Dostęp wewnątrzustny do cystektomii kości szczęki

Leczenie chorób: torbiele szczęki Wskazanie Torbiele szczęki dzielą się na dwa typy: torbiele zębowe i torbiele nie dentystyczne. Wewnątrzustna droga usuwania torbieli szczęki jest odpowiednia dla małych i średnich torbieli żuchwy oraz dużych i średnich torbieli szczęki, szczególnie w przypadkach, w których zęby muszą zostać usunięte jednocześnie. Jednak średnica torbieli jest mniejsza niż 1 cm, a zęby można zatrzymać. Nie trzeba spieszyć się do operacji. Można ją leczyć kanałowo. Oczekuje się, że torbiel stopniowo się skostnia i zniknie. Przygotowanie przedoperacyjne Przed operacją należy wykonać szczegółowe badanie kliniczne i rentgenowskie (w tym część dentystyczną, część okluzyjną i część szczęki) W razie potrzeby można również wykonać test nakłucia i aspiracji w celu potwierdzenia diagnozy, lokalizacji torbieli i zasięgu zmiany oraz torbieli. Związek z ważnymi strukturami anatomicznymi, takimi jak zatok szczęka, jama nosowa i kanał żuchwy. Uszkodzenia torbieli wierzchołkowej i zęby zaangażowane w torbiel należy leczyć kanałem przed operacją. Jeśli jednak korzeń i kość wyrostka zębodołowego zostaną wchłonięte bardziej lub ząb jest luźny, należy go usunąć przed zabiegiem chirurgicznym lub w jego trakcie. Gdy torbiel szczęki jest połączona z ostrym stanem zapalnym, operację należy wykonać po opanowaniu stanu zapalnego. Zabieg chirurgiczny Nacięcie Zasadniczo małe torbiele mogą być stosowane jako nacięcia zakrzywione, ale duże i średnie torbiele, szczególnie te wymagające operacji w tym samym czasie, aby usunąć zęby, powinny przyjąć nacięcie trapezoidalne. Bez względu na to, jakie nacięcie zostanie zastosowane, szypułkę należy zaprojektować w błonie śluzowej jamy ustnej, a podstawa płata okostnej powinna być szersza niż wolna krawędź zastawki, aby zapewnić odpowiednie ukrwienie. Ponadto nacięcie powinno być również zaprojektowane w normalnej kości poza zasięgiem torbieli, zwykle w odległości większej niż 0,5 cm od krawędzi torbieli. Podczas wykonywania łukowatego nacięcia punkt środkowy łukowatego nacięcia powinien znajdować się w odległości 0,5 cm od brzegu dziąseł, a końce nacięcia znajdują się w pobliżu fałdów błony śluzowej jamy ustnej. Jeśli torbiel szczęki znajduje się po skroniowej lub skroniowej stronie płytki kostnej, nacięcie można również wykonać po stronie skroniowej. Nacięcie skroniowe należy wykonać wzdłuż grzebienia biodrowego i nie należy wykonywać nacięcia okostnej. 2. Klapa Po wycięciu błony okostnej błony śluzowej zgodnie z projektem nacięcia, mały ściągacz okostnej został użyty do oderwania, a płat błony śluzowej okostnej został odwrócony. W tym czasie należy zwrócić uwagę na obecność lub brak pokrycia kostnego na powierzchni torbieli. Jeśli kość zostanie wchłonięta, a ściana kapsułki przylega do płata okostnej, należy użyć skalpela do ostrożnego oddzielenia, aby zapobiec pozostałym torbielom, co spowoduje nawrót pooperacyjny. 3. Otwórz okno Jeśli ściana kości powierzchni torbieli jest gruba, musisz użyć małej kości, aby otworzyć małe okno, a następnie użyć rongeur, aby powiększyć otwór; jeśli ściana kości jest bardzo cienka lub zużyta, możesz bezpośrednio użyć rongeur do ugryzienia kości powierzchni torbieli. Ściana, aby odsłonić torbiele. Stopień usunięcia ściany kości na powierzchni torbieli jest taki, że może ujawnić torbiele i ułatwić usunięcie torbieli. Unikaj uszkodzenia kości podczas usuwania kości i unikaj pękania ściany. 4. Usuwanie torbieli Ścianę kapsułki ostrożnie oddzielono małym narzędziem do usuwania okostnej między ścianą kapsułki a ścianą kości. Podczas odrywania staraj się unikać przebijania przez ścianę i staraj się oderwać ją tak bardzo, jak to możliwe. Jednocześnie unikaj uszkodzenia sąsiednich struktur anatomicznych, takich jak wiązka naczyń nosowych, wiązka naczyń zębodołowych dolnych itp., A także zapobiegaj kanałowi nosowemu, zatoce szczękowej itp. . Jeśli torbiel zniszczyła tylną ścianę zatoki szczękowej, należy ją usunąć ze szczególną ostrożnością. Uważaj, aby nie przekroczyć tylnej ściany, aby nie uszkodzić ważnych struktur anatomicznych w dole podoczodołowym, takich jak wewnętrzna tętnica szczękowa i splot pterygoidowy, powodując poważne krwawienie. Kiedy kość skokowa jest uszkodzona, konieczne jest zapobieganie perforacji błony śluzowej. Jeśli torbiel zużyła się przez górną ścianę zatoki szczękowej, konieczne jest również zapobieganie przejściu przez dno. Po oderwaniu torbieli należy dokładnie sprawdzić obecność lub brak resztkowej ściany torbieli, zwłaszcza tylnej części wierzchołka, przyczepności między ścianą kapsułki a ścianą kości, głębokiej części torbieli, miejsca ściany kapsułki i fenestracji powierzchni kapsułki. Dookoła musisz dokładnie sprawdzić i całkowicie usunąć pozostałą ścianę. W razie potrzeby do kauteryzacji ściany kości można użyć 50% chlorku cynku, w przeciwnym razie może to spowodować nawrót po operacji. Należy również zauważyć, że jeśli torbiel szczęki ma duży zakres, jest połączona z zatoką szczękową podczas operacji i występuje przewlekłe zapalenie zatoki szczękowej. Jednocześnie należy wykonać radykalną operację zatoki szczękowej i otworzyć dolny kanał nosowy; jeśli zatokę szczękową łączy się z górną szczęką podczas operacji W przypadku zapalenia bez zatok usuwa się tylko torbiel wraz z błoną śluzową zatoki szczękowej, a następnie otwiera się dolny kanał nosowy, bez konieczności radykalnej operacji zatoki szczękowej. Ponadto, gdy torbiel jest duża, część płynu torbieli można pobrać za pomocą strzykawki przed oderwaniem ścianki kapsułki, zmniejszając w ten sposób napięcie, aby zmniejszyć ryzyko oderwania ścianki kapsułki. 5. Leczenie stomatologiczne Jeśli korzeń zęba zostanie wystawiony na wgłębienie, a ząb może zostać zatrzymany, należy wykonać wierzchołkową resekcję, kości można użyć do usunięcia 2–3 mm, ale kanał korzeniowy należy leczyć przed zabiegiem chirurgicznym. Zęby w torbieli zęba należy usunąć razem z torbielą. 6. Leczenie ran Przytnij krawędzie nieregularnej ściany światła, usuń resztki kości, opłucz jamę kostną, a następnie mocno zszyj ranę. Jeśli jama kostna jest duża, należy umieścić proszek antybiotykowy, a także gąbczastą kość i szpik kostny. Kiedy jama kostna jest połączona z zatoką szczękową lub wykonuje się jednocześnie operację radykalną zatoki szczękowej, gazę jodoformową należy wypełnić w jamie kostnej, a kanał nosowy wyjmuje się z nozdrza przez dolny kanał nosowy, a następnie ranę szczelnie zszywa się. Jeśli rana jest duża w jamie ustnej po ekstrakcji zęba i nie może być szczelnie zszyta, część kości wyrostka zębodołowego można usunąć, a następnie można użyć typu szwu i szwu przerywanego. Twarz można lekko zabandażować za pomocą paska z czterema ogonami. Komplikacja Głównym powikłaniem wewnątrzustnej drogi usuwania torbieli szczęki jest infekcja pooperacyjna. W tym celu należy zauważyć, że: 1 prawidłowo obchodzi się z zębami związanymi z torbielą; 2 rozsądnie zaprojektował nacięcie i powinien być ściśle zszyty w jamie ustnej, aby zapobiec pękaniu rany, tworzeniu się przetoki; 3 może być umieszczony w antybiotyku w jamie kostnej w proszku; 4 selekcja pooperacyjna Antybiotyki Ponadto ogólnie uważa się, że mniejsze torbiele po usunięciu torbieli pozwalają krwi wypełnić jamę kostną, umieścić proszek antybiotyku, a następnie szczelnie zszyć ranę; jednak nie należy stosować większych torbieli, ale skrzepy krwi należy całkowicie usunąć.