zapalenie jelit
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zapalenia jelit Zapalenie jelit jest stanem zapalnym wywołanym przez bakterie, wirusy, grzyby i pasożyty. Objawy kliniczne obejmują ból brzucha, biegunkę, septyczne uderzenia gorąca lub ropę śluzową i krew. Niektórzy pacjenci mogą mieć gorączkę i czucie po nagłym wypadku i są klasyfikowani jako ostre i przewlekłe w zależności od długości choroby. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,0001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: ostre zapalenie jelit
Patogen
Przyczyna zapalenia jelit
Bakterie chorobotwórcze (40%):
Etiologia tej choroby nie została jeszcze w pełni wyjaśniona, uważa się, że patogeneza tej choroby wiąże się z zakażeniem bakterii Welchii produkującej toksynę B (Clostridium perfringens typu C), która może powodować martwicę tkanek jelitowych i zgorzelowe zapalenie jelit. Na płaskowyżu Papui Nowej Gwinei, gdzie częstość występowania tej choroby jest wysoka, badanie wykazało, że lokalni mieszkańcy mają niski poziom proteazy w jelicie, co jest związane z dietą niskobiałkową i odpornym na ciepło inhibitorem trypsyny (termostabilnym) zawartym w lokalnym słodkim ziemniaku. Związane z inhibitorami trypsyny). W doświadczeniach na zwierzętach zwierzę nie jest patogenne przez perfuzję prątków Welchii przez sondę żołądkową; jednak jeśli surowy proszek ze słodkich ziemniaków lub surowy proszek sojowy zawierający inhibitor trypsyny jest jednocześnie podawany w infuzji, może powodować choroby i wywoływać to samo, co ostre krwotoczne martwicze zapalenie jelit. Zmiany histopatologiczne. Eksperymenty na zwierzętach wykazały również, że ekstrakt trzustki dla psów zawierający trypsynę może zapobiegać występowaniu i rozwojowi tej choroby i łagodzić ją.
Czynniki dietetyczne (20%):
Oprócz jedzenia mięsnych produktów skażonych bakteriami chorobotwórczymi istnieją również inne czynniki dietetyczne, takie jak nagłe zmiany nawyków żywieniowych, które są korzystne dla rozmnażania prątków Welchii; lub diety, takie jak słodki ziemniak, jelitowy inhibitor trypsyny Istnieje duża ilość, aby zmniejszyć zniszczenie toksyny B.
Zapobieganie
Zapobieganie zapaleniu jelit
Unikaj spożywania mięsnych produktów skażonych patogenami. Ponadto powinieneś zwracać uwagę na swoje nawyki żywieniowe. Staraj się nie używać słodkich ziemniaków jako głównego pokarmu.
Powikłanie
Powikłania zapalenia jelit Powikłania zapalenie jelit ostre zapalenie jelit
W ciężkich przypadkach mogą wystąpić powikłania, takie jak wstrząs, porażenie jelit i inne objawy zatrucia i perforacji jelit.
Objaw
Objawy zapalenia jelit Częste objawy Ból brzucha z biegunką, wzdęciami, gorączką, dreszczami, nudnościami i wymiotami
1, historia medyczna: ostry początek, historia nieczystej diety przed rozpoczęciem, przeziębienie, zmęczenie, infekcja roztoczy jelitowych i niedożywienie jako czynniki predysponujące.
2, ból brzucha: szybki początek, nagły ból brzucha, często może być pierwszym objawem, głównie w pępowinie, często objawiającym się jako stopniowo narastające napadowe skurcze pępka lub środkowej części górnej, a następnie stopniowo zmienia się na Utrzymujący się ból okołoporodowy i napadowe zaostrzenie.
3, biegunka i krew w stolcu: po biegunce może wystąpić ból brzucha, stolec jest początkowo papkowaty i ma kał, następnie stopniowo przypomina żółtą wodę, a następnie zupę z białej wody lub czerwonej fasoli i dżem, a nawet krew Ukształtowane lub ciemnoczerwone skrzepy krwi, mniej kału i smrodu, brak pilności i ciężkości, ilość krwawień jest niepewna, światło może mieć tylko biegunkę lub tylko krew utajoną w kale dodatnią i brak krwi w kale; ciężkie przypadki do setek mililitrów dziennie, biegunka i krew w kale Krótki czas wynosi tylko 1–2 dni, osoby starsze mogą osiągnąć więcej niż jeden miesiąc i mogą mieć epizody przerywane lub powtarzające się epizody W ciężkich przypadkach biegunki może wystąpić odwodnienie i kwasica metaboliczna.
4, nudności i wymioty: często z bólem brzucha, biegunką w tym samym czasie, wymioty mogą być żółtą wodą, kawą lub krwawą wodą, mogą również wymiotować żółć.
5, objawy ogólnoustrojowe: objawy ogólnoustrojowe, takie jak ogólne złe samopoczucie, osłabienie i gorączka mogą wystąpić po wystąpieniu, gorączka wynosi zwykle 38 ~ 39 ° C, kilka może osiągnąć 41 ~ 42 ° C, ale gorączka trwająca dłużej niż 4 ~ 7 dni stopniowo ustępuje i trwa nadal Mniej niż 2 tygodnie są rzadkie.
6, objawy brzuszne: stosunkowo mało, czasem pełnia brzucha, patrz typ jelita, pępek i górna część brzucha mogą mieć znaczną tkliwość, wczesne dźwięki jelit mogą być nadczynnością tarczycy, a następnie mogą być osłabione lub zniknąć.
Pisanie kliniczne
1, typ zapalenia żołądka i jelit: obserwowane we wczesnych stadiach choroby mają ból brzucha, wodniste stolce, niską gorączkę, mogą być związane z nudnościami i wymiotami.
2, szok toksyczny: wysoka gorączka, dreszcze, apatia, letarg, slang, szok i inne działania, często występują w ciągu 1 do 5 dni od wystąpienia.
3, typ zapalenia otrzewnej: oczywisty ból brzucha, nudności i wymioty, wzdęcie brzucha i objawy ostrego zapalenia otrzewnej, dotknięta martwica lub perforacja ściany jelit, krwawy wysięk w jamie brzusznej.
4, typ niedrożności jelit: Występuje wzdęcie brzucha, ból brzucha, częste wymioty, zatrzymanie wydalania defekacji, zanikają dźwięki jelit, dochodzi do woreczka.
5, typ krwawienia z jelit: krwionośne lub ciemnoczerwone krwawe stolce, ilość może wynosić nawet 1 ~ 2L, oczywiście niedokrwistość i odwodnienie.
Zbadać
Badanie jelitowe
1, krew
Leukocytoza obwodowa, nawet tak wysoka jak 4000 / mm3 lub większa, głównie z powodu powiększenia liczby granulocytów obojętnochłonnych, często z przesunięciem w lewo jądra, krwinki czerwone i hemoglobina są często zmniejszone.
2, kontrola stolca
Wygląd jest ciemnoczerwony lub jaskrawoczerwony albo badanie krwi utajonej jest silnie dodatnie. Pod mikroskopem widoczna jest duża liczba czerwonych krwinek, a czasami błona krezkowa jest odłączona i może występować niewielka ilość lub średnia ilość komórek ropy.
3, kontrola rentgenowska
Zwykły film brzuszny może wykazywać paraliż jelitowy lub łagodne, umiarkowane rozszerzenie jelit, badanie lewatywy baru można zobaczyć pogrubienie ściany jelita, znaczny obrzęk, worek okrężnicy znika, w niektórych przypadkach między ścianą jelita występuje gaz, ten znak jest częścią ściany jelita Martwica, inwazja bakteryjna okrężnicy; lub wrzody lub zmiany polipowatości i sztywność, w niektórych przypadkach przetoka jelitowa, zwężenie i nagromadzenie pęcherzowego gazu w ścianie jelita.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja jelita cienkiego
Diagnoza
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i badaniach laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
Chorobę należy odróżnić od toksycznej czerwonki bakteryjnej, plamicy alergicznej, ostrej choroby Leśniowskiego-Crohna, uduszenia niedrożności jelit, wgłobienia jelit, choroby łojotokowej i polipowatości jelit.
