neurektomia pterygoid

Mechanizm pterygotomii polega na usunięciu przywspółczulnych nerwów nosa, tak aby naczynia krwionośne jamy nosowej i zatoki znajdowały się w stanie skurczonym, a wydzielanie wydzieliny z nosa i gruczołów łzowych jest znacznie zmniejszone. Po usunięciu nerwu pterygopalatynowego obrzęk blaszki właściwej komórek nabłonka błony śluzowej nosa zostaje złagodzony, nabłonek zostaje przywrócony do stanu pseudowarstwowego, eozynofile znikają, a degranulacja komórek tucznych jest zmniejszona. Dlatego uwalnianie histaminy, heparyny i serotoniny i innych mediów jest również zmniejszone, pooperacyjny test bodźców alergicznych może być ujemny. Wyniki te stanowią teoretyczną podstawę leczenia alergicznego nieżytu nosa, naczynioruchowego nieżytu nosa i polipów nosa. Ponieważ pozycja rurki skrzydłowej jest bardzo głęboka, znajduje się ona na zewnątrz zatoki klinowej pterygoidu, a wewnętrzna strona tylnej ściany zatoki szczękowej jest równoważna tylnej stronie bocznej ściany jamy nosowej i równolegle do niej. Zewnętrzny otwór rurki skrzydłowej ma kształt lejka. Dlatego konieczne jest wykonanie pterygotomii w klinice. Operacja jest bardzo skomplikowana i istnieje wiele metod, a każda z nich ma swoje zalety i wady. Leczenie chorób: alergiczny nieżyt nosa i polipy nosa Wskazanie 1. Alergiczny nieżyt nosa nie jest leczony lekami. 2. Polipy nosa związane z czynnikami alergicznymi. Przeciwwskazania 1, z chorobami ogólnoustrojowymi, nie toleruje operacji. 2, miejscowa infekcja, nie nadaje się do operacji. Przygotowanie przedoperacyjne Przygotuj się do operacji nosa i zatok szczękowych. 1. Przytnij włosy w nosie i używaj go regularnie w alergicznym nieżycie nosa. 2. Jeśli polipy nosa należy wziąć przed zabiegiem chirurgicznym, należy zrozumieć rozwój i zapalenie zatoki. Zabieg chirurgiczny Istnieją trzy metody operacji nosa, przegrody nosowej i zatoki szczękowej. Najpierw operacja nosa Po operacji nosa operację można umieścić pod bezpośrednim widokiem endoskopu. Endoskop wykorzystuje wziernik hopkins 0 ° lub 30 °. 1. Złam dalszy koniec środkowego małżowiny lub usuń tylny koniec środkowej małżowiny, aby pole było szeroko widoczne. 2. Między górnym małżowiną a tylnym końcem środkowego małżowiny, co jest równoważne przecięciu zewnętrznej ściany nosogardzieli i tylnej ściany wierzchołka, z tępym końcem zakrzywionej sondy i otworem pterygoidalnym, można zauważyć, że z otworu sferoidalnego jest duża grubość. Naczynia krwionośne sączy się, co stanowi gałąź naczyń krwionośnych, którą tętnica pterygoidowa rozprowadza do jamy nosowej. Sonda jest następnie mocowana tutaj jako marker. 3. Użyj miniaturowego sierpowego noża za otworem pterygopalatyny, aby uniknąć perforacji naczynia krwionośnego w celu wzdłużnego przecięcia okostnej ściany bocznej. Nacięcie wynosi do 1 cm. 4. Najpierw odklej do przodu, aby jeszcze bardziej potwierdzić tylną krawędź otworu sferoidalnego. Otwór rurki skrzydełkowej w kształcie lejka jest następnie oddzielany bocznie do tyłu pod okostną. 5. Pod bezpośrednim widzeniem endoskopu nerwy i naczynia krwionośne w otworze rurki są odcinane i poddawane elektrokoagulacji. Wosk kostny jest zamknięty przy otworze, a żelatyna gąbka jest przymocowana do nacięcia i ogólnie nie ma potrzeby blokowania. 6. Lub zobacz górną ścianę nozdrza, odetnij błonę śluzową i oderwij się, aby znaleźć nerw skrzydłowy, odetnij i elektrokoaguluj za pomocą elektrody sferycznej. Po drugie, operacja przegrody nosowej Najpierw wykonano resekcję podśluzówkową przegrody nosowej, a następnie okostną usunięto tylnie pod okostną, bezpośrednio do przedniej ściany zatoki klinowej, a następnie oddzielono na zewnątrz zatoki, docierając do korzenia pterygoidu, tj. Tylnej górnej części nozdrzy tylnych, około 1 cm od brzegu kości. Aby możliwe było przejście do lejkowatego wgłębienia otworu nerwowego rurki skrzydłowej. Igła do elektrokoagulacji jest następnie używana do penetracji otworu rurki skrzydełkowej w celu zniszczenia nerwu rurki skrzydełkowej. Kanał skrzydłowy można czasem zobaczyć przy dobrym oświetleniu. Po trzecie, operacja zatoki szczękowej Ta metoda najpierw wykonuje operację zatoki szczękowej, a następnie usuwa tylną ścianę kości zatoki szczękowej, przecina tylną część okostnej, wchodzi do dołu pterygopalatynowego, szuka wewnętrznej tętnicy szczękowej i podwiązuje ją. Lub użyj srebrnego klipsa, aby zablokować przepływ krwi, aby zapobiec przypadkowemu krwawieniu. Okrągły otwór znajduje się wzdłuż nerwu podoczodołowego, a zewnętrzny otwór rurki skrzydełkowej określa się od okrągłego otworu do wewnątrz i do dołu, nerw rurki skrzydłowej jest cięty i poddawany elektrokoagulacji w rurce skrzydłowej. Nacięcie wargi rozszczepia się następnie zszywa. Później nomura poprawiła tę metodę, obracając błonę śluzową tylnego rogu zatoki szczękowej i odsłaniając ścianę kości tylnego rogu zatoki szczękowej. Otwór rurki skrzydłowej znajduje się za zatoką szczękową, na przecięciu wewnętrznej ściany i z tyłu wewnętrznej ściany bocznej. Usuń kość w pobliżu wewnętrznego rogu tylnej ściany zatoki szczękowej i części wewnętrznej ściany i włóż szczelinę między błoną śluzową zewnętrznej ściany jamy nosowej a okostną tylnego rogu zatoki szczękowej za pomocą striptizera i poszukaj mikroskopu otworu rurki skrzydłowej przed korpusem sferoidalnym. Nóż elektryczny odcina nerw rurki skrzydłowej i elektrokoaguluje. Metoda nomura nie wymaga otwierania dołu pterygopalatyny. Krótko mówiąc, obie metody są bardziej skomplikowane.