Rekonstrukcja szyi pęcherza Leadbetter

Zewnętrzna cewka moczowa jest otwarta na grzbietową stronę prącia, a dystalna błona śluzowa cewki moczowej jest rozszczepiona i nazywa się bruzdą. Jest to rzadka wrodzona wada rozwojowa narządów moczowo-płciowych. Przyczyna choroby nie jest jasna i może być związana z nieprawidłowym rozwojem kloaki w 4. do 10. tygodniu zarodka. Zapadalność wynosi około 1 na 3 miliony, a mężczyźni są cztery razy więcej niż kobiety. Męski plan chirurgiczny szczeliny cewki moczowej opiera się głównie na: 1 pozycji otwarcia cewki moczowej; 2 stopniach oddzielania ciał jamistych i ich związku z cewką moczową; 3 z nietrzymaniem moczu lub bez; 4 z lub bez separacji kości łonowej; 5 z lub bez ściany brzucha Wady itp. Męski podział cewki moczowej dzieli się zwykle na trzy typy w zależności od położenia otworu cewki moczowej: 1. Typ głowy prącia: zewnętrzna cewka moczowa jest otwarta po stronie grzbietowej bruzdy prącia, a głowa prącia jest płaska i płaska, i ogólnie nie ma nietrzymania moczu. 2. Rodzaj penisa: cewka moczowa jest otwarta po grzbietowej stronie ciała penisa, penis jest płaski i podobny do łopaty, i jest zdeformowany w górnej części, a niektórym towarzyszy nietrzymanie moczu w różnym stopniu. 3. Typ spojenia łonowego: znany również jako całkowita szczelina cewki moczowej. Zewnętrzna cewka moczowa znajduje się poniżej spojenia łonowego, cewka prącia jest całkowicie otwarta, penis jest płaski i zdeformowany, a otwór cewki moczowej jest szeroki. Ten typ dysplazji mięśni szyi pęcherza powoduje nietrzymanie moczu. Współistnieje niewielka liczba pełnych szczelin cewki moczowej i koślawego pęcherza moczowego, zwana złożonym kompleksem koślawego pęcherza-egzospadiów z oddzieleniem spojenia łonowego. Zhang Fengxiang zaproponował metodę klasyfikacji do celów leczenia, która dzieli się na: 1 typ niekompletny (głowa i penis typu), prostowanie penisa, 2 kompletny typ, wydłużenie prącia i operację nietrzymania moczu; Kompleksowa (z koślawością pęcherza), wydłużenie prącia i nietrzymanie moczu oraz naprawa wad koślawości pęcherza i ścian brzucha. Każdy rodzaj męskiej szczeliny cewki moczowej wymaga operacji. Wiek operacji wynosi od 4 do 5 lat, wiek jest za mały, a efekt nietrzymania moczu jest słaby. Korekta chirurgiczna powinna osiągnąć następujące cele: 1 prawidłowe nietrzymanie moczu; 2 przywrócić normalne oddawanie moczu; 3 utrzymać normalną zdolność do współżycia seksualnego. Wskazania chirurgiczne przeciwko nietrzymaniu moczu nie powinny być zbyt surowe, ponieważ oprócz rekonstrukcji nietrzymania moczu nadal występuje rekonstrukcja wytrysku przeciwwstrząsowego szyi pęcherza moczowego i tylnej cewki moczowej. Przed szczeliną cewki moczowej należy ustalić ścisły plan, który powinien być naprawiany etapami lub w jednym etapie. Szczelina cewki moczowej bez nietrzymania moczu może być brana pod uwagę w celu korekcji wad rozwojowych prącia i cewki moczowej. Szczelina cewki moczowej z nietrzymaniem moczu nadaje się do zabiegu chirurgicznego. Pierwszy etap rekonstrukcji szyi pęcherza i tylnej cewki moczowej oraz przedłużenia prącia Operacja prostowania, druga faza uretroplastyki prącia, może poprawić wskaźnik skuteczności operacji. U pacjentów z zahamowanym penisem testosteron lub HCG można podać przed zabiegiem chirurgicznym, aby przyspieszyć ich rozwój. Rekonstrukcja szyi pęcherza moczowego i tylnej cewki moczowej jest głównym sposobem leczenia nietrzymania moczu i istnieje wiele metod. Zastosowanie kanału zwieracza do zastąpienia uszkodzonej lub nieistniejącej struktury zwieracza ścianą pęcherza lub trójkątnym obszarem bliższej szyjki pęcherza jest bardziej skuteczne. Jest tak, ponieważ mięśnie zawarte w tym segmencie ściany pęcherza i trójkątnym obszarze są zasadniczo takie same jak mięśnie normalnego zwieracza cewki moczowej, a zatem struktura zastawki jest w rzeczywistości mechanizmem rekonstrukcji normalnego zwieracza cewki moczowej. Przedoperacyjna cystoskopia i urodynamika są pomocne w określeniu nietrzymania moczu. Cystoskopia może być wykorzystana do zrozumienia szyi pęcherza i tylnej cewki moczowej, a procedura chirurgiczna jest odpowiednio dobrana. Rekonstrukcja szyi pęcherza moczowego i tylnej cewki moczowej powinna być na ogół wykonywana po 3 roku życia, co jest spowodowane zjawiskiem naturalnej moczopędności przed 3 rokiem życia, trudno jest określić stopień nietrzymania moczu w celu prowadzenia leczenia. Po 3. roku życia tylko osoby z niepełnym nietrzymaniem moczu powinny przejść trening mięśni dna miednicy i trening oddawania moczu. Jeśli efekt nie jest znaczący, rozważ tę operację. Rekonstrukcja szyi pęcherza moczowego Leadbetter to klasyczna procedura budowy nowej szyi pęcherza moczowego i tylnej cewki moczowej z wykorzystaniem trójkątnego obszaru pęcherza moczowego. Leczenie chorób: górna cewka moczowa Wskazanie Rekonstrukcja szyi pęcherza moczowego Leadbetter jest odpowiednia w przypadku szczeliny górnej cewki moczowej z nietrzymaniem moczu lub niekompletnego nietrzymania moczu po treningu mięśni dna miednicy i treningu nieskutecznego po oddaniu moczu. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie: Nacięcie linii środkowej dolnej części brzucha odsłania przednią ścianę pęcherza. Wolna szyjka pęcherza i tylna cewka moczowa są całkowicie wolne od szyi pęcherza, przedniej ściany i bocznej ściany tylnej cewki moczowej w tylnej przestrzeni łonowej i bezpośrednio docierają do grzbietu układu moczowo-płciowego. 2. Przezcewkowy przeszczep portu: Przednią ścianę pęcherza nacina się wzdłużnie, a podwójny otwór moczowodu przesadza się nad trójkątem pęcherza zgodnie z konwencjonalną metodą. 3. Odetnij szyjkę pęcherza i tylną cewkę: przecinaj wzdłużnie przednią ściankę cewki moczowej wzdłuż nacięcia pęcherza, spróbuj uwolnić tylną cewkę, a następnie wykonaj 2 nacięcia wzdłużne po obu stronach, od bocznej ściany tylnej cewki moczowej, przez boczną ścianę szyi pęcherza Na końcu pierwotnego otworu cewki moczowej na tylnej ścianie trójkąta, szyi pęcherza i tylnej cewki moczowej powstaje gładki pasek mięśniowy. 4. Tylne tworzenie cewki moczowej szyi pęcherza: gładki pasek mięśniowy owija się wokół cewnika 12-14F i zszywa błonę śluzową paska mięśniowego za pomocą wchłanialnej linii 5-0. Warstwy mięśniowe są następnie naprzemiennie nakładane i nakładane jedwabną nicią nr 1, aby utworzyć wzmocnioną ścianą przednią ściankę mięśniową. 5. Stomia nad pęcherza moczowego i zamknięcie nacięcia: zszyć pęcherz za pomocą linii wchłanialnej 2-0 i umieścić stomię pęcherza i rurkę z gumy retropubicznej w celu drenażu. Zamknij nacięcie warstwa po warstwie.