Połączona orbitotomia wewnętrzna i zewnętrzna

Otwarcie boczne jest standardowym podejściem chirurgicznym do leczenia guzów balonów. W 1888 r. Kronlein po raz pierwszy zaproponował otwartą boczną operację usunięcia torbieli skórnych, które miały kształt litery „U”. W 1953 r. Berke i Reese poprawili nacięcie i przeszli na nacięcie poziome od 30 do 35 mm. Później nacięcie nazwano nacięciem Kronlein-Berke-Reese. Wright następnie zmodyfikował nacięcie i przekręcił nacięcie w górną krawędź grzebienia biodrowego bez cięcia zewnętrznego kostki, aby ułatwić resekcję guza nabłonkowego gruczołu łzowego. Obecnie, ze względu na rozwój obrazowania, takiego jak ultradźwięki, CT i MRI, guz oczodołu może dokonać dokładniejszego pozycjonowania i jakościowej diagnozy przed operacją oraz może realistycznie przedstawić lokalizację i kształt guza, pogłębiając w ten sposób lekarza. Przedoperacyjne rozumienie guzów oczodołu. Ponieważ boczny otwór można łączyć z innymi procedurami, stał się obecnie najbardziej popularnym rodzajem operacji otwierania. Na przykład środkowy grzebień biodrowy jest łączony z środkowym grzebieniem biodrowym w celu leczenia guza po środkowej stronie grzebienia biodrowego. Boczna operacja plwociny jest trudna do odsłonięcia zmian po środkowej stronie nerwu wzrokowego, szczególnie w czubku worka. Jeśli operacja otwierania bocznego ma na celu odsłonięcie zmiany po środkowej stronie nerwu wzrokowego, konieczne jest przesunięcie nerwu wzrokowego na jedną stronę, ponieważ zmiana jest daleka od podejścia chirurgicznego, jest niekorzystna i łatwo jest spowodować poważne komplikacje, takie jak utrata wzroku. Dlatego boczna kombinowana operacja przyśrodkowego otwierania jest bardziej odpowiednia do usuwania guzów z nerwu przyśrodkowego lub nerwu wzrokowego. To podejście zostało po raz pierwszy zaproponowane przez Smitha i zastosowane w klinice. Przyśrodkowa strona nerwu wzrokowego jest obszarem, do którego trudno jest dotrzeć przez boczną operację krzyżową. Po zastosowaniu zewnętrznego bocznego podejścia do usunięcia grzebienia biodrowego gałka oczna jest przyciągana do pachy, co poszerza środkowe pole nerwu wzrokowego i ułatwia resekcję guza. Leczenie chorób: choroba nerwu wzrokowego, naczyniak żylny oczodołu Wskazanie 1. Guz wewnątrz opuszki jest szerokim zakresem zmian, które wpływają na środkową stronę nerwu wzrokowego, takich jak żylaki i naczyniak krwionośny żylny. 2. Nie nadaje się do przyśrodkowego guza nerwu wzrokowego z prostym otwarciem przyśrodkowym. 3. Zmiana po środkowej stronie nerwu wzrokowego. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie: zewnętrzny grzebień biodrowy jest cięty 2 cm do głębokiej powięzi, zewnętrzny grzebień biodrowy jest cięty i umieszczany jest rozpraszacz. Zewnętrzną krawędź grzebienia biodrowego odsłonięto, a okostną przecięto wzdłuż zewnętrznej krawędzi grzebienia biodrowego o 5 mm, aby utworzyć poprzeczny „roboczy” kształt, i okostną oddzielono, aby odsłonić ścianę kości. 2. Nacięcie ściany kości: Zewnętrzną ścianę kostki przecina się poziomo piłą łańcuchową u podstawy worka i górnej części kopuły. Klapkę kości zaciśnięto za pomocą rongeura i złamano na zewnątrz. Aby zwiększyć efekt chirurgiczny, można ugryźć część tylnej ściany kostki. Wytnij poziomo w środku okostnej i wejdź do drugiej przestrzeni chirurgicznej. 3. Nacięcie przyśrodkowej spojówki: Ponieważ pole wewnątrz gałki ocznej jest wąskie, przyśrodkowa spojówka jest cięta o 180 ° w kształcie łezki, co sprzyja powiększeniu pola operacyjnego. Mięsień odbytnicy wewnętrznej został odsłonięty i oddzielony, a wycięcie jedwabne mięśnia prostego mięśnia prostego 3-0 zostało wycięte, a mięsień został odcięty od punktu adhezji odbytnicy i więzadło zostało zatrzymane. Wewnętrzny mięsień odbytnicy jest ciągnięty do wewnątrz, a gałka oczna jest ciągnięta w kierunku dołu dolnego. W tym czasie wewnętrzna strona nerwu wzrokowego jest szeroka, a gałkę oczną można wyciągnąć na zewnątrz o 25 do 30 stopni. Oddzielić do stożka mięśniowego wzdłuż gałki ocznej i wykonać chirurgiczną resekcję guzów przyśrodkowych i skroniowych. 4. Dostawa guza: Zgodnie z umiejscowieniem guza i stopniem przyczepności guz jest dostarczany po oddzieleniu. Jeśli dojdzie do inwazji guza na zewnątrz nerwu wzrokowego, można go wprowadzić z bocznego pola podejścia bocznego, a guz po usunięciu piłki; następnie uszkodzenie przyśrodkowe leczy się z pola przyśrodkowego. 5. Zszywanie: Po porodzie guza hemostaza zostaje całkowicie zatrzymana, a odcięty mięsień odbytnicy zostaje ponownie zszyty. W spojówkę spojówkową zszywano w sposób ciągły czarną nicią jedwabną 5-0. Boczny skurcz bocznego grzebienia biodrowego zostaje otwarty, okostna jest zszyta, a płat kostny przywrócony. Zszyć skórę, skórę i rozszczep podniebienia, nacięcie umieszcza się w rurce drenażowej i nakłada się bandaż uciskowy. Komplikacja 1. Technika chirurgiczna ma ogromne uszkodzenie tkanki w grzebieniu biodrowym, więc reakcja pooperacyjna jest również cięższa. 2. Podczas operacji gałki ocznej nie należy umieszczać zbyt daleko na zewnątrz, aby zapobiec uszkodzeniu wzroku z powodu zaburzeń dopływu krwi do gałki ocznej. 3. Inne środki ostrożności są takie same, jak boczna operacja otwarta.