Kapsulotomia tylna

Wraz ze wzrostem popularności pozakapsułkowej ekstrakcji zaćmy, leczenie zmętnienia tylnej torebki stało się jednym z najważniejszych tematów klinicznych. Według doniesień, po 2–3 latach obserwacji pozakapsułkowej ekstrakcji zaćmy wystąpiło 28–43% zmętnienia tylnej torebki, co wymagało tylnej kapsulotomii. Tak zwana błona włóknista, szarawo-biała lub nieprzezroczysta ceramika, która może wystąpić we wczesnym okresie pooperacyjnym, może być związana z śródoperacyjną resztkową korą soczewki; a od kilku miesięcy do kilku lat po operacji jest związana z proliferacją i ruchem komórek nabłonkowych soczewki i jest szczególna. Pojawienie się pęcherzyków nazywa się koralikami Elschniga. Badanie patologiczne ujawniło, że proliferujące komórki nabłonkowe pochodzą z fragmentów przedniej torebki. Fakt ten dowodzi również, że polerowanie po kapsułce podczas operacji nie sprzyja opóźnionemu zmętnieniu torebki. Rozległe nacięcie przedniej torebki pozwala na odległy pień torebki przedniej od osi widzenia, co pomaga opóźnić tworzenie się błony proliferacyjnej w osi widzenia. Zmarszczki tylnej torebki są powszechną kombinacją po wszczepieniu soczewki wewnątrzgałkowej, większość z nich występuje po wszczepieniu soczewki wewnątrzgałkowej, a zmarszczki są zgodne z południkiem w kierunku soczewki. Jeśli nie łączy zmętnienia, może nie wpływać na widzenie. Jednak szersze faliste zmarszczki mogą również powodować subiektywne objawy, takie jak zniekształcenie wzroku i migotanie pacjenta, a nawet znaczny spadek ostrości wzroku. Pooperacyjna reakcja zapalna jest cięższa lub dłuższa lub w operacji występuje więcej resztkowej kory, co może powodować przywieranie torebki tęczówki. Reaktywny nabłonek pigmentowy namnaża się i migruje na powierzchnię tylnej torebki, tworząc gęste zmętnienie, które poważnie wpływa na widzenie. Może to również nastąpić po wchłonięciu krwotoku z przedniej komory. Leczenie chorób: zaćma, zabiegi chirurgiczne Znieczulenie i pozycja W normalnych okolicznościach znieczulenie nie jest wymagane: jeśli stosowana jest soczewka kontaktowa, po znieczuleniu miejscowym należy umieścić specjalną soczewkę kontaktową; w skrajnych przypadkach, takich jak oczopląs, można wykonać znieczulenie pooczne. Zabieg chirurgiczny Jeśli źrenica jest wystarczająco duża, nie trzeba jej rozszerzać; jeśli źrenica jest mała, szacuje się, że wpłynie to na operację, wówczas źrenica jest odpowiednio rozproszona przed leczeniem. Jednak ze względu na pewne okoliczności wpływające na kształt i rozmiar źrenicy, szczególnie po rozszerzeniu, przed rozszerzeniem należy ustalić obszar osi widzenia i otaczające znaki odniesienia. Zacznij od minimalnej energii i stopniowo zwiększaj, aż pojawi się efekt cięcia. W przypadku zwykłego nieprzezroczystości tylnej torebki odpowiednia jest energia pojedynczego impulsu od 1 do 2 mJ. Jeśli energia jest zbyt duża, chociaż efekt cięcia jest bardziej znaczący, prawdopodobieństwo powikłań jest również większe. Cięcie zwykle rozpoczyna się od środkowej lub górnej pozycji zegara na godzinie 12, a następnie rozszerza się w dół, do wewnątrz i na zewnątrz w sposób falisty, aby wykonać cięcie okrągłe. Unikaj okrągłego nacięcia otwartego, ponieważ może wytworzyć duże kawałki resztek, które zostaną zatrzymane w przedniej komorze, powodując ciężkie reakcje pooperacyjne. W obecności tylnej soczewki wewnątrzgałkowej przed leczeniem należy dokładnie zbadać pacjenta, aby określić odległość między tylną powierzchnią soczewki a tylną torebką, aby przewidzieć możliwe problemy podczas leczenia. Dokładne skupienie w leczeniu, użycie małej energii jest ważnym środkiem w celu uniknięcia uszkodzenia soczewki wewnątrzgałkowej. Ponadto leczenie od góry może również zmniejszyć ryzyko uszkodzenia tylnej powierzchni soczewki w osi widzenia z powodu nadmiernej energii. Innym sposobem zmniejszenia uszkodzenia soczewki jest skupienie się na tylnej części kapsułki (w ciele szklistym), ale należy użyć znacznie większej ilości energii, aby wygenerować wystarczająco silną falę uderzeniową. Wielkość nacięcia tylnej torebki należy ustalić indywidualnie dla każdego przypadku. Gęsta i całkowicie mętna tylna kapsułka, mimo że ma małą średnicę cięcia, może uzyskać wyraźne widzenie; w przypadku półprzezroczystego lub tylko tylnego fałdu torebki, cięcia o małej średnicy, zostanie przycięta dookoła Półprzezroczysty obszar zakłóca prognozy wzrokowe. W tym momencie należy wykonać cięcie o rozmiarze zbliżonym do źrenicy.