany okołowierzchołkowej zostaje zniszczona i zastąpiona tkanką ziarninową. W limfocytach naciekają limfocyty, komórki plazmatyczne, mgły i niewielka ilość granulocytów obojętnochłonnych oraz fibroblasty i proliferacja naczyń włosowatych. Tkanka ziarninowana jest często otoczona włóknistą kapsułką i proliferuje w nabłonku przypominającym sznurek lub siateczkowy.
2. Ropień okołooczodołowy lub przewlekły ropień pęcherzykowy: jest przewlekłym ropnym zapaleniem ograniczonym do okolicy okołowierzchołkowej. Ropa to głównie leukocyty i monocyty polimorfojądrowe, otoczone gęstymi limfocytami i komórkami plazmatycznymi. Ropień okołowierzchołkowy może tworzyć zatokę dziąsłową przez kość wyrostka zębodołowego i błonę śluzową lub przez skórę, tworząc zatokę skórną.
3. Torbiel okołowierzchołkowa: torbiel okołowierzchołkowa jest zmianą okołowierzchołkową otoczoną nabłonkową wyściółką wypełnioną płynem i otoczoną ziarniną. Wewnętrzna warstwa ścianki kapsułki jest kompletną lub niepełną wyściółką nabłonkową, a zewnętrzna warstwa jest otoczona gęstą włóknistą tkanką łączną wypełnioną płynem torbieli i bogatym w kryształy cholesterolu. Po powiększeniu torbieli otaczająca kość jest dociskana i wchłaniana, a sąsiedni ząb jest dociskany w celu wchłonięcia korzenia.
Ziarniniaki obwodowe, ropień okołowierzchołkowy i torbiele okołowierzchołkowe są ściśle ze sobą powiązane i mogą być przekształcane w siebie nawzajem w zależności od migracji. Zarówno ostre, jak i przewlekłe zapalenie okołowierzchołkowe może stać się uszkodzeniem, ale po wyleczeniu zębów zmiany zostają wyeliminowane.
4. Gęste zapalenie kości: Jest to rozrost rozrostowy spowodowany łagodną, umiarkowaną i przewlekłą stymulacją tkanki okołowierzchołkowej.
Zapobieganie
Przewlekłe zapobieganie szczytowemu zapaleniu przyzębia
Regularne kontrole zdrowia jamy ustnej. Jeśli to konieczne, upewnij się, że dziecko jest badane co sześć miesięcy, a dorosły raz w roku pod kątem zdrowia jamy ustnej i zębów; raz na sześć miesięcy lub rok zęby są usuwane, a kamień pod pachami usuwany na czas. Utrzymuj usta w czystości, utrzymuj dobry nawyk szczotkowania i wybierz odpowiednią szczoteczkę do zębów i inne narzędzia do czyszczenia.
Powikłanie
Przewlekłe powikłania wierzchołkowego zapalenia przyzębia Komplikacje, obrzęk, nieświeży oddech
1, może wystąpić obrzęk przyzębia lub wielokrotny ropień przyzębia.
2, słabość gryzienia, tępy ból, krwawiące dziąsła i nieświeży oddech.
3, gdy opór ciała jest zmniejszony, drenaż wysięku z worka ozębnego nie jest gładki, może powodować obrzęk przyzębia, w tym czasie dziąsła są owalne wypukłości, zaczerwienienie i obrzęk, zwiększenie luźności zębów, występuje ból, pacjent odczuwa miejscowe Silny ból, czasami wiele ropni jednocześnie, zwany wieloma ropniami przyzębia. W tym czasie pacjent może mieć objawy, takie jak podwyższona temperatura ciała, ogólne złe samopoczucie, limfadenopatia podżuchwowa, tkliwość i tym podobne.
Objaw
Przewlekłe objawy szczytowego zapalenia przyzębia Częste objawy Ból zęba, krwawienie dziąseł, ból dziąseł, szkliwo, nadżerka, zwoje dziąseł, świąd, nieprawidłowe zęby, nienormalna struktura zębów
1. Obrzęk okołowierzchołkowy: pacjenci na ogół nie mają objawów, czasami czują się przygryzeni i dyskomfort, okluzja jest słaba, odczuwa się dyskomfort podczas uderzenia, zęby mogą się odbarwić, a wierzchołek wierzchołka można utrzymać względnie stabilny przez długi czas. Obrzęk obrzęku okołowierzchołkowego ma inną wielkość i formę, a ząb często jest wyciągany razem z końcówką korzenia.
2, ropień okołowierzchołkowy lub przewlekły ropień pęcherzykowy: jest przewlekłym ropnym zapaleniem ograniczonym do okolicy okołowierzchołkowej. Zasadniczo brak objawów, niewielki ból podczas uderzenia, historia powtarzającego się obrzęku
3, torbiele okołowierzchołkowe: zwykle bez objawów, powiększenie torbieli powoduje, że ściana szczęki jest cienka, wybrzuszona, palpacja ma charakter przypominający tenis stołowy. Miąższ nie ma witalności. Torbiele mogą być uformowane w zatokę.
4, ciasne zapalenie kości: bez objawów, bez potrzeby leczenia.
Zbadać
Przewlekłe badanie wierzchołkowego zapalenia przyzębia
Egzamin ustny
1. Obrzęk okołowierzchołkowy: Filmy rentgenowskie pokazują kolisty lub eliptyczny obraz transmisyjny z ostro określonymi granicami, z wyraźnymi granicami i normalną lub lekko gęstą otaczającą kością. Zasięg strefy prześwietlania jest niewielki, a średnica zwykle nie przekracza 1 cm. Test żywotności pulpy był ujemny.
2. Ropień okołooczodołowy lub przewlekły ropień pęcherzykowy: film rentgenowski pokazuje, że granica rozproszonego obwodu końcówki nie jest wyraźna, kształt jest nieregularny, otaczająca kość jest luźna i mętna.
3. Torbiele osierdziowe: Filmy rentgenowskie pokazują wyraźne granice z dobrze zdefiniowanymi kośćmi, a obrazy transmisyjne są nierozróżnialne od ziarniniaka okołowierzchołkowego Duże torbiele okołowierzchołkowe mają duże okrągłe obszary prześwietlania. Granica jest wyraźna, a wokół niej znajduje się krąg przeszkadzających białych linii składających się z gęstej kości.
4. Gęste zapalenie kości: filmy rentgenowskie pokazują zlokalizowane nieprzejrzyste obrazy wierzchołka.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza przewlekłego wierzchołkowego zapalenia przyzębia
1, są ubytki, uraz i historia chirurgii stomatologicznej, miazga nie jest aktywna, zęby są przebarwione, często mają historię ostrego zapalenia okołostawowego.
2, ogólnie bez objawów, czasami zęby mają dyskomfort lub ból żucia. Dziwne uczucie w perkusji, dziąsła i zatoki skórne. Kiedy wierzchołkowa torbiel przyzębia jest spuchnięta, obszar wierzchołkowy wybrzusza się i pojawia się wrażenie gry w tenisa stołowego.
3, film rentgenowski pokazuje rzadko przerzedzony obszar. Jeśli zobaczysz dobrze zdefiniowany, dobrze zdefiniowany rzadki obszar z białymi liniami wokół niego, zdiagnozuj go jako torbiel okołowierzchołkową.
