Nacięcie i drenaż ropnia okołoodbytowego

Po uszkodzeniu kału lub sutka odbytu bakterie atakują ranę, powodując krypty i zapalenie mleka. Na dole krypty znajduje się wiele tkanek gruczołowych, które są rozgałęzione, przez co zapalenie nie jest łatwe do wchłonięcia, zamiast tego śledziona rozprzestrzenia się na zewnątrz wzdłuż przestrzeni mięśniowej wokół odbytu, tworząc wszędzie ropień. Wokół odbytnicy odbytu znajduje się 5 chirurgicznych przestrzeni anatomicznych z granicą mięśnia dźwigacza odbytu, dwie przestrzenie odbytnicy miednicy i jedna tylna przestrzeń odbytnicy oraz dwie przestrzenie odbytnicy kulszowej. W tych szczelinach mogą tworzyć się ropnie, a ropnie mogą tworzyć się w skórze podśluzówkowej lub okołoodbytniczej lub pod skórą. Ropień w przestrzeni odbytnicy miednicy, jeśli nie zdąży się otworzyć drenażu, może być noszony przez odbytnicę, pęcherz, pochwę lub przestrzeń odbytnicy; ropień odbytnicy może również omijać kanał odbytu przed lub po stronie przeciwnej; ropień tylny odbytnicy może być Wnikają w przestrzeń odbytniczą jamy brzusznej lub kulszowej. Leczenie chorób: ropień odbytu Wskazanie Powierzchowny ropień podatny na wahania. Ropień podśluzówkowy można również łatwo wykryć za pomocą proktoskopii odbytu lub cyfrowej. Jednak w ropniu przestrzeni odbytu miednicy powyżej mięśnia dźwigacza odbytu, jeśli nie zostanie on wniknięty w płytką warstwę, nie można znaleźć fluktuacji. Tylko skóra po stronie choroby może być postrzegana jako czerwona, obrzęk i stwardnienie. Należy zdiagnozować nakłucie i ropę. . Po utworzeniu odbytnicy wokół odbytnicy nie jest łatwo wchłonąć ją samodzielnie, nawet jeśli sama się złamie, drenaż nie będzie gładki. Dlatego po potwierdzeniu diagnozy drenaż należy wyciąć, a nacięcia nie należy wykonywać, dopóki nie wystąpią fluktuacje, aby więcej tkanek było narażonych na niepotrzebne zakażenie i martwicę. Przeciwwskazania Pacjenci z koagulopatią. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Nie jest wymagane specjalne przygotowanie. 2. Pacjenci ze znieczuleniem ogólnym pościli na 6 godzin przed operacją. 3. Przygotowanie skóry można wykonać po znieczuleniu, aby zmniejszyć ból. Zabieg chirurgiczny (1) nacięcie ropnia podskórnego i drenaż Żwir lub pozycja boczna. Nacięcie promieniowe wykonuje się przy ropniu okołoodbytniczym, którego długość jest równa wielkości ropnia. Po przecięciu skóry użyj kleszczy hemostatycznych, aby tępo się rozdzielić, wprowadzić ropień i osuszyć ropę. Następnie użyj palców, aby dotrzeć do ropnia, aby wykryć rozmiar i oddzielić włókna w ropniu (jeśli podskórna grupa zwieraczy podskórnych utrudnia drenaż, możesz ją przeciąć, ale nie uszkodzić głębokiej warstwy). Po rozszerzeniu nacięcia w razie potrzeby odetnij trochę skórę na krawędzi nacięcia, aby drenaż był gładki. Na koniec usunięto martwiczą tkankę w jamie, a wazelinę wypełniono gazą wazelinową. Aby uniknąć tworzenia się przetok w przyszłości, po przecięciu ropnia należy poszukać zapalnej krypty (tj. Wewnętrznego ujścia), a tkankę między nacięciem a nacięciem należy rozciąć i osuszyć płynnie. Jeśli usta wewnętrzne znajdują się powyżej pierścienia odbytowo-odbytniczego, nie zostaną przecięte. Zaleca się stosowanie operacji etapowej. Można użyć jedwabnej nici do przejścia przez usta wewnętrzne przez 2–3 tygodnie, a następnie przeciąć ją, gdy powstanie przetoka. (B) nacięcie ropnia podśluzówkowego odbytu i drenaż Ropień znajduje się w górnej części odbytnicy, bez konieczności znieczulenia; ropień w pobliżu linii zęba, ze względu na wrażliwość na ból, należy zastosować znieczulenie miejscowe lub znieczulenie siodłowe. Włóż hak analny i znajdź ropień. Użyj noża o ostrych krawędziach, aby przebić błonę śluzową na wybrzuszeniu ropnia i osusz ropę. Następnie użyj kleszczy hemostatycznych, aby tępo powiększyć nacięcie (równe wielkości ropnia), usunąć tkankę martwiczą i nie spuszczać wody. (trzy) rwa kulszowa odbytnicy nacięcie i drenaż W przypadku wahań wykonaj nacięcie proste lub lekko zakrzywione. Nacięcie jest jak najbliżej odbytu, ale co najmniej 2,5 cm od odbytu, aby uniknąć uszkodzenia zwieracza odbytu. Po otwarciu skóry szczypce hemostatyczne stosuje się do tępego podziału na ropień i ropę usuwa się. Wyciągnij palec wskazujący, zbadaj zakres ropnia, oddziel odstępy włókien w ropniu i rozszerz nacięcie w kierunku do przodu i do tyłu zgodnie z rozmiarem ropnia. Rwa kulszowa odbytnicy może pomieścić 60-90 ml ropy. Jeśli wydzielina ropy przekracza 90 ml podczas pracy, należy uznać, że jest połączona z przeciwną przestrzenią odbytnicy lub miednicy nad nią i należy ją opróżnić po diagnozie. Przytnij wystającą krawędź rany. Po zatrzymaniu krwawienia umieść pasek wazelinowy w celu drenażu. (cztery) nacięcie ropnia odbytu i miednicy Operacja jest w przybliżeniu taka sama jak drenaż nacięcia ropnia przestrzeni odbytu, ale nacięcie musi być tendencyjne do tylnej części odbytu i wycięte ukośnie o 2,5 cm od brzegu odbytu. Po włożeniu hemostatu do przestrzeni odbytu kulszowego lewą rękę wprowadza się do odbytnicy, a hemostat prowadzi się na głębokość. Kiedy kleszcze hemostatyczne docierają do mięśnia dźwigacza odbytu, można wyczuć siłę mięśnia. Po przejściu przez mięsień dźwigacza odbytu końcówką kleszczy nadal wkładać około 1 cm, czyli wypchnąć ropę [ryc. 5 (1)]. Ponownie otwórz termostat i powiększ port drenażowy mięśnia dźwigni ani. Po opróżnieniu ropy wystające krawędzie po obu stronach krawędzi rany są usuwane, a ropień wbudowuje drenaż papierosów. (5) nacięcie i odwodnienie ropnia tylnej przestrzeni odbytu Po nacięciu tylnej części odbytu użyj palca do poprowadzenia odbytnicy, użyj kleszczy hemostatycznych, aby oddzielić części tylną i wewnętrzną, wejdź do ropnia i osusz ropę. Po otwarciu termostatu w celu rozszerzenia portu odpływowego papieros został opróżniony.