uszypułowane wypełnienie płata mięśniowego

Wadą terapii uszczelniania gipsu jest to, że ma ciężki zapach i długi przebieg leczenia. Pacjenci często niechętnie przyjmują leczenie; niektórzy pacjenci nie nadają się do chirurgii krążka ani terapii uszczelniania gipsu. Wypełnienie płata klatki piersiowej polega na usunięciu zmiany, wypełnionej płatem klatki piersiowej w pobliżu jamy kości, niszcząc martwą przestrzeń i zszywając ranę w jednym etapie. Ta metoda może skrócić przebieg leczenia, zmniejszyć usunięcie normalnej kości i utrzymać jędrność kości, jest to idealne leczenie. Leczenie chorób: przewlekłe zapalenie kości i szpiku Wskazanie Wokół jamy kostnej występuje bogactwo zdrowych mięśni (takich jak kość udowa, piszczelowa i piszczelowa, kość ramienna, grzebień biodrowy, łokieć bliższy), przewlekłe zapalenie kości i szpiku, wypełnienie płata mięśnia szyjnego jest opcjonalne. Nie należy stosować mięśni pozbawionych mięśni, kości łokciowej dystalnej, kości ramiennej przyśrodkowej, śródręcza, paliczki, kości piętowej itp., A także kości obciążonych z nadmiernymi wadami kości. Nadmierne ropne wydzieliny lub wady skórne, ran nie można zszyć w jednym okresie i nie należy ich stosować. Przygotowanie przedoperacyjne Głównie wybór i konstrukcja klapy mięśniowej: 1. Pedicled klapkę mięśniową należy zasadniczo zabrać z najbliższego i największego mięśnia do jamy kostnej w celu wypełnienia jamy kostnej w pobliżu. Zgodnie z potrzebami płat mięśniowy ma na ogół od 5 do 15 cm długości i od 1 do 4 cm średnicy, ale jego długość nie powinna być większa niż 6-krotna średnica, aby zapewnić wystarczające ukrwienie płata mięśniowego. 2. Podczas pobierania mięśni z mięśni o niezależnych funkcjach nie przekraczaj 1/3 całkowitej objętości mięśni. Jeśli jama kostna jest duża, a jedna klapa mięśniowa nie wystarcza, można ją częściowo pobrać z drugiego mięśnia. 3. Mięśnie są małe i ważne funkcjonalnie i nie powinny być stosowane jako klapy mięśni, aby uniknąć niedrożności lub deformacji funkcjonalnej. 4. Klapy mięśniowe, które można zabrać do jamy kostnej każdej części, pokazano w tabeli 1. 5. Pedicled klapa mięśniowa ma trzy typy: szyjka proksymalna, szyjka dystalna i szyjka obustronna. Najbliższy płat mięśnia szypułkowego ma najlepszy dopływ krwi i ta metoda jest powszechnie stosowana w praktyce klinicznej. Dwustronna klapa mięśnia szypułkowego jest odpowiednia dla osób z długimi kośćmi w jamie kostnej. Zabieg chirurgiczny 1. Pozycja, nacięcie i ekspozycja: tak samo jak usuwanie kości. 2. Postępowanie z martwą jamą: usunięcie martwej kości i naprawa jamy kostnej są takie same jak usunięcie martwej kości. Zmiana powinna być dokładnie usunięta i mieć otwarte, dobrze krwionośne łóżko kostne. 3. Tworzenie płata mięśniowego: Po dokładnym umyciu jamy kości i rany załóż rękawiczki i narzędzia chirurgiczne, ponownie zszyj sterylny mały ręcznik chirurgiczny i umieść lek przeciwbakteryjny w jamie kostnej. Przedłużyć nacięcie skóry i przeciąć powięź zgodnie z długością i szerokością pożądanej klapy mięśniowej. Całkowicie odsłonić brzuch mięśnia, oddzielić włókna mięśniowe za pomocą kleszczy hemostatycznych, włożyć palec w kierunku włókna mięśniowego w celu tępego oddzielenia i odciąć dalszy koniec płata mięśniowego na odpowiedniej długości. Podczas pobierania płata mięśniowego należy zauważyć, że płat mięśniowy nie powinien znajdować się zbyt daleko od jamy kostnej, aby uniknąć nadmiernego napięcia i wpłynąć na ukrwienie; konieczne jest zatrzymanie dostarczonych nerwów i naczyń krwionośnych, aby uniknąć uszkodzenia. 4. Wypełnienie płata mięśniowego: Wypełnij płatek mięśniowy do jamy kostnej, a szypuły płata mięśniowego nie można zginać i skręcać, aby uniknąć zaburzenia przepływu krwi. Kilka igieł może być zszywanych w sposób przerywany między krawędzią kości a płatem mięśniowym, aby zapobiec przesunięciu mięśni. 5. Leczenie ran: na ogół można stosować do szwu jednoetapowego. Jeśli jama kostna nie jest wypełniona, arkusz gumowy należy opróżnić. Jeśli w miejscu klapy mięśniowej jest duża szczelina i nie można jej wyeliminować, można wykonać kolejne małe nacięcie skóry, a arkusz gumy odsącza się, aby uniknąć gromadzenia się płynu i infekcji.