Ropień zagardłowy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ropnia przysadki Ropień odbytniczo-gardłowy (odcinek pozaogardłowy) występuje w tylnej przestrzeni gardła, głównie z powodu infekcji węzłów chłonnych po gardle spowodowanej ropieniem, podzielonej na ostre i przewlekłe dwa rodzaje, ostre są częstsze u dzieci. Przewlekły jest rzadki, wiele ropień tworzący gruźlicę szyjki macicy, znany również jako ropień zimny. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: wtórne zakażenie śródpiersia zapalenie płuc pourazowa uduszenie
Patogen
Przyczyna tylnego ropnia gardła
Tylna przestrzeń gardła znajduje się za tylną ścianą gardła, między policzkową powięź gardła a powięź skrzydełkową, aż do śródpiersia pod podstawą czaszki, sąsiadując z przestrzenią parafinową po obu stronach, która jest potencjalną przestrzenią powięziową zawierającą luźną tkankę łączną i jest połykana przez gardło. Szczelina jest podzielona na dwie części: Tylna przestrzeń gardła niemowlęcia jest bogata w węzły chłonne. Te węzły chłonne otrzymują część drenażu limfatycznego w tylnej części jamy nosowej, nosogardła, trąbki słuchowej i ucha środkowego, dlatego ostre zapalenie powyższej części może zostać zainfekowane drogą limfatyczną. Powoduje ropne zapalenie węzłów chłonnych i ropień, węzły chłonne gardła stopniowo zanikają od 3 do 8 lat, więc choroba występuje najczęściej u dzieci poniżej 3 lat, niektóre przypadki mogą zostać zainfekowane przez tylną ścianę gardła i zainfekowane lub rozprzestrzenione przez zapalenie w sąsiednim obszarze. W rezultacie patogen jest taki sam jak ropień wokół migdałków.
Zapobieganie
Zapobieganie ropieńowi po gardle
Ropień po gardle powinien być ostrożny i delikatny podczas dotykania palcem, a także być w pełni przygotowany do nakłucia lub nacięcia, takich jak urządzenie ssące, bezpośredni laryngoskop itp., Aby uniknąć nagłego pęknięcia ropnia, ropy do dróg oddechowych, a nawet uduszenia, a nawet Śmierć
Powikłanie
Powikłania ropnia po gardle Powikłania wtórne zakażenie śródpiersia zapalenie płuc pourazowa asfiksja
Ropień po gardle u dzieci jest stanem ostrym. Opóźnione leczenie lub niewłaściwe leczenie może zagrażać życiu. Opuszczenie ropnia w dół może powodować niedrożność krtani lub infekcję śródpiersia. Rozprzestrzenienie się do przestrzeni parafinowej na zewnątrz może uszkodzić duże naczynia krwionośne szyi i spowodować śmiertelne krwawienie. Nagłe pęknięcie ropnia może spowodować aspiracyjne zapalenie płuc lub uduszenie. Dlatego należy delikatnie dotknąć i sprawdzić gardło. Po złamaniu ropnia natychmiast opuść głowę i użyj depresora językowego, aby go otworzyć. Ropa wypływa lub jest zasysana za pomocą aspiratora.
Objaw
Objawy ropnia poza gardła Często objawy Limfadenopatia szyjna, trudności w oddychaniu, ból gardła, gorączka, dreszcze, drażliwość, niepokój, biegunka, ropień, uduszenie
Zgodnie z historią, objawami, oznakami i nakłuciem diagnoza ropnia tylnej części gardła nie jest trudna, a radiogram boczny przedniej gardła i cień tkanek miękkich przednich kręgów można zobaczyć na radiogramie bocznym szyi lub na powierzchni wody, co jest pomocne w diagnozie. .
Większość chorych dzieci ma infekcje górnych dróg oddechowych, ostry początek, gorączkę, płacz, drażliwość, odmowę jedzenia z powodu bólu gardła, zwykle tworzą ropień 2 do 3 dni po wystąpieniu choroby, po utworzeniu ropnia, wybrzuszenie tylnej ściany gardła W jamie gardła występują różne stopnie trudności w połykaniu i słabym oddychaniu. Niemowlęta płaczące jak kaczki, mleko z piersi można odwrócić do jamy nosowej lub powodować kaszel. Większe dzieci mogą wyrażać dwuznaczność i chrapanie. Wdechowy świszczący oddech i duszność wdechowa, a może pojawić się plamica, odwodnienie, kwasica i niewydolność ogólnoustrojowa, takie jak wejście kompresji ropnia do gardła lub skomplikowane zapalenie krtani, nagłe uduszenie.
Sprawdź głowę dziecka, aby lekko odchylić się do tyłu i pochylić w kierunku chorej strony, aby złagodzić ból i złe oddychanie, ograniczoną aktywność szyi, obrzęk żuchwy i węzłów chłonnych szyi, tkliwość, przekrwienie błony śluzowej gardła, wybrzuszenie ściany gardła i więcej Z jednej strony dotyk jest miękki lub zmienny. Ropień znajduje się blisko ipsilateralnego łuku gardłowego i miękkiego podniebienia lub jest popychany do przodu. Przebicie może wydobywać ropę.
Zbadać
Badanie ropnia przysadki
Głowa dziecka często pochyla się do przodu i pochyla w stronę chorej. Ślina przelewa się, dotknięte węzły chłonne szyi powiększają się i pojawia się tkliwość. Należy zachować ostrożność podczas badania gardła u dzieci z podejrzeniem ropnia po gardle, aby zapobiec nagłemu pęknięciu ropnia i spowodować przepływ dużej ilości ropy do dróg oddechowych. Nagle dochodzi do śmierci, więc głowa powinna zostać użyta w pozycji leżącej na wznak na niskim poziomie, ale gruźlica szyjki macicy nie powinna znajdować się nad tylną częścią ciała i na wszelki wypadek przygotować przyssawkę, sprawdzić stronę tylnego wybrzuszenia gardła, przekrwienie błony śluzowej, gdy ropień jest duży Popchnij dotknięty łuk gardła i miękkie podniebienie do przodu, ropień jest miękki i fluktuacyjny, ale operacja musi być delikatna. Zimny ropień spowodowany gruźlicą szyjki macicy może znajdować się w środkowej części. Nie ma widocznego przekrwienia w miejscowej błonie śluzowej. Film rentgenowski kręgosłupa szyjnego może pokazywać cień tkanek miękkich przedniego trzonu kręgowego trzonu kręgowego. Czasami widoczne są oznaki poziomu płynu i zniszczenia kości szyjnej, a szybkość sedymentacji erytrocytów.
Diagnoza
Rozpoznanie i rozpoznanie ropnia poza gardła
Konieczne jest rozróżnienie ropnia gruźliczego: ropień gruźliczego gardła, ropień „bez gorączki” spowodowany gruźlicą szyjki macicy lub gruźlicą limfatyczną w tylnej przestrzeni gardła, ropień spowodowany gruźlicą szyjną w przedniej przestrzeni międzykręgowej, może być później złamany w celu utworzenia tylnej gardła Ropień zimny w przerwie, choroba występuje częściej u dorosłych i starszych dzieci, z historią gruźlicy, powolnym początkiem, któremu towarzyszy przewlekły kaszel, niska gorączka po południu, nocne poty, utrata masy ciała i inne objawy ogólnoustrojowe. Ropień ten jest wybrzuszony, głównie pośrodku tylnej ściany gardła. Ropa jest cienka i można znaleźć Bacillus guzka. Skan CT lub film RTG kręgosłupa szyjnego może zrozumieć zmiany szyjki macicy. Ponadto pacjent nie ma trudności z rozciąganiem języka i otwieraniem ust. Można go odróżnić od zapalenia wokół migdałków i ropnego zapalenia gruczołów podżuchwowych; brak dźwięku Głuchotę można odróżnić od ostrego zapalenia krtani i obrzęku krtani.
