dializa otrzewnowa

Otrzewna jest dobrą biologiczną półprzepuszczalną membraną o dobrej dyspersji, penetracji, wydzielaniu i absorpcji. Gdy wymaga tego stan, otrzewną można zastosować jako membranę do dializy. Poprzez dializę przeciwko krwi w powierzchniowych naczyniach krwionośnych otrzewnej nagromadzone metabolity i nadmiar elektrolitów w organizmie można wydalać z dializatem, eliminując w ten sposób toksyczne substancje w organizmie, regulując wodę i elektrolity. I celem równowagi kwasowo-zasadowej. Leczenie chorób: niewydolność nerek Wskazanie 1. Ostra niewydolność nerek może być zastosowana po postawieniu diagnozy. Wczesne może być stosowane jako dializa zapobiegawcza, efekt jest lepszy; gdy stan jest cięższy, chorobę można ustabilizować na pewnym poziomie; gdy stan jest bardzo poważny, należy go połączyć z hemodializą w celu ostrej czynności nerek z szokiem i niewydolnością serca. Dializa otrzewnowa jest preferowana u pacjentów ze zubożeniem i skłonnością do ciężkiego krwawienia. 2. Przewlekła niewydolność nerek. 3. Ostre zatrucie narkotykami i ciężki obrzęk, zatrucie wodą i niewydolność serca spowodowane z jakiejkolwiek przyczyny. 4. Inni pacjenci mogą również leczyć niektórych pacjentów z ostrą niewydolnością wątroby, ostrym zapaleniem trzustki i szpiczakiem mnogim. Przeciwwskazania 1. Zlokalizowane zapalenie otrzewnej powinno być przeciwwskazane; rozproszone zapalenie otrzewnej powinno być rozważane tylko wtedy, gdy jest to nieuniknione. 2. Ostatnio przeprowadzane są operacje brzucha z drenażem brzucha, rozległymi zrostami otrzewnej i ciążą. 3. Ciężka przewlekła niewydolność oddechowa. 4. Jeśli pacjent znajduje się w stanie krytycznym, najpierw należy leczyć pacjentów z niskim ciśnieniem krwi lub słabą czynnością sercowo-naczyniową, a dializę otrzewnową można zastosować dopiero po poprawie stanu. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Sprawdź czynność wątroby i nerek. Pacjenci z podrażnieniem pęcherza powinni być poddani cystoskopii, aby zrozumieć, czy pęcherz lub moczowód ma inwazję guza. 2. Popraw ogólny stan pacjenta i podaj dietę wysokobiałkową, wysokokaloryczną i niską żużlem. Zabieg chirurgiczny Umieszczenie rurki do dializy otrzewnowej jest ściśle związane z efektem dializy otrzewnowej Operacja wymaga umieszczenia rurki do dializy otrzewnowej w dole odbytu pęcherza moczowego, aby zapewnić płynny drenaż. 1. Pozycja, nacięcie: Pacjent leży na plecach. Po prawej stronie spojenia łonowego i pępowiny skóra została odcięta 0,5 do 1 cm, oddzielono ścianę brzucha, otrzewną odcięto, a rurkę dializacyjną wysłano do dołu odbytnicy pęcherza. Rurkę dializacyjną przepłukano solą heparynową w celu udowodnienia drożności i zszycia otrzewnej [ Ryc. 1 (2)]; Pod skórą, na zewnątrz warstwy mięśniowej, 2–3 cm od nacięcia, wykonaj tunel podskórny i wyjmij rurkę dializacyjną ze ściany brzucha, odpowiednio zamocuj dwie pętle z poliestru i zamknij ścianę brzucha. 2. Metoda dializy (1) Przerywana dializa otrzewnowa (ipd): standardowy program ipd, operacja manualna, dializat 2l / czas, ciągła wymiana 8 ~ 10 razy na dzień dializy, 1 godzina za każdym razem, 4 ~ 5 dni dializy na tydzień, całkowity czas dializy Liczba wynosi od 36 do 42 godzin. (2) Ciągła ambulatoryjna dializa otrzewnowa (capd): standardowy protokół capd, codzienna wymiana dializatu 4 razy, 2l za każdym razem. Czas wymiany, 8 rano, 12 w południe, 17:00, 22:00; wybór dializatu, użyj 1,5% dializatu do cukru trzy razy w ciągu dnia i 4,25% dializatu z cukrem w nocy. (3) Dializa otrzewnowa z ciągłym krążeniem (ccpd): standardowy protokół ccpd, wymieniaj dializat 5 razy dziennie, 2l za każdym razem. Czas wymiany, zaczynając od godziny 10 wieczorem, zamykając się o godzinie 8 rano i przełączając się co 2,5 godziny w nocy na 4 razy; wlew na 10 minut, przebywanie na 2 godziny, rozładowanie na 10 minut i utrzymywanie 11 godzin w ciągu dnia; wybór dializatu, noc Za każdym razem stosowano 1,5% cukru zawierającego dializat, a 4,25% cukru zawierającego dializat stosowano w ciągu dnia. Dla różnych pacjentów wybiera się różne metody dializy i szybkości dializy dla różnych stężeń cukru. Zmiany danych biochemicznych krwi powinny być codziennie monitorowane podczas dializy, aby uniknąć nadmiernego rozładowania wody i elektrolitów. Komplikacja Efekt dializy otrzewnowej jest dobry, ale są też pewne komplikacje, które należy poważnie potraktować i im zapobiec. 1. Zapalenie otrzewnej: Częstość występowania była wysoka w przeszłości, ale nie jest powszechna po okresowej dializie i niektórych środkach zapobiegawczych. Środkiem ostrożności jest poprawa techniki aseptycznej i dodanie odpowiedniej ilości antybiotyków do dializatu. 2. Urazy narządów wewnętrznych: Urazy i rurka jelitowa są poważnymi i rzadkimi powikłaniami; podczas intubacji należy zwrócić uwagę na operację. 3. Krwawienie: duża liczba postępujących krwotoków spowodowanych licznymi urazami trzewnymi, powinna w odpowiednim czasie przerwać dializę i odpowiednie leczenie; należy ściśle obserwować niewielką ilość krwawienia, można kontynuować dializę. 4. Wyciek płynu dializacyjnego: może wyciec z obwodu rurki dializacyjnej podczas operacji lub może wyciec z nacięcia po zabiegu; jest to powszechne, że szew torebki otrzewnowej nie jest szczelny, rurkę dializacyjną umieszcza się zbyt płytko lub na zewnątrz, jeśli okaże się, że wyciek z nacięcia, Powinny być zszyte natychmiast, bandaż; jeśli wyciek jest poważny, rurka powinna zostać ponownie operowana. 5. Drenaż nie jest gładki: głównie z powodu przylegania lub rurki jelitowej, niedrożność otworu w rurce do dializy należy zastąpić rurką do dializy do drobnej dializy lub powtórnym płukaniem solą heparynową; jeśli nadal jest nieważna, przerwać dializę.