Zespolenie pęcherzyka żółciowego i dwunastnicy

1. Wrodzone lub żółciowe kamienie z infekcją dróg żółciowych prowadzącą do zwężenia lub atrezji dolnego wspólnego przewodu żółciowego. 2. Rak trzustki, rak szpiku, rak dwunastnicy lub rak dolnych dróg żółciowych. 3. Przewlekłe nawracające zapalenie trzustki ze zwężeniem wspólnego przewodu żółciowego. Leczenie chorób: zwężenie zapalenia dróg żółciowych i kamienie dróg żółciowych Wskazanie 1. Wrodzone lub żółciowe kamienie z infekcją dróg żółciowych prowadzącą do zwężenia lub atrezji dolnego wspólnego przewodu żółciowego. 2. Rak trzustki, rak szpiku, rak dwunastnicy lub rak dolnych dróg żółciowych. 3. Przewlekłe nawracające zapalenie trzustki ze zwężeniem wspólnego przewodu żółciowego. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Chirurgia w nagłych wypadkach: Wszyscy pacjenci muszą być przygotowani przedoperacyjnie na 6 do 24 godzin, aby poprawić ogólny stan i tolerować leczenie chirurgiczne. (1) post; porażenie jelit wzdęcia pacjentów z dekompresją żołądkowo-jelitową. (2) Wlew dożylny w celu skorygowania zaburzeń równowagi wodno-elektrolitowej i kwasowej i zasadowej, w razie potrzeby transfuzji krwi lub osocza. (3) Właściwe stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania. (4) Pacjentom ze Astragal wstrzykuje się witaminy b1, c oraz k, a pacjentom ze skłonnością do krwawień wstrzykuje się dożylnie własny kwas heksaaminowy i p-karboksybenzyloaminę. (5) W przypadku wstrząsu toksycznego wstrząs należy aktywnie uratować. 2. Selektywna operacja: Gdy u pacjenta występuje długotrwała żółtaczka, odwodnienie, uszkodzenie wątroby i nerek, gdy ogólny stan jest zły, pacjent powinien aktywnie skorygować przed operacją, poprawić stan odżywienia i zastosować wysoki poziom cukru we krwi, wysoką witaminę i inne leczenie ochronne wątroby. 3. Chirurg powinien dokładnie zrozumieć historię medyczną, badanie fizykalne, testy laboratoryjne i różne pomocnicze dane badawcze oraz mieć wystarczającą analizę i ocenę stanu. 4. Pacjenci z kamieniami powinni rano rano wykonać badanie USG b, aby obserwować ruch kamieni, aby zapobiec drenażowi dróg żółciowych przez kamienie i wykonać operację. Zabieg chirurgiczny 1. Pozycja: pozycja na wznak. 2. Nacięcie: prawe górne przezbrzuszne nacięcie odbytnicy. 3. Badanie: najpierw zbadaj wątrobę, żołądek, dwunastnicę i trzustkę, a następnie zbadaj naturę i stan dolnego końca przewodu żółciowego lub niedrożności, aby potwierdzić, czy pęcherzyk żółciowy i przewód żółciowy nie są zatkane. Jeśli guz jest guzem, należy zbadać rozmiar guza, czy można go przenieść, czy w pobliżu znajduje się węzeł chłonny lub wątroba, a jeśli to konieczne, wykonuje się biopsję. Zgodnie z dochodzeniem wybierz odpowiednią metodę chirurgiczną. 4. Trakcja pęcherzyka żółciowego i dekompresja: nakłuć żółć u podstawy nadmuchanego pęcherzyka żółciowego, aby zmniejszyć napięcie pęcherzyka żółciowego. Następnie użyj szczypiec do tkanek, aby pociągnąć za dno pęcherzyka żółciowego i pociągnij w dół do dwunastnicy. 5. Oddzielenie dwunastnicy: Nacięcie otrzewnej bocznego brzegu dwunastnicy, całkowicie oddzielając bańkę dwunastnicy i część opadającą, aby uniknąć napięcia w zespoleniu. 6. Zespolenie dwunastnicy z pęcherzyka żółciowego: Użyj zacisku jelitowego, aby kontrolować dystalny koniec zespolenia dwunastniczego, aby uniknąć wycieku płynu jelitowego. Dno pęcherzyka żółciowego przybliża się do górnej części dwunastnicy, a dwa końce zespolenia przedniej ściany pęcherzyka żółciowego i przedniej ściany dwunastnicy są przymocowane dwoma drutami, które są oddalone od siebie o 2,5 do 3 cm. Zewnętrzną warstwę tylnej ściany zespolenia zaszyto lub zszyto jedwabną nicią nr 0. Pęcherzyk żółciowy i dwunastnica są cięte w odległości około 0,2 cm od obu stron szwu (ściana pęcherzyka żółciowego jest korzystnie przycięta do kształtu wrzecionowatego, aby utrzymać zespolenie w stanie otwartym). Hemostaza podśluzówkowa dwunastnicy. Wewnętrzną warstwę tylnej ściany zespolenia wykonano za pomocą chromowanej linii jelitowej 2-0 w postaci szwu ciągłego o pełnej grubości. Następnie wewnętrzną warstwę przedniej ściany zszywano w sposób przerywany, a zewnętrzną warstwę mięśniową miazgi zszywano w sposób przerywany. Na koniec sieć umieszcza się nad zespoleniem, a wokół niej umieszcza się kilka igieł, aby zapobiec wyciekaniu żółci przy zespoleniu.