Angioplastyka Y-V połączenia moczowodowo-miednicznego

Jeśli powyższa operacja nie złagodzi niedrożności połączenia cewki moczowo-miednicznej, często konieczne jest zrekonstruowanie nowego otwarcia przetoki w celu uzyskania prawidłowego drenażu miedniczek nerkowych. Chociaż istnieje wiele metod piroplastyki, podstawowym celem jest użycie szerokiej ściany miedniczki nerkowej do naprawy średnicy światła zwężenia, a jednocześnie osiągnięcie zmniejszenia jamy miedniczki nerkowej w najniższej części moczowodu. Ułóż usta przetoki w kształcie lejka (ryc. 7.6.3.3.2-0-1). Technika chirurgiczna zwykle wykorzystuje cięcie odcinka miedniczki nerkowej i moczowodu, ponowną synchronizację po przycięciu lub nie przecięcie stawu i tylko przy użyciu różnych płatów ściany miednicznej nerki w celu uzupełnienia części ścianki wąskiego odcinka. Taka angioplastyka jest bardziej skomplikowana niż te opisane powyżej. Jeśli nie ma problemów technicznych, efekt chirurgiczny jest bardziej pewny. Piroplastyka nerkowa jest stosowana w leczeniu wodonercza od stu lat, ale do połowy XX wieku pojawiły się nowe doniesienia o metodach, ale nie ma stereotypu jako jedynego leczenia zwężenia połączenia moczowodów. Wynika to z różnej skali choroby, ale ważne są również doświadczenie i nawyki stosowania każdego urologa. Zespolenie moczowodu i moczowodu jest odcięte, chociaż ma tę zaletę, że całkowicie usuwa ścianę dysplazji, nadaje się do zespolenia idealnej części po przecięciu, ale także krwotok moczowodu i moczowodu jest poważny, wpływając na gojenie zespolenia, prowadząc do niepowodzenia operacji lub przetoki moczowej. Możliwość Zespolenie moczowodu i moczowodu nie jest odcięte, chociaż część krążenia krwi i tkanki moczowej jest zachowana w celu ułatwienia gojenia się nacięcia, gdy zwężenie jest zbyt długie, pedicled płat ściany ściany miednicy jest trudny do naprawy i nie można go całkowicie usunąć. Dysplazja jest nieunikniona, że ​​pooperacyjne przewodzenie fali perystaltycznej jest zablokowane. Mimo że te dwa rodzaje metod mają wady, można je zrekompensować pewnymi ulepszeniami technicznymi, na przykład po przecięciu moczowodu zachowane są wewnętrzne naczynia krwionośne z miedniczki nerkowej i zespolenia górnego moczowodu. Spiralna klapa ściany miednicy może przedłużyć naprawę długiego zwężenia moczowodu. Ust. Leczenie chorób: powtarzające się wady rozwojowe cewki moczowej miednicy Wskazanie Angioplastyka YV połączenia cewki moczowej jest nakładana na złącze cewki moczowej i krótkie zwężenie cewki moczowej. Powiększenie miedniczki nerkowej nie jest oczywiste i nie jest wymagana częściowa piroplastyka. Przeciwwskazania Gdy konieczne jest zmniejszenie miedniczki nerkowej lub gdy pod nerkami znajduje się ektopowe naczynie krwionośne, należy zmienić pozycję. Zabieg chirurgiczny Po odsłonięciu górnej części miedniczki nerkowej i moczowodu staw miednicy i moczowodu został całkowicie uwolniony, a hak pociągowy został wyciągnięty, aby odsłonić tylną ścianę miedniczki nerkowej, połączenie przetoki i tylną ścianę górnego moczowodu. Najpierw wykonano płat ściany w kształcie litery „V” w powiększonej miedniczce nerkowej, a wierzchołek dotyczył zwężenia przetoki, a nacięcia po obu stronach sięgały krawędzi miąższu nerki. Długość zastawki w kształcie litery „V” zależy od długości zwężenia. Nacięcie jest kontynuowane przez połączenie przetoki do moczowodu do pełnej długości zwężenia. Rurka stentowa moczowodu i rura stomijna miednicy nerkowej są umieszczane, a następnie końcówka płatka ściany miednicznej w kształcie litery „V” jest ściągana w dół do najniższej części nacięcia moczowodu. Obie strony klapki w kształcie litery „V” przyszywa się następnie do rozszerzonej cewki moczowej ściany bocznej, tak że zwężenie jest poszerzone przez ścianę miedniczki nerkowej w kształcie litery „V”.