Protektomia zachowawcza i zespolenie odbytu i odbytu

Rehabilitacyjna resekcja odbytnicy oraz zespolenie odbytu i odbytu są rodzajem zabiegu chirurgicznego służącego do zespolenia i naprawy odbytu po resekcji odbytnicy. Leczenie chorób: wrodzone wady rozwojowe odbytu Wskazanie Wrodzony megakolon zbadano rentgenem w celu potwierdzenia esicy okrężnicy i odcinka odbytnicy. Noworodek ma ponad 6 miesięcy i ogólnie jest w dobrym stanie. Przeciwwskazania 1, z chorobami ogólnoustrojowymi, nie toleruje operacji. 2, miejscowa infekcja, nie nadaje się do operacji. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Przyjęty 4 tygodnie przed zabiegiem, dieta bez żużla, codzienna doustna parafina płynna 60 ml, lewatywa 1 lub 2 razy. 2. Doustne podawanie sukcynylosulfonamidu i innych leków na 2 tygodnie przed zabiegiem chirurgicznym. Tak jak w połączeniu z zapaleniem jelita grubego, powtarzającą się biegunkę, można powtarzać z normalnym nawadnianiem soli fizjologicznej, 3 razy dziennie i doustną neomycyną 50 mg ~ 100 mg / kg · d, 3 do 4 razy doustnie. Zabieg chirurgiczny Krok 1: Pozycja: połóż dziecko na dużej płycie, pośladki są wysokie, krocze jest umieszczone na krawędzi dużej płytki, co jest wygodne dla operacji krocza. Górne i dolne kończyny są zamocowane na dużej płycie, po lewej Żyła jest nacięta, a prawa kończyna dolna nie jest nieruchoma, aby ułatwić ruch operacji krocza. Umieść cewnik stały. Drugi krok nacięcia: lewa dolna prawa strona nacięcia, od pępka 1 cm do górnej krawędzi łono, długość 6 ~ 7 cm. Krok 3: Badanie jamy brzusznej: Po wejściu do jamy brzusznej esicy okrężnica jest badana poza nacięciem, a rozszerzone esicy okrężnica jest stopniowo dzielona na wąski odcinek odbytnicy, który jest odcinkiem jelita bez zwojów. Jelita powyżej sekcji krzyżowej są rozszerzone w drugiej kolejności, ściana jelita jest gruba, blada, zmatowiona, pasmo okrężnicy jest rzadkie, a jelita tracą swoją funkcję perystaltyczną, zwykle zwracając się do górnej części zstępującego jelita grubego. Powyższą nieprawidłową przetokę jelitową należy całkowicie usunąć. Krok 4: Oddzielenie odbytnicy i krezki esicy: Nacięcie krezki esicy i odbytnicy po obu stronach odbytnicy i dołu pęcherza odbytniczego, uważając, aby nie uszkodzić moczowodów po obu stronach. Aby uczynić esicy okrężnicę w pełni aktywną, esicy jelita grubego należy odciąć, a podwiązanie i cięcie powinno znajdować się w pobliżu punktu początkowego tętnicy, aby łuk naczyniowy mógł zostać zachowany i ściana jelita mogła być w pełni transportowana. Pień i gałęzie lewej tętnicy okrężnej są zachowane, aby zapewnić dopływ krwi do bliższej części okrężnicy. Jeśli chcesz usunąć większość zstępującego jelita grubego, czasami musisz wyciąć lewą okrężnicę. Oddzielone w górnej części odbytnicy, osiągając poziom mięśnia dźwigacza odbytu na dnie basenu. Aby uniknąć uszkodzenia nerwu pęcherza, odbytnica powinna być oddzielona jak najbliżej ściany jelita. Górne i środkowe tętnice biodrowe napotkane podczas anatomii należy podwiązać i przeciąć. Krok 5: Resekcja esicy odbytnicy, tymczasowe zszycie kikuta: usunięcie ogromnej esicy i zwężenie odbytnicy. Gdy istnieją warunki, należy pobrać sigmoidalną tkankę ściany okrężnicy do badania zamrożonego odcinka; jeśli nie jest to normalne, należy ją usunąć ponownie. Najpierw zszyj bliższy koniec okrężnicy i użyj białej linii po stronie mezangialnej, czarnej linii po stronie mezalu (lub cienkiej linii po jednej stronie i cienkiej linii po drugiej stronie), aby zapobiec wyciągnięciu jelita. Odwrócony. Następnie kikut odbytu był zszywany w sposób ciągły jedwabną nicią, a warstwa mięśniowa przerywanej miazgi była zszywana. Krok 6 Wyciągnij kikut odbytnicy i okrężnicy: włóż kulkę 0,1% Zefiru lub tiomersalu z odbytu za pomocą długiej kleszczy hemostatycznej lub owalnego zacisku. Dezynfekuj odbyt i sterylizuj go lewą ręką. Żyj kikut odbytnicy i użyj owalnego zacisku, aby zacisnąć wewnętrzną ścianę kikuta odbytu, wyciągnij odbyt i obróć kikut odbytnicy, aby stał się zewnętrznym rękawem błony śluzowej. Przednia ściana pnia odbytnicy została przecięta poprzecznie około 3 cm powyżej linii zęba. Następnie włóż długą zakrzywioną kleszcze hemostatyczne do jamy miednicy od nacięcia, zaciśnij linię trakcyjną proksymalnego kikuta okrężnicy i wyciągnij proksymalną okrężnicę z odbytu na około 4 cm, uważając, aby nie skręcić jelita. Krok 7: Anastomoza odbytnicy i okrężnicy: zszyj warstwę mięśni przedniej ściany odbytnicy i przednią ścianę przedniej ściany jelita grubego, a następnie usuń nadmiar odbytnicy z odbytu, zszyj tylną ścianę odbytnicy i tylną ścianę okrężnicy. Warstwa mięśniowa. Następnie proksymalna ściana bliższego jelita grubego jest cięta, zawartość okrężnicy jest wyczerpana, a odbytnica i przednia ściana jelita grubego są zszywane w pełnej warstwie. Na koniec wycina się tylną ścianę jelita grubego, a odbytnicę i tylną ścianę jelita grubego zszywa się do momentu usunięcia nadmiaru jelita grubego, a okrężnica i odbytnica są zespolone poza odbytem. Zespolenie wraca do odbytu, a papieros jest odprowadzany po tylnej stronie zespolenia i wprowadzany przez małe nacięcie na tylnej stronie odbytu. Po nacięciu otrzewnej po zszyciu w kroku 8 nacięcie ściany brzucha było zamykane warstwa po warstwie. Komplikacja W kanale odbytu można umieścić wzdęcie brzucha, ostre zapalenie jelit, wzdęcie brzucha. Jeśli ostre zapalenie jelit występuje po operacji, można je leczyć za pomocą płukania okrężnicy.