Operacja ciała szklistego, w której soczewka wsuwa się do ciała szklistego

Stłuczenie gałki ocznej może często powodować zerwanie więzadła zawieszającego soczewki, przemieszczenie lub podwichnięcie soczewki; jednocześnie soczewka może być mętna. Usunięcie zwichniętej zaćmy konwencjonalnymi metodami powoduje zwykle wypadanie ciała szklistego. W momencie usunięcia soczewka może również spaść z powrotem do szklistej jamy lub soczewka może zostać złamana. W takich przypadkach często występuje łączona jaskra wtórna lub zapalenie śródgałkowe wywołane przez soczewki. Nieleczona ostrość wzroku urazowego oka jest słaba. Witrektomia może lepiej poradzić sobie z tymi stanami i uniknąć komplikacji podczas konwencjonalnych zabiegów chirurgicznych. Głównymi czynnikami determinującymi operację są: ilość materiału soczewki, miejsce zwichnięcia, ruchliwość i twardość soczewki oraz to, czy medium jest przezroczyste. Inne powikłania, takie jak odwarstwienie siatkówki, uwięzienie ciała szklistego i uraz tęczówki należy również w pełni rozważyć przed operacją w celu leczenia podczas operacji. Leczenie chorób: uraz oka Wskazanie Operacja ciała szklistego, aby soczewka dostała się do ciała szklistego, jest odpowiednia dla: 1. Soczewka zostaje rozbita na ciało szkliste z powodu kontuzji oka. 2. Może łączyć korzenie tęczówki lub niewielką ilość krwi w ciele szklistym. Przeciwwskazania 1. W ostrej fazie urazu przednia część oka jest zatkana oczywistą jaskrą lub towarzyszy jej jaskra wtórna. Po zapaleniu należy rozważyć operację ciała szklistego i kontrolować wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe. W przypadku ciągłego wysokiego ciśnienia wewnątrzgałkowego, słabej odpowiedzi na leki i uszkodzenia nerwu wzrokowego należy rozważyć niedociśnienie oczne. 2. W przypadku odwarstwienia siatkówki należy leczyć go zgodnie z zasadą chirurgicznego urazowego odwarstwienia siatkówki. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Ulepsz różne badania, w tym USG oka i wzrokowe badanie elektrofizjologiczne. 2. Należy obliczyć stopień soczewki wewnątrzgałkowej (typu tylnego lub przedniego). Zabieg chirurgiczny 1. Ustanowić standardową operację płaskiego ciała szklistego z trzema kanałami ciała rzęskowego. 2. Wytnij ciało szkliste do przedniej komory, obszaru źrenicy i osi widzenia. 3. W zależności od twardości soczewki, czy przylega ona do ciała szklistego, można zastosować różne metody usuwania. Ponieważ większość urazów występuje u dzieci i młodych dorosłych, sama głowica tnąca może w większości przypadków wykonać usunięcie soczewki. Jednocześnie należy również usunąć ciało szkliste wokół soczewki. Ponieważ soczewka jest w większości przylegająca do ciała szklistego, można ją usunąć przez odsysanie, gdy zdjęte są przednie i środkowe ciała szkliste. Jeśli soczewka zostanie osadzona na siatkówce, można ją przyciągnąć podciśnieniem głowicy tnącej, a następnie usunąć. Jeśli fragmenty soczewki wpadną do ciała szklistego tylnej, środkowe i przednie szkliste wgłębienia należy chwycić i wyciąć. W przypadku miękkich soczewek ogólna resekcja nie jest trudna. Soczewkę można również odessać za pomocą ultradźwiękowej głowicy proszkowej, a następnie sproszkować i odessać. 4. Jeśli jądro soczewki jest bardzo twarde lub jest to stary przypadek, powyższa metoda jest trudna do wykonania, wówczas należy zastosować ciężką wodę, wstrzyknąć do szklistej jamy, soczewka unosi się do pierwotnej płaszczyzny soczewki, a następnie usuwa metodą ECCE. Przednią i obwodową szklistość, a także pękniętą torebkę soczewki i kora, należy najpierw usunąć podczas operacji. Po zakończeniu większości witrektomii widać, że jądro soczewki opada na siatkówkę. W tym momencie przed siatkówką umieszcza się igłę cewnika z silikonową rurką, wstrzykuje się roztwór perfluorowęglowodoru i jądro soczewki unosi się. W miarę wstrzykiwania soczewka unosi się do przodu ciała szklistego. Delikatnie pchnij igłę cewnika, aby pozostać w obszarze źrenicy, którą można wykonać poprzez nacięcie rogówki za pomocą łyżki do soczewek. Aby uniknąć możliwego uszkodzenia spowodowanego kontaktem roztworu perfluorowęglowodoru z śródbłonkiem rogówki, zrównoważona perfuzja soli jest utrzymywana w przedniej komorze, gdy soczewka jest dostarczana. Po usunięciu soczewki zszyto nacięcie kończyny i ciecz perfluorowęglową odsysano za pomocą igły cewnika. 5. Soczewkę wewnątrzgałkową można wszczepić bez badania odwarstwienia siatkówki lub innych powikłań. 6. Zszyć nacięcie. Komplikacja Ściganie twardych rdzeni lub ich fragmentów w tylnej jamie ciała szklistego lub powierzchni siatkówki może powodować uszkodzenie siatkówki lub dziury. Gdy to nastąpi, powinno być traktowane jako odwarstwienie siatkówki.