wewnętrzna inwersja zamka

Odwrócenie zamka jest operacją położniczą, w której płód jest wciągany do jamy macicy w celu pociągnięcia stopy płodu, a płód poprzeczny lub głowa zostaje odwrócony do pozycji zamka. Ten rodzaj operacji jest podatny na pęknięcie macicy, wysoką śmiertelność matek i dzieci i był kiedyś uważany za najbardziej niebezpieczną operację w położnictwie. Jednak w przeszłości wskazania do cięcia cesarskiego miały ścisły wiek i złe warunki medyczne i były jednym z szybkich i skutecznych środków rozwiązania poziomej produkcji, szczególnie zaniedbania pozycji poziomej w celu uratowania matki i dziecka. Ponadto stosowano go również w wypadaniu pępowiny w pozycji głowy, w pozycji czołowej, w przysiadach i w pozycji wyprostowanej spowodowanej dystocją, a bliźniaki to pozycja pozioma lub niepokój płodu. W ostatnich latach w niektórych dużych miastach zaniedbanie pozycji poziomej prawie wyginęło, a opieka zdrowotna w okresie okołoporodowym znacznie ograniczyła produkcję poziomą. Oprócz zaawansowania technologii cięcia cesarskiego, oprócz bliźniaków stosuje się powyższe wskazania. Odwrócenie pozycji było rzadko stosowane lub prawie zaniechane. Jednak w odległych lub słabych obszarach od czasu do czasu zdarzają się przypadki zaniedbania pozycji poziomych. Lokalny położnik lub położna nadal powinni biegle posługiwać się wskazaniami i metodami operacji w prezentacji zamka oraz niektórych strasznych operacji. Nawet jeśli lekarze w dużych miastach nie mają praktycznych możliwości w dni powszednie, powinni również mieć świadomość odpowiedniej wiedzy i wykwalifikowanych technik operacyjnych. W przeciwnym razie pewnego dnia nieuchronnie będzie w sytuacji, w której warunki są wyjątkowo złe i nie ma gdzie prosić o pomoc. W obliczu zagrożonego stanu matki i dziecka nie będą mogli wrócić do nieba. Strać okazję do uratowania. Według raportów Wanga Hongxii i innych z 1997 r. Częstość występowania pozycji bocznej wynosiła 0,32% (45/14155), z czego zaniedbana pozycja pozioma stanowiła 66,7% (30/45), głównie z powodu braku badań prenatalnych. Leczenie chorób: Wskazanie 1, poprzeczne żywe narodziny, bezwarunkowe cięcie cesarskie. 2, pozycja, pozycja tylna lub wysoka prosta spowodowana dystocją, brak warunków cięcia cesarskiego. 3, pozycja głowy nie znajduje się w basenie i wypadnięcie pępowiny, nie może natychmiastowego porodu dopochwowego, ale także nie powiodło się i nie ma warunków cięcia cesarskiego. 4, przez matczyną pozycję poprzeczną, usta pałacu są otwarte, błona nie jest złamana, nie nazywa się głowy. Ci, którzy właśnie stracili płyn owodniowy, mogą nadal o niego walczyć. 5, drugie dziecko bliźniaków znajduje się w pozycji poziomej, lub niepokój płodu, wypadnięcie pępowiny nie może być dostarczone natychmiast przez pochwę. 6, indywidualny poród martwy, płód jest mały lub szyja jest wysoka, co utrudnia wykonanie dekapitacji. Przeciwwskazania 1, szacuje się, że basen głowy nie jest nazywany, nie może być dostarczony przez pochwy żywych porodów. 2. Aura pęknięcia macicy lub pęknięcia macicy. 3, blizny macicy, podatne na pęknięcie macicy. 4, błona została złamana, niewiele płynu owodniowego w jamie macicy. Brak miejsca na manewr. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Przejrzyj historię medyczną, w tym czas porodu i pęknięcie błony, czas wypadnięcia kończyny, czy w przeszłości występowała nieczysta operacja pochwy i czy występują ważne powikłania, takie jak choroba serca. Badanie brzucha konturu macicy, stopień rozszerzenia dolnego odcinka, obecność lub brak patologicznego pierścienia skurczowego, częstotliwość i intensywność skurczów, obecność lub brak tkliwości i tkliwości odbicia; identyfikacja pozycji głowy płodu i orientacji głowy płodu, niezależnie od tego, czy kończyna jest wyraźnie dostępna. Ciśnienie krwi, puls, wlew, przygotowanie krwi, ciągłe tętno płodu, monitorowanie skurczów macicy. Jak najszybciej przygotuj cesarskie cięcie cesarskie na miejscu i przygotuj noworodka do resuscytacji. Pozycja litotomii pęcherza, dezynfekcja sromu, cewnikowanie w celu sprawdzenia ilości moczu i koloru. Badanie pochwy kończyn to ręka lub stopa, lewa lub prawa ręka, dłoń w górę lub w dół, napięcie i czynności autonomiczne, w połączeniu z badaniem brzucha ocenia się z grubsza jako lewe ramię, lewe ramię, prawe ramię lub prawe ramię itp .; Czy dochodzi do wypadnięcia pępowiny i jego napięcia i pulsacji, czy szyjka macicy jest otwarta, czy płyn owodniowy jest wyczerpany i czy ciało pałacu jest ciasno owinięte wokół tuszy. W oparciu o powyższą sytuację diagnoza zostaje potwierdzona, kluczowe punkty są opanowane, a także oceniana konieczność i wykonalność zmiany pozycji zamka. 2, znieczulenie ogólne plus środek zwiotczający mięśnie, dzięki czemu ściana macicy jest całkowicie rozluźniona, aby ułatwić operację. 3, matka zajmuje pozycję litotomii pęcherza, dezynfekcja sromu, zasłona, cewnikowanie. Jeśli membrana nie jest zepsuta, jest zepsuta. 4, do badania pochwy, aby zrozumieć, czy szyjka macicy jest spotkaniem, pierwszą odsłoniętą i pozycją płodu. 5, gotowy do ratowania noworodków przed operacją. Zabieg chirurgiczny 1. Po rozluźnieniu macicy w znieczuleniu ogólnym chirurg nosi jałowe rękawiczki z długimi lufami. Ci, którzy nie złamali błony, najpierw pękają błony, a jedna ręka przenika przez membranę błony, próbując sprawić, aby płyn owodniowy wypłynął tak mało, jak to możliwe. 2, weź stopę płodową. Ręka operatora przenosi stopę płodową przez brzuszną powierzchnię płodu. Identyfikacja stopy płodu i dłoni płodu jest następująca: 1 stopa płodu ma piętę, palec jest krótki jak fasola, a pięć palców jest spłaszczonych i nie można go zwinąć w dłoni. Dłoń dziecka nie ma pięty, palce są cienkie jak patyk, kciuk jest oczywiście krótszy niż pozostałe 4 palce i można go zwinąć w dłoń. 2 stopy płodu z nogami połączonymi z pośladkami, podczas gdy ręce płodu są połączone z pachami i ramionami. Najlepiej jest jednocześnie wyciągnąć stopy, jeśli nie jest to łatwe, możesz wyciągnąć jedną ze stóp. To, która stopa płodu jest zabierana do zabiegu, zależy od pozycji płodu. Zasadniczo konieczne jest ustawienie przedniej pozycji przedniej po odwróceniu, aby urodzić zamek. Gdy łopatka znajduje się w pozycji przedniej, stopa jest usuwana. Dłoń operatora jest skierowana do przodu, a pachy są wkładane do pachy. Pachy lub kostki są przenoszone wzdłuż dolnego uda. Prawa stopa jest chwytana z przodu lewego ramienia, a lewa stopa z przodu prawego ramienia. Kiedy ramię znajduje się w pozycji tylnej, weź stopę, dotrzyj do przedniej części tuszy (powierzchnia brzuszna) i weź stopę stopy wzdłuż górnej części nogi. Prawe ramię jest pobierane z lewego ramienia, a lewa stopa jest pobierana z prawego ramienia. Jeśli pozycja głowy jest trudna do wytworzenia na linii, jeśli wysokość nie jest na czas, biodra można opuścić przez nacisk brzucha. 3. Po przytrzymaniu stopy, popchnięciu głowy i złapaniu stopy płodu, użyj palca wskazującego i środkowego, aby zacisnąć kostkę. Jeśli stopa jest trzymana, użyj środkowego palca i palca serdecznego, aby zacisnąć drugą stopę i powoli pociągnij ją. W tym samym czasie druga ręka przepycha głowę płodu przez ścianę brzucha. Dopóki jazda jest płynna, główka opony automatycznie przesunie się do góry i płynnie dokończy bieg wsteczny. Jeśli podczas jazdy napotkasz opór, nie możesz go mocno pociągać. Mogą istnieć trzy przyczyny oporu: 1 skurcz macicy lub wyschnięcie płynu owodniowego, ściana pałacu jest ciasno owinięta wokół tuszy; 2 weź niewłaściwą kończynę, na przykład przez pomyłkę biorąc dłoń dziecka, lub usuń stopę, gdy ramię znajduje się w pozycji tylnej, tak aby druga strona biodra była osadzona w spojeniu łonowym Powyżej; 3 jest zablokowany przez inne kończyny. Po wykluczeniu pierwszej możliwości spróbuj zmienić kierunek trakcji, aby wyeliminować opór. Jeśli nadal występuje opór, należy wyciągnąć rękę i sprawdzić, czy nie ma fizycznej blokady. Spróbuj otworzyć ją ręcznie. Zła kończyna powinna zostać skorygowana na czas. W przypadku trudności z wyciągnięciem stopy za ramię, dolną stopę można zmienić, ale obrót jest prowadzony podczas ciągnięcia w dół, aby uniknąć osadzenia bioder w wstydu i odwrócenia tyłu do przodu. Kiedy ściana ściany pałacu jest szczelnie owinięta, sekcja cesarskiego cięcia powinna zostać z czasem zmieniona. Jeśli nie ma cesarskiego cięcia, możesz wyregulować znieczulenie, dodać środek zwiotczający mięśnie macicy, zawiesić operację domaciczną lub wstrzyknąć 500-1000 ml jałowej soli fizjologicznej do jamy macicy, zaczekaj na okazję, aby spróbować ponownie. Zmarły został przekształcony w płód. 4. Kiedy wyciągnięte kolano dotrze do otworu pochwy, pośladki dotarły do ​​macicy, a głowa płodu powinna znajdować się w górnej części brzucha. Jeśli szyjka macicy jest rzeczywiście otwarta, płód jest dostarczany zgodnie z metodą trakcji zamka. Słuchaj serca płodu podczas operacji przerywanej, uważając, aby nie owinąć pępowiny wokół kończyn dolnych ani nie osiadły między nogami. W przypadku znieczulenia inhalacyjnego inhalację można zatrzymać, podać tlen, podać oksytocynę dożylnie, a wzmocnienie zamka można wykonać po wzmocnieniu skurczu macicy. Jeśli szyjka macicy nie jest jeszcze w pełni otwarta, przyczepność powinna zostać zawieszona. Używaj tylko ręki, aby delikatnie podnieść stopę, aby pośladki blokowały szyjkę macicy, aby zapobiec wypadnięciu pępowiny, a jednocześnie wzmocnić skurcze, czekając, aż szyjka macicy otworzy się po zamka Położnictwo lub przyczepność.