Pokrzywkowe zapalenie naczyń
Wprowadzenie
Wprowadzenie do pokrzywkowego zapalenia naczyń Pokrzywkowe zapalenie naczyń (UV) zostało po raz pierwszy odnotowane przez MCDuffie w 1973 roku. Charakteryzuje się wysypką, która jest pęcherzykiem i ma długi czas trwania z hipokomplementemią. Mediatory zapalne uszkadzają naczyniowe komórki śródbłonka, a tym samym zmiany w zapaleniu naczyń, pokazując objawy zapalenia naczyń krwionośnych z powodu pękania leukocytów, którego przyczyna jest nieznana. Zgłaszano, że jest to spowodowane alergią na jod, powtarzającymi się zimnymi bodźcami oraz alergenami, takimi jak wirusy, bakterie i pasożyty. Wrażliwe zapalenie naczyń. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,004% - 0,005% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: szok
Patogen
Przyczyny pokrzywkowego zapalenia naczyń
Etiologia i patogeneza: Ta choroba jest nową złożoną chorobą immunologiczną, a etiologia i patogeneza są niezwykle skomplikowane.
1. Czynniki wywołujące zapalenie naczyń pokrzywkowych są nieznane, doniesiono, że reakcje alergiczne, takie jak substancje chemiczne, leki (takie jak jod), powtarzane pobudzenie na zimno i nadwrażliwość wywołane przez wirusy, bakterie, pasożyty i inne alergeny. Zapalenie
2, uszkodzenie krążących kompleksów immunologicznych, przeciwciał przeciwko komórkom śródbłonka i komórkowej kompleksowej odpowiedzi immunologicznej antygen-przeciwciało powoduje wiązanie C1q lub aktywację pod działaniem precypitiny o niskiej masie cząsteczkowej, co dodatkowo prowadzi do aktywacji dopełniacza tradycyjnych szlaków, wytwarzając anafilatoksyny i neutrofile Granulocyty chemokiny, te mediatory zapalne mogą uszkadzać naczyniowe komórki śródbłonka, prowadząc do wystąpienia zapalenia naczyń. Niektórzy uczeni zwrócili uwagę, że związek między tą chorobą a chorobą tkanki łącznej należy potraktować poważnie.
3. Arthus reaguje na zapalenie naczyń fragmentacji leukocytów (miejscowa reakcja skórna) wywołane przez alergie IgG typu III, w których pośredniczy IgM.
Zapobieganie
Zapobieganie zapaleniu naczyń
Ponieważ przyczyna choroby nie jest znana, nie ma skutecznego środka zapobiegawczego. Doniesiono, że choroba jest spowodowana reakcją alergiczną, dlatego należy ją dokładnie sprawdzić, kiedy wystąpi choroba. Po ustaleniu, że jest to spowodowane alergenem, alergen powinien zostać natychmiast usunięty, a alergii należy unikać. Pierwotny kontakt należy jednocześnie odpowiednio ćwiczyć, aby poprawić odporność organizmu i poprawić alergie.
Powikłanie
Powikłania związane z zapaleniem naczyń Powikłania
Powikłaniami tej choroby są: szok, niewydolność lewej ręki, podwójny ból kończyny górnej i inne poważne choroby, dlatego należy aktywnie podawać aktywne leczenie, a główną przyczyną nieskutecznego leczenia tej choroby jest przewlekła obturacyjna choroba dróg oddechowych. I ostry obrzęk krtani.
1. Przewlekła obturacyjna choroba dróg oddechowych
Przewlekła obturacyjna choroba dróg oddechowych jest chorobą wywoływaną przez przewlekłe zmiany, które są blokowane przez drogi oddechowe. Na ogół określa się ją jako przewlekłe zapalenie oskrzeli i rozedmę płuc. Objawy mogą nie być łatwo wykryte na początku, ale w miarę postępu choroby objawy stopniowo stają się częstsze. Zaostrzenie, ogólne objawy to: częsty kaszel, łatwy do astmy, chociaż przewlekłe zapalenie oskrzeli i rozedma płuc pogarszają się, ale uszkodzi układ oddechowy, wpłynie na czynność płuc, może również prowadzić do zapalenia płuc, a nawet śmierci.
2, ostry obrzęk krtani
Głównie objawia się jako trudności w oddychaniu, sinica warg, kaszel we wczesnym stadium. Ciężkie przypadki mogą powodować paraliż i śmierć. Szczególnie dla dzieci jest niebezpiecznym stanem nagłym. Z powodu wąskiego gardła i małej luźnej tkanki błony śluzowej u dzieci, Po intubacji tchawicy jest podatny na obrzęk krtani i niedrożność krtani, dlatego należy go aktywnie zapobiegać i leczyć.
Objaw
Objawowe zapalenie naczyń angiopatycznych Częste objawy Ból stawów pęcherzyk obrzęk węzłów chłonnych obrzęk jak pokrzywka skóra ... Swędzenie punktowe gorączka krwotoczna z towarzyszącą wysypką hipertermią pigmentacja i przebarwienia
Główne objawy kliniczne zapalenia naczyń pokrzywki są następujące:
1 Choroba występuje częściej u kobiet w średnim wieku. Wiek początku choroby wynosi najczęściej od 30 do 40 lat, a kiedy zaczyna się, często towarzyszy jej nieregularna gorączka, czasem dochodząca do 38–39 ° C.
2 Główną cechą skóry jest pęcherzyk, który jest bardzo podobny do pokrzywki, jednak dur brzuszny utrzymuje się przez długi czas, często 24 do 72 godzin, a nawet znika na kilka dni. Poczuj swędzenie lub pieczenie. Grupa wiatrowa jest infiltrowana i czasami można zauważyć plamiste krwawienie w zmianie. W kilku przypadkach występują pęcherze, ale nie występuje nekroza; po ustąpieniu uszkodzenia pozostaje pigmentacja lub złuszczanie.
3 Chorobie tej często towarzyszy ból stawów i zapalenie stawów, występujące głównie w stawach kończyn, czasem obrzęk stawów, dyskomfort w jamie brzusznej, limfadenopatia itp., Uszkodzenie nerek może wystąpić w stadium zaawansowanym, w niektórych przypadkach może wystąpić padaczka, zapalenie opon mózgowych i jednostronne Zapalenie nerwu wzrokowego itp. Pokrzywka naczyniowa jest często wczesnym objawem zapalenia skórno-mięśniowego, alergicznego zapalenia naczyń, SLE itp., Dlatego należy ściśle obserwować przebieg choroby.
Zbadać
Badanie zapalenia naczyń pokrzywki
Testy laboratoryjne wykazały zwiększoną szybkość sedymentacji erytrocytów, obniżone poziomy dopełniacza w surowicy, dodatnie miana przeciwciał (ANA, ENA dsDNA, SSA, SM), czynnik reumatoidalny dodatni i zwiększone krążące kompleksy immunologiczne.
Istnieją dwie powszechnie stosowane pomocnicze metody badania, które można zastosować w przypadku tej choroby:
(1) Rutynowe badanie krwi może wykazać, że otaczające białe krwinki są prawidłowe lub zwiększone, odsetek neutrofili jest zwiększony, a sedymentacja krwi jest szybka. Ciężka i uporczywa hipokomplementemia jest najczęstsza, szczególnie zmniejszenie dopełniacza C4 jest bardziej oczywiste.
(2) Bezpośrednia fluoroskopia wykazała osadzanie się Ig i dopełniacza na i wokół ściany naczynia.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja pokrzywkowego zapalenia naczyń
Diagnoza
Głównie w oparciu o objawy kliniczne i testy laboratoryjne w celu zdiagnozowania: objawy kliniczne głównie dla pęcherza skórnego trwające dłużej niż 24 godziny; z gorączką, bólem stawów, bólem brzucha itp., Limfadenopatią, ciężkim uszkodzeniem nerek, wskaźnikami laboratoryjnymi, śródbłonkiem skóry Komórki są spuchnięte, wokół naczyń krwionośnych znajduje się więcej neutrofili, wysypuje się pył jądrowy i czerwone krwinki, zwyrodnienie fibrynopodobne ścian naczyń krwionośnych, szybka sedymentacja krwi, ciężka i uporczywa hipokomplementemia, badanie histopatologiczne pokazuje naczynia fragmentacji leukocytów Zapalenie, bezpośrednia fluoroskopia ujawniła osadzanie się Ig i dopełniacza w i wokół ściany naczynia.
Pokrzywka ma charakterystyczne objawy kliniczne, takie jak pęcherzyk, więc diagnoza nie jest trudna. Pęcherz trwa dłużej niż 24 godziny z hipo-komplementemią. Histologicznie objawy zapalenia naczyń krwionośnych leukocytów można rozpoznać jako pokrzywkę. Zapalenie
Diagnostyka różnicowa
1. Przewlekła pokrzywka jest czasami obserwowana w histologicznym obrzęku naczyniowych komórek śródbłonka. Oprócz monocytów występuje również naciek neutrofili i widoczny jest również pył jądrowy. Większość komórek zapalnych naciekają ścianę naczynia, ale nie ma zwłóknienia. , cechy martwiczego zapalenia naczyń, takie jak martwica.
2, chorobę należy również odróżnić od tocznia rumieniowatego układowego (SLE), ten pierwszy oprócz badania patologicznego, można go również odróżnić prostą „wysypką z filmu poślizgowego”: przy użyciu slajdu na zmianie UV, oryginał Trochę rumienia ustąpiło, a klinicznie niepozorna plamka stała się widoczna gołym okiem Według pacjentów z UV, przeciwciało anty-ds2DNA i przeciwciało anty-Sm były ujemne, bez żadnego uszkodzenia trzewnego lub tylko nieznacznie, i można je odróżnić od SLE.
