Rekonstrukcja krtani i gardła z płatem mięśniowo-skórnym piersiowym większym

Zaletą płata klatki piersiowej głównej jest to, że może on zapewnić duży obszar płatków w jednym etapie, a rany po resekcji raka krtani i gardła oraz raka przełyku szyjki macicy są uzupełnione, ma bogate ukrwienie i może również przenosić przymocowane żebra dla kości. Przeszczep, miejsce dawcy można bezpośrednio zszyć, bez potrzeby przeszczepiania skóry. Leczenie chorób: wrodzona atrezja przełyku i rak przełyku Wskazanie 1. Rekonstrukcja raka krtani i przełyku szyjki macicy po resekcji. 2. Urazowe lub żrące uszkodzenia krtani, szyjki macicy lub atrezja. Przygotowanie przedoperacyjne Przedoperacyjna laryngoskopia światłowodowa, przełyk, zdjęcia rentgenowskie do połykania, tomografia komputerowa itp. Powinny być wykorzystane do oszacowania zasięgu miejsca dawcy. Zabieg chirurgiczny 1. Chirurgiczna metoda resekcji szyi zgodnie z konwencjonalnym rakiem przełyku i gardła. Zmierzono rozmiar wady po resekcji i zaprojektowano obszar miejsca dawcy klatki piersiowej. 2. Konstrukcja klatki piersiowej głównej płata mięśniowo-skórnego rysuje pionową linię wzdłuż linii środkowej obojczyka, a następnie łączy ramię z płaszczyzną wyrostka mieczykowatego. Klatka piersiowa wewnątrz sutka znajduje się na linii łączącej ramię z wyrostkiem mieczykowatym. Wielkość płata mięśniowo-skórnego jest rysowana zgodnie z rozmiarem skóry dawcy, a koniec ogona jest równy lub nieco dłuższy niż punkt środkowy dotkniętego obszaru. Odległość (ryc. 1). 3. Po przecięciu skóry płata, przeciąć ukośnie wokół krawędzi płata i rozciągnąć go do ramienia. Gdy długość wynosi 6-8 cm, mikro zagięcie jest skierowane na zewnątrz, a tkanka podskórna jest oddzielana, aby dotrzeć do powierzchni piersiowej dużej. Zewnętrzna krawędź dużego mięśnia piersiowego jest oddzielona, ​​a miękka krawędź głębokiej tkanki łącznej jest pogłębiona palcami, tępy rozcięcie jest oddzielone, a tętnica aorty piersiowej i jej gałęzie są przeszukiwane w górę. Naczynie krwionośne pochodzi z tętnicy podobojczykowej i ma około 2–4 cm pośrodku obojczyka. Wiązka naczyń krwionośnych jest zachowana w sarcolemmie, a palce są oddzielone głęboko w mięśniu, aby uniknąć uszkodzenia naczynia krwionośnego. Klapa mięśniowa powinna zostać uformowana pod działaniem ochrony wiązki naczyń krwionośnych po dotknięciu pulsacji naczyń krwionośnych. Wykonaj nacięcie skóry w dolnej części płata, aby odciąć mięsień głęboki od 1 do 2 cm do obwodu i zszyj głęboką warstwę skóry i głęboką powięź (ryc. 2), aby uniknąć oddzielenia skóry od mięśni i powięzi. 4. Odetnij punkt mocowania klatki piersiowej głównej i żeber oraz podnieś płat mięśniowo-skórny (ryc. 3) .Jeśli wymagane jest przeszczep żebra, piąty segment żebra można usunąć w tym samym czasie. Okostnąe żebra należy przytrzymać na klapie mięśniowo-skórnej. Dwie strony głównego mięśnia piersiowego są cięte w odpowiednich punktach po obu stronach naczynia krwionośnego i są oddzielane w dół do wyspy skóry, tworząc płat wyspy o maksymalnej ruchliwości. 5. Wykonaj tunel podskórny między klatką piersiową a szyją. Przez tunel płat klatki piersiowej w kształcie wyspy przenosi się na defekt szyi (ryc. 4), a obszar defektu po przełyku krtani i szyjki macicy jest rektyfikowany. Chociaż rany w okolicy dawcy klatki piersiowej są duże, można je zszyć po oddzieleniu podskórnym.