oporna operacja krwotoku poporodowego

Ogniotrwały krwotok poporodowy jest zabiegiem interwencyjnym naczyń. Operacja interwencyjna polega na użyciu ultradźwięków, tomografii komputerowej (CT), jądrowego rezonansu magnetycznego (MRI), promieniowania rentgenowskiego, laparoskopii i innych nowoczesnych technologii obrazowania medycznego do przeprowadzania ukierunkowanej operacji na narządach i tkankach zmiany chorobowej w celu diagnozowania i leczenia. Cel Prawo stało się teraz niezbędną częścią kompleksowego leczenia. Ze względu na zalety mikrourazu, dokładnego pozycjonowania, bezpieczeństwa i skuteczności oraz mniej powikłań, rozwinęła się szybko w ciągu ostatnich 20 lat. Ogólnie podzielony na dwie główne kategorie chirurgii interwencyjnej naczyniowej i chirurgii interwencyjnej pozanaczyniowej. Chirurgia interwencyjna naczyń została założona w 1953 roku przez Seldingera. Zgodnie z różnymi pozycjami umiejscowienia istnieją trzy typy: subselektywność - wprowadzenie do aorty brzusznej; selektywne - wprowadzenie do głównej gałęzi aorty brzusznej; superselekcja - wprowadzenie do aorty brzusznej wtórnej lub mniejszej Oddział Operacja jest mało urazowa, łatwa w obsłudze i dokładna w miejscu interwencji, co sprawia, że ​​niektórzy nieoperacyjni pacjenci mają możliwości leczenia i upraszczają operację. Głównie obejmują: angiografię, embolizację naczyń, angioplastykę, chemioterapię, drenaż i biopsję. Krwotok poporodowy to krytycznie chory epizod położnictwa i większość z nich można leczyć zachowawczo, ale wiele opornych na leczenie krwotoków poporodowych wymaga histerektomii, aby uratować życie pacjentów. W ostatnich latach radiologia interwencyjna była stosowana w położnictwie i ginekologii, aby tacy pacjenci zachowali macicę i osiągnęli dobre wyniki kliniczne. Leczenie chorób: zaawansowany krwotok poporodowy Wskazanie 1. Krwotok poporodowy usuwa się, usuwając przyczynę, uzupełniając objętość krwi, leki (takie jak skurcze macicy, środki hemostatyczne, wapń itp.) Oraz fizykoterapię (taką jak masaż macicy) i inne leczenie zachowawcze nie powiodło się. 2. Późne krwawienie po cięciu cesarskim. 3. Powtarzająca się histerektomia po cięciu cesarskim. Zabieg chirurgiczny 1. Umieść cewnik. 2. Zdezynfekować ręcznik z pachwiną pośrodku. 3. Przezskórne nakłucie tętnicy udowej metodą Seldinga. 4. U pacjentów po wstrząsie stosuje się technikę Seldingera do wykonania cewnikowania tętnicy udowej Pacjenci po wstrząsie mogą szybko wstrzyknąć 400–800 ml pełnej krwi i wytwarzać osocze poprzez osłonkę naczyniową w celu uzupełnienia objętości krwi, zwracając uwagę na osłabienie pulsacji tętnicy udowej i szybko zwolnić ją jako klucz. . 5. Wprowadzić cewnik 4 ~ 5F do rozwidlenia aorty brzusznej w odległości 2 ~ 3 cm i wstrzyknąć 30 ml do strzykawki wysokociśnieniowej, ciśnienie wynosi 68,0 ～ 136 kPa (1 kPa = 7,5 mmHg). 10 ml na sekundę przez 3 sekundy z rzędu. 6. Aby zidentyfikować miejsce krwawienia, wykonano angiografię cyfrowej odejmowania synchronicznej tętnicy miednicznej (DSA). 7. Wyniki obrazowania DSA są następujące: 1 zmęczenie skurczu macicy krwotok poporodowy DSA wykazało rozlane rozlanie środka kontrastowego lub ogniskowe rozlanie środka kontrastowego w jamie macicy. Można zauważyć, że tętnica macicy jest pogrubiona i zniekształcona, a tętnica macicy jest zmutowana. W normalnych warunkach tętnica maciczna jest wydalana z tętnicy biodrowej wewnętrznej, a następnie opada w dół, a po krwawieniu kierunek staje się na zewnątrz i do góry, a gałąź rosnąca i tętnica łukowa są również pogrubione. 2 części krwotoku poporodowego wszczepionego przez łożysko: DSA wykazało, że prawa strona jamy macicy została umieszczona w łożysku, gdzie ogniskowy środek kontrastowy był gęsto zabarwiony, rozlany i miał nieregularny kształt. 3 Zerwanie naczynia tętnicy macicznej Badanie angiografii DSA wykazało oczywiste pęknięcie naczynia tętnicy macicy w fazie tętniczej, co wykazało oczywisty rozlanie środka kontrastowego w gałęzi wstępującej tętnicy macicy i nacięcie dolnej macicy, a środek kontrastowy pozostał w fazie żylnej. W przypadku krwotoku po częściowej resekcji macicy można zauważyć, że środek kontrastowy w tętnicy macicy i kikut szyjny przepełnia się, powodując agregację dużego obszaru środka kontrastowego. 8. Szybko wprowadzić cewnik do krwotocznego przedniego tułowia biodrowego, zgodnie ze specyficznymi warunkami pacjenta, zatorowości tętnicy biodrowej wewnętrznej (IIAE) lub zatorowości tętnicy macicy (ZEA). 9. Po wstrzyknięciu antybiotyku (takiego jak ceftazydym 2,0 g) krwawiącą tętnicę embolizowano cząstkami gąbki żelatynowej o średnicy od 1 do 3 mm. 10. Po tym, jak angiografia DSA potwierdziła, że ​​jedna strona embolizacji zakończyła się powodzeniem, ta sama metoda embolizowała odpowiednią stronę naczynia krwionośnego. 11. Cewnik usunięto i wywierano częściowe ciśnienie .. Pacjenta umieszczono w pozycji leżącej na plecach na 24 godziny, a miejsce nakłucia poddawano ciśnieniu workiem z piaskiem na 6 godzin, aby zapobiec krwiakowi.