Połączona radykalna mastektomia policzka, szczęki i szyi

Kombinacja radykalna policzkowa, szczękowa i szyjna szyjki macicy raka śluzówki ma szeroki zakres pierwotnych zmian obejmujących dziąsła policzkowe (lub skórne) lub żuchwowe i szczękowe, którym towarzyszy podejrzenie limfadenopatii podżuchwowej lub szyjnej Wystąpiło przerzuty do węzłów chłonnych szyjnych i może nastąpić całkowita resekcja. Leczenie chorób: zakażenie podpoliczkowe Wskazanie Zakres zmian pierwotnych odpowiednich dla raka policzka jest szerszy. Przeciwwskazania 1. Zakres zmian pierwotnych lub przerzutowych jest zbyt szeroki i trudno było je chirurgicznie wyciąć. 2. Istnieją już odległe osoby przekazujące. 3, zaawansowany rak pojawił się kacheksja lub serce, płuca, wątroba, nerki, ważne narządy mają poważne zaburzenia, trudno poddać się radykalnej resekcji. Przygotowanie przedoperacyjne 1, badanie ogólnoustrojowe obejmujące krew, mocz, rutynowe badanie kału, choroby sercowo-płucne, czynność wątroby i nerek. Jeśli występuje nadciśnienie, niedokrwistość lub serce, płuca, wątroba, zaburzenia czynności nerek itp., Konieczne jest wykonanie odpowiedniego leczenia przed zabiegiem chirurgicznym, próba korekty i poprawy w celu zmniejszenia powikłań śródoperacyjnych i pooperacyjnych. 2, przygotowanie skóry twarzy, szyi, klatki piersiowej. 3, leki przedoperacyjne zgodnie ze znieczuleniem ogólnym przed lekiem znieczulającym i transfuzją krwi, przygotowanie infuzji. 4, czyste zęby. 5. Prefabrykowane urządzenia do mocowania międzyosiowego lub prefabrykowane prowadnice skośne na zębach górnej i dolnej szczęki do zastosowania pooperacyjnego w celu zapobiegania zwichnięciu żuchwy. 6, potrzeba operacji w chirurgii, należy zaplanować przed operacją w celu naprawy płata lub płata mięśniowo-skórnego. Zabieg chirurgiczny 1. Limfadenektomia szyjna Pierwszy pełny odcinek szyi. Gdy operacja przechodzi do obszaru podżuchwowego, tkanka na dolnej krawędzi dolnej szczęki nie jest odcinana. 2, dolna warga, środek nacięcia W dolnej linii środkowej wargi dolna warga i tkanka miękka stawu skokowego są cięte na powierzchnię kości i ciągłe z nacięciem górnej szyi. 3, odwróć płatek wargi i tkanki policzkowej Płat tkanki wargowej i policzkowej obrano z powierzchni kości do kącika ust, aby odsłonić uszkodzenie policzka. 4. Oddzielenie tkanki miękkiej wewnątrz żuchwy Okostną wycięto na dolnej krawędzi policzkowej kości żuchwy, a narzędzie do usuwania okostnej wprowadzono do strony ciała żuchwy (językowej), a tkankę miękką przyczepioną do żuchwy oddzielono od powierzchni kości i do krawędzi dziąseł po stronie językowej. 5, odciął żuchwę Ząb żuchwy usunięto 1,5 cm od przedniej krawędzi raka policzka. Za pomocą piły drutowej wytnij żuchwę w miejscu wydobycia. Zatrzymaj krwawienie pod koniec krwawienia woskiem kostnym, aby zatrzymać krwawienie. 6, usuń pierwotnego raka policzka Wykonano nacięcie na granicy raka w odległości 1,0 cm w celu usunięcia błony śluzowej policzka, tkanki podśluzówkowej, mięśnia policzkowego i tkanki podskórnej. Jeśli rak rozprzestrzenił się na skórę policzków, skórę należy usunąć razem, aby utworzyć defekt wypełniony dziurą. 7, wolna gałąź wstępująca żuchwy Oderwij wewnętrzną i zewnętrzną stronę wstępującej gałęzi żuchwy, odetnij mięsień biodrowy i wiązkę naczyniową nerwu zębodołowego dolnego oraz podwiązanie. 8, usuwanie połączonych próbek policzkowych i szyjnych z resekcją W końcu całkowicie usunięto tkanki raka policzka, części żuchwy, ślinianki przyusznej i wycięcia szyi. 9, naprawa wad Wady śluzówkowe policzka można swobodnie przesadzać płatami skóry o średniej grubości. Szwy, które są zszyte i podwiązane, powinny pozostać długie i użyte do owinięcia. Jeśli na policzkach występują więcej wad tkanek miękkich, można je również naprawić za pomocą regionalnych płatów, takich jak płaty czołowe. Jeśli skóra policzkowa zostanie również usunięta w tym samym czasie, naprawa wady przekłucia powinna uwzględniać dwuwarstwową naprawę podszewki i zakrycia twarzy. Dwie klapy obszaru pedicled mogą być użyte do naprawy klap skóry, lub przeszczepy skóry mogą być wykonane na przeniesionej klapce pedicle, aby zakończyć naprawę podwójnej warstwy. 10, zamknij ranę Mięśnie wewnętrzne i zewnętrzne oraz tkanki miękkie żuchwy są najpierw zszywane w celu wyeliminowania nieskutecznej jamy. Następnie zszyj dolną klapkę wargową z powrotem do pierwotnej pozycji. Szwy warstwowe, zamknięcie nacięć podżuchwowych i szyjnych. Rurkę próżniową do drenażu próżniowego umieszcza się w każdej dolnej szczęce i dolnej szyi. Komplikacja 1. Martwica płata skóry. 2, uszkodzenie nerwu błędnego. 3, uszkodzenie klatki piersiowej. 4, duże uszkodzenie naczyń krwionośnych.