Purpura
Wprowadzenie
Wprowadzenie do Purple Purpura to ogólny termin określający zmiany koloru po krwawieniu ze skóry I błon śluzowych. Objawami klinicznymi są punkty krwawienia, plamica I wybroczyny, które na ogół nie są wyższe niż powierzchnia skóry. Mogą one być nieznacznie wypukłe, gdy występuje plamica alergiczna. Zaczynają być purpurowo-czerwone, ciśnienie nie zanika, a następnie stopniowo staje się jaśniejsze I staje się żółte po dwóch tygodniach I ustępuje. Purpura jest najczęstszym objawem klinicznym zaburzeń krwawienia. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: niedokrwistość
Patogen
Przyczyny plamicy
Zakażenie bakteryjne (20%):
Zainfekowane bakterie (najczęstsze zakażenie górnych dróg oddechowych wywołane przez paciorkowce β-hemolityczne, oprócz Staphylococcus aureus, pneumococcus, Mycobacterium tuberculosis), wirusy (różyczka, ospa wietrzna, odra, grypa) i pasożyty jelitowe.
Czynniki narkotykowe (15%):
Antybiotyki lekowe (cyjanowy, łańcuchowy, czerwony, chloramfenikol), sulfonamidy, izoniazyd, przeciwgorączkowe przeciwbólowe (kwas salicylowy, fenylobutazon, chinina itp.).
Heterologiczne odrzucenie białka (20%):
Żywność, ryby, krewetki, kraby, jajka, mleko i inne heteroseksualne białka żywności.
Inne czynniki (15%):
Takich jak przeziębienie, pyłki, ukąszenia owadów, szczepienia itp.
Powyższe czynniki powodują kompleksową reakcję antygen-przeciwciało, która odkłada się na ścianie naczynia krwionośnego lub kłębuszkowej błony podstawnej, aktywuje dopełniacz, uwalnia alergeny itp., Uszkadza naczynia włosowate, tętniczki, powoduje rozległe zapalenie naczyń włosowatych, a nawet pojawia się Martwicze zapalenie tętnic powoduje zwiększoną przepuszczalność i kruchość ściany naczynia krwionośnego, co powoduje krwotok i obrzęk tkanki podskórnej, błony śluzowej i narządów wewnętrznych. Podobne zmiany można wprowadzić w przewodzie pokarmowym i stawach. Większość zmian nerkowych to ogniskowe łagodne zapalenie nerek, w ciężkich przypadkach może wystąpić martwica kłębuszków włośniczkowych lub całkowite zajęcie nerek. Niektórzy uczeni uważają, że choroba ta jest natychmiastową reakcją alergiczną, duża ilość IgE jest adsorbowana na komórkach tucznych, a uwalniane przez nie substancje bioaktywne powodują powyższe uszkodzenia.
Zapobieganie
Zapobieganie plamicy
1. Zwracaj uwagę na odpoczynek, unikaj zmęczenia, unikaj wahań nastroju i stymulacji umysłowej oraz zapobiegaj ukąszeniom owadów. Usuń ewentualne alergeny.
2, zwracaj uwagę, aby utrzymać ciepło i zapobiec przeziębieniom. Kontroluj i zapobiegaj infekcjom, używaj wrażliwych antybiotyków, gdy występują wyraźne infekcje lub infekcje, ale ślepo unikaj profilaktycznych antybiotyków.
4, zwracaj uwagę na dietę, ponieważ plamica alergiczna jest wywoływana przez alergeny, powinna być postem surowej cebuli, surowego czosnku, pieprzu, alkoholu i innych drażniących potraw; mięso, owoce morza, powinny unikać kontaktu z alergenami, takimi jak pyłki.
5, aby zapobiec nawrotom, pacjenci powinni leczyć przebieg leczenia po wyleczeniu.
Powikłanie
Powikłania związane z plamicą Niedokrwistość powikłań
Niedokrwistość
Objaw
Objawy plamicy Częste objawy Enchymoza skóry Enzymy surowicy zmieniają defekty skóry
Spontaniczne łagodne niedoskonałości skóry lub wybroczyny, głównie w kończynach dolnych, mogą wystąpić w kończynach górnych, ale rzadko występują w tułowiu, bez czynników predysponujących. Piegi lub plwocina nie są tego samego rozmiaru, nierównomiernie rozmieszczone, nie wyższe niż powierzchnia, nacisk nie zanika i nie boli. Przed pojawieniem się wybroczyny może pojawić się niewielki ból, często gdy ubrania są ubrane rano następnego ranka, skóra nóg jest świadomie bolesna i podczas badania stwierdza się wybroczyny. Bez leczenia wybroczyny mogą same rozwiązać, pozostawiając żółto-żółtą płytkę pigmentacyjną, która stopniowo znika później. Plamica często powraca i pogarsza się w okresie menstruacyjnym. Pacjenci na ogół nie mają narządów wewnętrznych ani innych części krwawienia. Krwawienie z błon śluzowych jest rzadkie, czasami niewielka ilość krwawionych dziąseł, zwiększony przepływ miesiączki, przedłużone miesiączki. Ilość krwawień podczas ekstrakcji zęba, operacji, urazu i porodu może być nieco większa, ale nie spowoduje ciężkiego krwawienia.
Zbadać
Badanie plamicy
(1) Test ramienia wiązki jest dodatni lub ujemny, ale rutynowe badanie funkcji hemostazy jest normalne.
(2) U niewielkiej liczby pacjentów liczba płytek krwi jest nieprawidłowa w ADP i agregacji indukowanej adrenaliną, a szybkość adhezji do kolumny perełek jest zmniejszona.
(3) Zawsze jest zdrowy. Większość kończyn dolnych spontanicznie pojawia się plwocinę lub wybroczyny, które mogą rozwiązać samodzielnie. Brak historii rodzinnej.
(3) Może wykluczać plamę spowodowaną innymi przyczynami.
Diagnoza
Diagnoza biegunki
Kryteria diagnostyczne
(1) Jest zawsze zdrowy. Większość kończyn dolnych spontanicznie pojawia się plwocinę lub wybroczyny, które mogą rozwiązać samodzielnie. Brak historii rodzinnej.
(2) Test ramienia wiązki jest dodatni lub ujemny, ale rutynowe badanie funkcji hemostazy jest zasadniczo prawidłowe.
(3) Może wykluczać plamę spowodowaną innymi przyczynami.
Diagnostyka różnicowa
1 Wada aspiryny: Jest to autosomalna dominująca choroba dziedziczna z zaburzeniami uwalniania płytek krwi. Pacjenci byli szczególnie wrażliwi na aspirynę; liczba płytek krwi była prawidłowa; PF-3 nie był skuteczny. Klinicznie rozmieszczenie plwociny na skórze jest nierówne, krwawienie ze śluzówki jest oczywiste, a krwawienie jest poważniejsze podczas urazu lub operacji.
2 lekkie pseudohemofilia naczyniowa: błonę śluzową lub krwawienie z trzewi. Niektórzy pacjenci mają wydłużony czas krwawienia; wynik testu tolerancji aspiryny jest dodatni; VIII: C jest obniżone, VIIIR: Ag jest znacznie zmniejszone; szybkość adhezji płytek krwi może być zmniejszona; płytki krwi są mniej osłabione przez ristocetynę.
