uraz krtani
Wprowadzenie
Wprowadzenie do urazu krtani Uraz krtani odnosi się do gwałtownego urazu gardła, skutkującego uszkodzeniem struktury gardła, krwawieniem, trudnościami w oddychaniu oraz chrypką lub utratą dźwięku. Jeśli uraz krtani zranił chrząstkę krtaniową i naczynia krwionośne na szyi, jest to pilne i skomplikowane w obsłudze. Niewłaściwe postępowanie może zagrozić życiu pacjenta lub spowodować następstwa, takie jak wąskie gardło. Dlatego w praktyce klinicznej konieczne jest postawienie prawidłowej diagnozy i terminowe leczenie urazu krtani. Większość urazów krtani to urazy mechaniczne, spowodowane bezpośrednią przemocą zewnętrzną, taką jak wypadki drogowe, przypadkowe obrażenia podczas uprawiania sportu, wypadki przemysłowe, rany wojenne i samobójstwa. Kiedy pacjenci połączyli uraz, powinni poradzić sobie z ciężkim urazem, takim jak uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego (takie jak śpiączka), złamanie kręgosłupa, odma opłucnowa, pęknięcie trzewne lub duża jama brzuszna, a następnie leczyć uraz krtani. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,085% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: wstrząs septyczny
Patogen
Przyczyna urazu krtani
Przyczyny urazu krtani są głównie wynikiem bezpośredniej przemocy, takiej jak wypadek drogowy, rana kłuta w wypadku przemysłowym, samozniszczenie lub siniak oraz uderzenie boksu lub tępego. W zależności od kierunku siły zewnętrznej mogą wystąpić różne stopnie kontuzji, na przykład siła zewnętrzna pochodzi z boku, ponieważ gardło może przesunąć się na przeciwną stronę, uraz jest lekki i często nie dochodzi do złamania. Pod wpływem siły zewnętrznej z przodu uraz jest często poważny, co powoduje złamanie podłużne w środku chrząstki tarczycy, złamanie w tylnej części chrząstki i uszkodzenie krtani.
Zapobieganie
Zapobieganie urazom krtani
1. Zwracaj uwagę na ogólny stan pacjenta i wykonuj opiekę psychologiczną: na przykład ciężki uraz krtani, natychmiast pomóż lekarzowi w ratowaniu i obserwowaniu zmian parametrów życiowych i pulsu ciśnienia krwi oddechowej do awaryjnego wdychania tlenu podczas nerwowej i uporządkowanej akcji ratunkowej Odpowiednio zapewnij pacjentom komfort psychiczny, aby pacjenci mogli zobaczyć ogień i nadzieję na życie w ekstremalnym bólu i strachu. Ciało i umysł pacjenta są w dobrym stresie. Ciało jest odporne na niedokrwienie i ból niedotlenienia, aby uzyskać więcej pomocy Czas
2. Utrzymuj otwarte drogi oddechowe: w nagłych wypadkach szybko włóż pustą rurkę (np. Plastikową rurkę) z rany do gardła lub wewnętrznego i zewnętrznego końca tchawicy. Najpierw zamocuj drogi oddechowe i przygotuj torbę do tracheotomii do tracheotomii. .
3. Otwórz wlew dożylny i innych pacjentów korygujących z wstrząsem krwotocznym: wprowadź hormon antybiotykowy i świeżą krew, zwracając uwagę na ciśnienie krwi, przyjmując niską pozycję głowy.
4. Przygotowanie do hospitalizacji: Jeżeli po hospitalizacji po zabiegu ambulatoryjnym potrzebujesz hospitalizacji, najpierw powinieneś powiadomić oddział o wysłaniu doświadczonego personelu medycznego w celu eskorty w celu zapobiegania wypadkom.
5. Obserwuj zmiany stanu w dowolnym momencie po przyjęciu: Jeśli stwierdzisz, że krwawienie jest słabe lub obudowa jest ponownie wyjęta, zgłoś to lekarzowi i pomóż w leczeniu, aby uratować życie pacjenta.
6. W przypadku pacjentów z tracheotomią: należy wykonać rutynę tracheotomii.
Powikłanie
Powikłania urazu krtani Powikłania wstrząs septyczny
Zakażenie prowadzi do martwicy chrząstki lub z powodu niewłaściwego leczenia ran wczesnych, następstw, krtani, tchawicy, zwężenia blizny przełyku, tworzenia przetoki lub fałdów głosowych i innych następstw.
Objaw
Objawy urazu krtani Częste objawy Ból gardła, chrypka, trudności w oddychaniu, obrzęk krtani, przekrwienie gardła, przekrwienie błony śluzowej, rozedma podskórna
Ostry uraz krtani dzieli się na dwie kategorie: stłuczenie tkanek miękkich krtani i złamanie chrząstki krtaniowe. Objawy kliniczne i metody leczenia są różne.
(1) Ostre stłuczenie krtani tkanek miękkich
1. Objawy: głównie ból gardła i chrypka. Ostre stłuczenie krtani tkanek miękkich jest najczęstszym czystym uszkodzeniem krtani, które może powodować powierzchowne pęknięcie błony śluzowej krtani, zmarszczki nagłośni, pęknięcie i krwiak strun głosowych. Wykonując bezpośrednią laryngoskopię, zwróć uwagę na to, czy obustronne struny głosowe znajdują się na tym samym poziomie i czy mają zdolność do poruszania się, i sprawdź pasywną aktywność rozszczepu podniebienia.
2. Leczenie: Ten rodzaj obrażeń nie wymaga naprawy chirurgicznej. Fizjoterapię lub aplikację termiczną można wykonać 24 godziny po urazie, aby promować wchłanianie krwiaka. Bierna aktywność rozszczepu podniebienia jest ograniczona. Kiedy podwójny strun głosowy jest na tym samym poziomie, zwykle uważa się, że jest spowodowany miejscowym masywnym krwiakiem. Po zniknięciu krwiaka ruch przywracający może zostać przywrócony. Jeśli struny głosowe zwichnięcia stawu skokowego nie są na tym samym poziomie, staw należy przywrócić pod bezpośrednim laryngoskopem. U pacjentów z ostrym stłuczeniem tkanek miękkich krtani z widoczną niedrożnością krtani należy wykonać tracheotomię, a kaniulę tchawicy należy usunąć po ustąpieniu krwiaka.
(B) ostre złamanie chrząstki krtaniowej siła zewnętrzna uderzenie gardła
Złamania chrząstki krtani mogą wystąpić, gdy gardło ma kontakt z kręgosłupem szyjnym. Po złamaniu może dojść do pęknięcia okostnego, błony śluzowej lub zewnętrznego okostnego chrząstki krtani, co powoduje krwotok podśluzówkowy, rozedmę podskórną i zapalenie okrężnicy.
1. Objawy: Ból krtani, ból przełykania, krwioplucie i trudności w oddychaniu są głównymi objawami złamań chrząstki krtani. Różne stopnie duszności z powodu różnych stopni obrzęku krtani i krwiaka podśluzówkowego. W czasie badania obserwowano obrzęk tkanek miękkich i wybroczyny skórne. Kiedy krwawienie i rozedma płuc występują w tkance miękkiej gardła, szyja jest gruba.
Chrząstka tarczycy na złamaniu chrząstki tarczycy zniknęła, a pierścieniowy łuk chrząstki zniknął, gdy nastąpiło złamanie chrząstki. Palpację można znaleźć w tarcie chrząstki. Podskórna rozedma płuc i krwioplucie występują między chrząstką pierścieniową a tchawicą. Pośrednia laryngoskopia lub laryngoskopia włókien ujawniła uszkodzenie rany błony śluzowej krtani, obrzęk błony śluzowej i krwiak podśluzówkowy. Podczas badania należy zwrócić uwagę na zdolność poruszania się podwójnych strun głosowych oraz to, czy znajdują się one na tym samym poziomie i czy jest odsłonięta chrząstka. W zależności od stanu można wykonać zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej, kręg szyjny, warstwę krtaniową, tkankę miękką szyjki macicy, przełyk i tomografię komputerową krtani. Podczas badania pacjentów zwracaj uwagę na stan świadomości, czucia i nerwy ruchowe pacjenta, aby wykryć i leczyć ciężki uraz innych narządów z wczesnym wykryciem urazu krtani.
2. Powikłania: złamania chrząstki krtani, ostre powikłania mogą być powikłane miejscową infekcją, rozedmą podskórną, dużym krwawieniem (w przypadku uszkodzenia dużych naczyń krwionośnych). W późnym stadium złamania chrząstki krtani gardło może być zwężone lub tworzyć gardło, a struny głosowe mogą być unieruchomione lub sparaliżowane, powodując chrypkę, trudności w oddychaniu i trudności w połykaniu.
Zbadać
Badanie urazu krtani
Płaski występ
W fazie ostrej można zaobserwować deformację obrzęku tkanek miękkich krtani i zwężenie krtani. Zwapnione złamania chrząstki krtani mogą wykazywać, że linia złamania i rozlana rozedma szyi są rozmieszczone wzdłuż przestrzeni mięśni szyi, pokazując paski gazu. Na późnym etapie struktura jamy krtaniowej jest asymetryczna, zdeformowana lub częściowo zanikła, a czynności funkcjonalne są ograniczone. W przypadku granulacji można zaobserwować miękką masę tkanek o innym zakresie i wąskich drogach oddechowych.
2. wydajność CT
We wczesnym stadium urazu krwotok i obrzęk charakteryzują się rozproszonym pogrubieniem błony śluzowej, zwiększoną gęstością nagłośni przedniej i tylnej, zwężeniem krtani i zwichnięciem chrząstki krtaniowej. Lub usuń cień powietrza. Po wygojeniu deformacji, CT może określić pogrubienie i przyczepność różnych struktur oraz zakres zaangażowania.
3. Wydajność MRI
Na podstawie zmian sygnału można wyróżnić krwiak, obrzęk błony śluzowej i uszkodzenie tkanek miękkich Trójwymiarowy obraz RJ wyraźnie rozróżnia złamanie chrząstki i kierunek jej przemieszczania.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza urazu krtani
Rozpoznanie urazu otwartego gardła nie jest trudne. Zamknięte uszkodzenie krtani łatwo rozpoznaje się, ponieważ na szyi nie ma rany. Dlatego w przeszłości doszło do urazu szyi, krwi w plwocinie po urazie, chrypki, rozedmy podskórnej w szyi należy dalej badać i można zdiagnozować zdjęcie rentgenowskie szyi rurki krtaniowej.
Diagnoza kliniczna powinna również zapewnić szczegółowe zrozumienie charakteru, lokalizacji, zasięgu i złamań chrząstki urazu, co jest ważne dla ustalenia polityki leczenia. Zasadniczo, zgodnie z miejscowym badaniem, zdjęcie rentgenowskie może być jasno zdefiniowane, ale w razie potrzeby włókno można wykorzystać do bronchoskopii włóknistej lub tomografii komputerowej, aby pomóc w określeniu zasięgu urazu.
