pieloplastyka V-Y

Jeśli powyższa operacja nie złagodzi niedrożności połączenia cewki moczowo-miednicznej, często konieczne jest zrekonstruowanie nowego otwarcia przetoki w celu uzyskania prawidłowego drenażu miedniczek nerkowych. Chociaż istnieje wiele metod piroplastyki, podstawowym celem jest użycie szerokiej ściany miedniczki nerkowej do naprawy średnicy światła zwężenia, a jednocześnie osiągnięcie zmniejszenia jamy miedniczki nerkowej w najniższej części moczowodu. Uformuj lej usta w kształcie przetoki. Technika chirurgiczna zwykle wykorzystuje cięcie odcinka miedniczki nerkowej i moczowodu, ponowną synchronizację po przycięciu lub nie przecięcie stawu i tylko przy użyciu różnych płatów ściany miednicznej nerki w celu uzupełnienia części ścianki wąskiego odcinka. Taka angioplastyka jest bardziej skomplikowana niż te opisane powyżej. Jeśli nie ma problemów technicznych, efekt chirurgiczny jest bardziej pewny. Piroplastyka nerkowa jest stosowana w leczeniu wodonercza od stu lat, ale do połowy XX wieku pojawiły się nowe doniesienia o metodach, ale nie ma stereotypu jako jedynego leczenia zwężenia połączenia moczowodów. Wynika to z różnej skali choroby, ale ważne są również doświadczenie i nawyki stosowania każdego urologa. Zespolenie moczowodu i moczowodu jest odcięte, chociaż ma tę zaletę, że całkowicie usuwa ścianę dysplazji, nadaje się do zespolenia idealnej części po przecięciu, ale także krwotok moczowodu i moczowodu jest poważny, wpływając na gojenie zespolenia, prowadząc do niepowodzenia operacji lub przetoki moczowej. Możliwość Zespolenie moczowodu i moczowodu nie jest odcięte, chociaż część krążenia krwi i tkanki moczowej jest zachowana w celu ułatwienia gojenia się nacięcia, gdy zwężenie jest zbyt długie, pedicled płat ściany ściany miednicy jest trudny do naprawy i nie można go całkowicie usunąć. Dysplazja jest nieunikniona, że ​​pooperacyjne przewodzenie fali perystaltycznej jest zablokowane. Mimo że te dwa rodzaje metod mają wady, można je zrekompensować pewnymi ulepszeniami technicznymi, na przykład po przecięciu moczowodu zachowane są wewnętrzne naczynia krwionośne z miedniczki nerkowej i zespolenia górnego moczowodu. Spiralna klapa ściany miednicy może przedłużyć naprawę długiego zwężenia moczowodu. Ust. W podejściu chirurgicznym często stosuje się nacięcie lędźwiowe lub przednie nacięcie brzuszne drogi otrzewnowej o średnicy zewnętrznej lub połączenie lędźwiowe i brzuszne drogi otrzewnowej o średnicy zewnętrznej, tak aby nerka i moczowód mogły być dobrze odsłonięte. W wolnym biegunie podnerkowym, miedniczce nerkowej, połączeniu przetoki i górnym moczowodzie, zwracaj uwagę na obecność lub brak nieprawidłowych naczyń krwionośnych w celu zaopatrzenia dolnego bieguna, nie może łatwo przeciąć podwiązania, staraj się zachować naczynia odżywcze ściany. Po wyraźnym zbadaniu zmiany określa się plan chirurgiczny i stopniowo wykonuje się procedurę chirurgiczną zgodnie z wybraną angioplastyką. W znieczuleniu zewnątrzoponowym zwykle stosuje się chirurgię, au dzieci znieczulenie ogólne. To, czy rurka stentu i rurka drenażowa miedniczki nerkowej są umieszczone po formacji, jest kontrowersyjnym problemem. Uważa się, że rurka stentowa moczowodu ma następujące zalety: oddzielenie zespolenia jest korzystne dla wzrostu bez przywierania, pożądane światło można utrzymać, moczowód utrzymuje się pionowo bez skręcania i skręcania, a zespolenie zapobiega przepełnieniu; Uważa się, że powoduje infekcję, która może powodować erozję błony śluzowej moczowodu w obszarach niezwężonych. W ostatnich latach zastosowanie podwójnych rurek „J” o cieńszych średnicach może przezwyciężyć wady rurek stentowych. Większość chirurgów używa rurek stentowych po formowaniu. Istnieją również dwie przeciwstawne opinie dotyczące stosowania rurki drenażowej miedniczki nerkowej po i po angioplastyce. Zastosowanie rurki do nefrostomii może skutecznie oczyścić skrzep, koagulum nekrotycznego białka itp. I ma funkcję ustalania nerki. Gdy zespolenie jest zablokowane, bezpieczeństwo zastawki można bezpiecznie wykonać, a plwocinę można wykonać lub wykonać przez rurkę stomijną. Niektóre operacje techniczne. Jego wady wprowadzają również infekcję, niszczą tkankę nerkową wokół rurociągu i zmniejszają funkcję perystaltyczną miedniczki nerkowej. Większość osób nadal używa rurki drenażowej miednicy nerkowej po operacji. W przypadku izolowanej nerki miedniczkę nerkową należy stosować bez stomii nerkowej. Wcześniejsza metoda może nie tylko zachować funkcjonalny miąższ nerkowy, ale także uniknąć krwotoku miąższu nerkowego, a nawet ryzyka śródotrzewnowej przetoki tętniczo-żylnej. Po zakończeniu angioplastyki należy wykonać utrwalenie nerki, a nerkę należy ustawić możliwie jak najwyżej w normalnej pozycji. Nawet doświadczeni chirurdzy mają wyższy wskaźnik awaryjności dla pierwszej lub re-plastyki. Regularne monitorowanie operacji po operacji nie jest bez znaczenia. Istnieje wiele zabiegów chirurgicznych. Niektórzy chirurdzy odłączają miednicę od moczowodu, a następnie ją formują. Niektórzy chirurdzy nie odcinają i nie przyczepiają się. Niektóre operacje wykonywane są na tylnej ścianie miedniczki nerkowej, a niektóre na przedniej ścianie. Poniższy opis zostanie utworzony przez uformowanie tylnej ściany bez przerywania połączenia. Leczenie chorób: guzy miednicy nerkowej Wskazanie Piroplastyka VY nakładana jest na złącze moczowodów i krótsze zwężenie moczowodu. Powiększenie miedniczek nerkowych nie jest oczywiste i nie jest wymagana częściowa resekcja miednicy. Przeciwwskazania Gdy konieczne jest zmniejszenie miedniczki nerkowej lub gdy pod nerkami znajduje się ektopowe naczynie krwionośne, należy zmienić pozycję. Zabieg chirurgiczny Po odsłonięciu górnej części miedniczki nerkowej i moczowodu staw miednicy i moczowodu został całkowicie uwolniony, a hak pociągowy został wyciągnięty, aby odsłonić tylną ścianę miedniczki nerkowej, połączenie przetoki i tylną ścianę górnego moczowodu. Najpierw wykonano płat ściany w kształcie litery „V” w powiększonej miedniczce nerkowej, a wierzchołek dotyczył zwężenia przetoki, a nacięcia po obu stronach sięgały krawędzi miąższu nerki. Długość zastawki w kształcie litery „V” zależy od długości zwężenia. Nacięcie jest kontynuowane przez połączenie przetoki do moczowodu do pełnej długości zwężenia. Rurka stentowa moczowodu i rura stomijna miednicy nerkowej są umieszczane, a następnie końcówka płatka ściany miednicznej w kształcie litery „V” jest ściągana w dół do najniższej części nacięcia moczowodu. Obie strony klapki w kształcie litery „V” przyszywa się następnie do rozszerzonej cewki moczowej ściany bocznej, tak że zwężenie jest poszerzone przez ścianę miedniczki nerkowej w kształcie litery „V”.