uraz gardła
Wprowadzenie
Krótkie wprowadzenie do urazu gardła Uraz gardła jest spowodowany uszkodzeniem ciała obcego, urazem jatrogennym, korozją chemiczną i oparzeniami, które mogą wystąpić same, często z towarzyszącymi urazami jamy ustnej lub gardła przełyku. Uraz w jamie ustnej i gardle jest spowodowany upadkiem twardego ciała jamy ustnej. Rany kłute są przeważnie w miękkim podniebieniu, twardym podniebieniu, tylnej ścianie gardła, ścianie gardła i policzka itp., I może wystąpić przekrwienie podśluzówkowe, krwiak i warstwa mięśniowa. Nieregularne łzy lub perforacje, takie jak niewłaściwe leczenie, mogą powodować zakażenie tylnej części gardła lub strony gardła i mogą wystąpić ropnie. Rany w nosogardzieli są głównie spowodowane przez pociski, odłamki przez jamę nosową, zatoki, powieki lub szyję, a także mogą być dotknięte wypadkami spowodowanymi wypadkami samochodowymi, urazami twarzy i złamaniami podstawy czaszki. Urazy te są poważniejsze, a liczba krwawień poważna. Duże, jeśli dostaniesz się do dróg oddechowych, może powodować kaszel, uduszenie, nadmierne krwawienie może spowodować wstrząs, a niektórym rannym może towarzyszyć nieżyt nosa w płynie mózgowo-rdzeniowym. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: obrzęk krtani, trudności w połykaniu
Patogen
Urazowa część gardła
Zewnętrzne uszkodzenie jamy ustnej, gardła, uszkodzenie ciała obcego (takie jak kości ryb, fragmenty kości), uszkodzenie jatrogenne (takie jak endoskopia, intubacja dotchawicza, rurka do nosa, operacja proliferacyjna), uszkodzenie spowodowane korozją chemiczną, oparzenie, klinicznie powszechne Dzieci, pałeczki do ust, ołówki, uchwyty do zabawek itp., Przypadkowo spadają i uszkadzają usta i gardło, takie uszkodzenie występuje częściej w przypadku prostych obrażeń tkanek miękkich.
Zapobieganie
Zapobieganie ranom gardła
Należy zwrócić uwagę na stosowanie antybiotyków w celu zapobiegania zakażeniom, zapobiegania zwężeniu blizn i leczeniu powikłań.
Powikłanie
Powikłania urazu gardła Powikłania, obrzęk krtani, trudności w połykaniu
Kontuzja lub zranienie podskórne lub towarzyszące uraz krtani mogą powodować obrzęk gardła, krwiak, złamanie chrząstki krtani i trudności w oddychaniu, penetracja rany może powodować ślinienie się i dysfagię, wtórne zakażenie rany ma objawy ogólnoustrojowe, takie jak gorączka.
Objaw
Objawy urazu gardła Częste objawy Ropień hipertermia przerost przerost dysfagia duszność uduszenie wstrząs płyn mózgowo-rdzeniowy nieżyt nosa
Rany w nosogardzieli są głównie spowodowane przez pociski, odłamki przez jamę nosową, zatoki, powieki lub szyję, a także mogą być dotknięte wypadkami spowodowanymi wypadkami samochodowymi, urazami twarzy i złamaniami podstawy czaszki. Urazy te są poważniejsze, a liczba krwawień poważna. Duże, jeśli dostaniesz się do dróg oddechowych, może powodować kaszel, uduszenie, nadmierne krwawienie może spowodować wstrząs, a niektórym rannym może towarzyszyć nieżyt nosa w płynie mózgowo-rdzeniowym.
Uraz w jamie ustnej i gardle jest spowodowany upadkiem twardego ciała jamy ustnej. Rany kłute są przeważnie w miękkim podniebieniu, twardym podniebieniu, tylnej ścianie gardła, ścianie gardła i policzka itp., I może wystąpić przekrwienie podśluzówkowe, krwiak i warstwa mięśniowa. Nieregularne łzy lub perforacje, takie jak niewłaściwe leczenie, mogą powodować zakażenie tylnej części gardła lub strony gardła i mogą wystąpić ropnie.
Uraz spowodowany przez przełyk często występuje w dolnej krawędzi dołu piriformalnego lub mięśnia gardła, bez względu na to, czy jest to silne otarcie błony śluzowej, czy perforacja przełyku szyjnego może powodować zwichnięcie lub ropień w pionie, charakteryzuje się wysoką gorączką i tylnym mostkiem Ból i promieniowanie ramion po obu stronach, trudności w oddychaniu i zwiększone ciśnienie wewnątrz klatki piersiowej, trudności w przełykaniu i rozedma podskórna.
Reakcja śluzówkowa oparzeń gardła, oparzeń lub rany korozji chemicznej pojawiła się w ciągu 2 godzin po urazie, osiągnęła szczyt po 4-6 godzinach i zaczęła ustępować po 12 godzinach, ale nastąpiła infekcja, a stopień reakcji błony śluzowej podzielono na 3 stopnie:
I stopień: rozlane przekrwienie i obrzęk błony śluzowej automatycznie znikają w ciągu 3 do 5 dni.
II stopień: znaczne krwawienie i obrzęk błony śluzowej, czasami tworzące surowicze pęcherze, erozja powierzchni błony śluzowej i włóknisty pseudomembrana, sąsiednie węzły chłonne, ustąpiły około 7 do 14 dni.
III stopień: często uraz chemiczny, uszkodzenie warstwy podśluzówkowej i otaczającej tkanki mięśniowej, wrzód błony śluzowej, głęboka martwica, długotrwałe zapalenie, trwające 3 do 4 tygodni, po zwichnięciu i ziarninie powstaje blizna, powodująca miejscowe zwężenie Nawet blokowanie, utrudnianie przełykania i oddychania.
Zbadać
Badanie urazu gardła
Przede wszystkim zwróć uwagę na ogólny stan pacjenta, taki jak oddychanie, puls, ciśnienie krwi itp., Rana kłuta wewnętrzna, często zraniona i ściana ustno-gardłowa lub miękkie podniebienie, krwotok gardła i krwiak, pęknięcie błony śluzowej, języczek, zastój krwi podśluzówkowej, Jest niebiesko-fioletowa i opuchnięta. Szyja jest często spuchnięta lub ma wybroczyny. Jeśli w tkance miękkiej szyi występuje krwawienie i rozedma płuc, szyja jest gruba. Jeśli doszło do kontuzji krtani, może dojść do złamania i zwichnięcia chrząstki krtani. Chociaż niewielkie, ale uszkodzenie jest głębokie, najczęściej komplikowane przez podskórną rozedmę płuc i krwioplucie, cięte częściej w szyi, częściej w nacięciu poprzecznym, najczęściej zlokalizowanym w okostnej i języku chrząstki języka tarczycy, często z powodu platysmy i szyi Wzdłużny skurcz mięśni w celu rozszerzenia rany, pacjenci z ciężkim urazem otwartego gardła, często przez ranę, aby zobaczyć ścianę gardła i tkankę krtaniową, rany postrzałowe, rany i inny zakres urazowy, którym często towarzyszą duże naczynia krwionośne, kręgi szyjne, Tchawica szyjna lub uraz przełyku, rana znajduje się w dużej części szyi, badanie powinno być ostrożne, przygotować dobry sprzęt oświetleniowy i ratować hemostazę, w przeciwnym razie nie możesz spieszyć się, aby usunąć skrzepy lub ciała obce w ranie i nie należy używać sond Rany, tak aby nie powodować krwawienia.
Diagnoza
Diagnostyka diagnostyczna urazu gardła
Diagnoza może być oparta na historii choroby i objawach klinicznych bez identyfikacji.
