Cystoplastyka moczowodu w przypadku refluksu moczowodowego

Jedną stronę przeciwnej nerkowej przeciwnowotworowej wodonerczowej przeciwgruźliczej gruźlicy po raz pierwszy zaproponował Wu Jieping w latach 50. XX wieku, a później uzupełniono innymi, tak aby jej patogeneza oraz zasady i metody leczenia chirurgicznego zostały udoskonalone. To późne powikłanie stanowi około 16% pacjentów z gruźlicą nerki. Po wyjaśnieniu tej teorii niektórzy zaawansowani pacjenci w przeszłości byli aktywnie leczeni. Kontralateralne nerki i moczowody z jednej strony gruźlicy nerek mogą być spowodowane następującymi zmianami patologicznymi: 1, zwężenie cewki moczowej: ciężkie gojenie wrzodziejącego zapalenia pęcherza, gojenie wrzodów, bliznowacenie i zwężenie segmentu ściany wewnętrznej. 2, zwężenie moczowodu: z powodu gruźlicy ciągłe niedomykanie moczu do przeciwnej moczowodu lub naciek limfatyczny między osłoną, tworzenie zwężenia gruźliczego w dolnym moczowodzie. Ten wąski segment znajduje się zwykle w odległości 5 cm od końca. 3, ciśnienie wewnętrzne pęcherza przykurczowego jest często w stanie wysokiego ciśnienia, co powoduje rozszerzenie dna moczowodu w kontralateralnym otworze - refluks, tworzenie się refluksu nerkowego, wydzieliny moczowodów. 4, zwężenie cewki moczowej i niewydolność: w powstawaniu zwężenia blizny moczowodu, ale także zniszczyć funkcję fizjologicznego zamykania wewnętrznego segmentu ściany, stają się częstą przyczyną tego rodzaju nerek, moczowodów moczowodów. Leczenie chorób: Wskazanie Zgodnie z patologicznymi zmianami kontralateralnego odpływu moczowodu spowodowanym gruźlicą nerek, metody leczenia chirurgicznego są również różne. Niższe zwężenie moczowodu i zwężenie, wykonalne zwężenie i resekcja pęcherza; zwężenie pęcherza w celu zmniejszenia refluksu, wykonalnej angioplastyki jelita krętego lub esicy, zespolenie moczowodów; endoplastyka moczowodu tylko w przypadku pęcherza pęcherzowego Po całkowitym wyleczeniu stanu zapalnego objętość i ściana pęcherza są w zasadzie normalne, ale ciężkie wodonercze wysiękowe, które są niszczone przez funkcję ściany moczowodu, to cewkowa plastyka cewki moczowej i jest mniej pacjentów tego typu. . Przygotowanie przedoperacyjne 1, drenaż cewnika stałego cewki moczowej. 2. Używaj antybiotyków do kontrolowania infekcji. 3. Popraw ogólny stan ciała. Zabieg chirurgiczny 1, nacięcie i resekcja zwężającego moczowodu Dobre naświetlenie uzyskano w zwężeniu dolnej części ciała z ukośnym nacięciem średnicy otrzewnej stawu skokowego (tj. Nacięcie Gibsona) lub odbytniczą abdoministomią podbrzusza. Tutaj opisano następującą ścieżkę średnicy zewnętrznej otrzewnej skośnego nacięcia brzucha. Nacięcie rozpoczyna się w odległości 3 cm od grzebienia biodrowego i jest pochylone do spojenia łonowego równolegle do więzadła pachwinowego. Skórę, tkankę podskórną, rozcięgno mięśnia skośnego zewnętrznego, mięsień skośny wewnątrzbrzuszny i mięsień poprzeczny brzucha były kolejno cięte w kierunku nacięcia, a na poprzecznej powięzi poprzecznej wykonano małe nacięcie, aby zobaczyć tłuszcz pozaotrzewnowy. Otrzewną ręcznie popycha się w górę i w dół, aby oddzielić od powięzi poprzecznej, a następnie dolny mięsień skośny i poprzeczne nacięcie brzucha są powiększane tak, aby było tak długie jak nacięcie. W tym momencie użyj gazy, aby wypchnąć otrzewną w górę, a zobaczysz naczynia biodrowe. Pień moczowodu można znaleźć między naczyniami zaotrzewnowymi i biodrowymi w zależności od ich kierunku podróży, wyglądu i perystaltyki. Kikut moczowodu zawieszono za pomocą nici igłowej za pomocą igły i odłożono na bok. 2, usunięcie moczowodu Pęcherz jest nacinany pozaotrzewnowo, błona śluzowa jest otwierana wokół otworu moczowodu, moczowód między ścianą pęcherza a moczowcem na połączeniu z pęcherzem jest oddzielany, a ściana pęcherza jest odłączana i wycinana. Po resekcji ściana pęcherza jest tunelem podśluzówkowym. . 3, dolna część moczowodu jest umieszczona w tunelu Zakrzywiony zacisk naczyniowy jest wprowadzany przez nacięcie tunelu na zewnątrz pęcherza, a koniec moczowodu jest zaciskany i wciągany do pęcherza. 4, zespolenie pęcherza moczowego Otwór normalnej ściany pęcherza jest zamocowany wokół ściany moczowodu i błony śluzowej pęcherza. Krawędź błony śluzowej przyszywa się do błony śluzowej pęcherza podczas nacięcia, a wchłanialną linię 3-0 lub 4-0 zszywa się, tworząc nowy otwór. Około 3 cm. 5, umieść rurkę stentu, zszyj szew Warstwę mięśniową pęcherza i warstwę mięśniową moczowodu zszywano cienkimi drutami. Rurka z gumy silikonowej lub podwójny cewnik „J” w stałym moczowodzie jest używany do drenażu stentu, a nacięcie ściany pęcherza jest zszywane. Jeśli nacięcie pęcherza jest większe, należy wykonać tymczasową stomię pęcherza, a gumkę opróżnić w obszarze operacyjnym. Zszyć nacięcie ściany brzucha. Komplikacja 1, przetoka moczowa: resztkowe zmiany w moczowodzie lub segmentacja moczowodu zbyt duża separacja, słabe krążenie krwi spowodowane martwicą niedokrwienną moczowodu, ostatecznie przetoka moczowa. Podczas operacji należy zwrócić uwagę na ochronę nienaruszonego krążenia krwi w moczowodach Przydzielenie powinno być skrupulatne i delikatne i nie jest właściwe zaciskanie moczowodu. 2, zakażenie rany: pooperacyjna uwaga na odpowiedni drenaż na oddziale chirurgicznym, więcej można uniknąć wystąpienia zakażenia rany.