Rekonstrukcja żuchwy z wolnym przeszczepem kości biodrowej

Przeszczep przeszczepu kości biodrowej w celu rekonstrukcji żuchwy w leczeniu guzów żuchwy. Leczenie chorób: nowotwory jamy ustnej i szczękowo-twarzowej Wskazanie Rekonstrukcja żuchwy przeszczepu kości biodrowej jest odpowiednia we wszystkich przypadkach łagodnej resekcji guza. W przypadkach niskiej jakości przeszczep kości można wykonać natychmiast. Przeciwwskazania Rak szczęki o wysokim stopniu złośliwości nie powinien być wszczepiany natychmiast po resekcji. Pacjenci, którzy są w podeszłym wieku, mają zły stan zdrowia lub mają długoterminową operację z powodu chorób serca i płuc, mogą opóźnić przeszczep kości. Przygotowanie przedoperacyjne Oprócz wykonania skośnego prowadnika lub skrzydełkowej szyny, jeśli jest wystarczająca ilość zębów, można wykonać szynę dentystyczną. Przygotowanie skóry na 1 dzień przed zabiegiem, zakres obejmuje uda brzuszne i ipsilateralne przed i po goleniu włosów łonowych. Zabieg chirurgiczny Metoda cięcia piszczelowego Piszczel jest podzielony na ciało i skrzydło, po jednym z każdej strony, i uczestniczy w tworzeniu miednicy. Ciało jest poniżej, połączone z kulszem i kością łonową i jest częścią grzbietu rdzenia. Skrzydła są powyżej, duże i płaskie, zarówno wewnątrz, jak i na zewnątrz. Gluteus maximus i gluteus maximus są przymocowane na zewnątrz, a strona przyśrodkowa to głównie przepona. Górna granica dwóch boków jest 髂 嵴, zakrzywiona, przedni koniec jest skierowany do przodu od przedniego górnego kręgosłupa biodrowego, tylny koniec nazywa się tylnym górnym kręgosłupem biodrowym, grzebień biodrowy ma wewnętrzne i zewnętrzne wargi, a wewnętrzna warga jest przymocowana do poprzecznego mięśnia brzucha i mięśnia lędźwiowego. , przepona i tak dalej. Zewnętrznej wardze towarzyszy napinacz powięzi lata, mięsień skośny poza brzuszny, latissimus dorsi i powięź lata, a mięśnie skośne w jamie brzusznej są przymocowane między wargami. Pozycja 髂 嵴 jest powierzchowna, zewnętrzna i łatwa w dotyku, co stanowi ważny punkt anatomiczny. Ogólnie, ipsilateralna kość ramienna jest cięta. Wewnętrzna skóra kostki jest ściśnięta, a skóra kostki jest przesunięta na środkową stronę. Następnie, zgodnie z długością kości, skóra, tkanka podskórna i mięśnie pokrywające ścięgno są cięte wzdłuż ścięgna, aby dotrzeć do powierzchni kości piszczelowej. Taki sposób cięcia jest korzystny, ponieważ krawędź noża nie jest cięta bezpośrednio na plwocinę. Kiedy poluzowana jest wewnętrzna skóra ściśniętego grzebienia biodrowego, nacięcie znajduje się na zewnętrznej stronie grzebienia biodrowego, co zapobiegnie bezpośredniemu naciskowi po gojeniu na nacisk i tarcie. . Po hemostazie krawędź rany jest wyciągana z obu stron, aby całkowicie odsłonić plwocinę, a następnie okostna jest przecinana wzdłuż grzebienia biodrowego, a mięśnie przyczepione do wewnętrznej i zewnętrznej wargi grzebienia biodrowego są odcinane. Kontynuuj stosowanie separatora okostnowego do oddzielenia grzebienia biodrowego oraz przyśrodkowego i bocznego okostnej i biodrowego mięśnia poniżej i po bokach, aż do uzyskania pożądanego zakresu ekstrakcji kości. Osteotomia dzieli się na cięcie na pełną grubość i cięcie błędów. (1) Metoda cięcia pełnowarstwowego: użyj piły elektrycznej, aby samodzielnie skręcić przednią krawędź przedniej i tylnej oraz wykonać górną i dolną pionową piłę po obu stronach, zgodnie z wymaganą długością. Po osiągnięciu określonej głębokości boczna powierzchnia kości jest wycinana i wycinana z bocznej powierzchni kości, a na koniec kość jest zmieniana. Dłuto wycina się poprzecznie z odpowiedniej części przyśrodkowej powierzchni kości, a cały kawałek, w tym płytkę kości płatowej i kość gąbczastą, usuwa się osteotomem. Wosk kostny zastosowano do całkowitego zatrzymania krwawienia, a po umyciu rany umieszczono półcienkowy pasek drenażowy, a okostną, warstwę mięśniową, tkankę podskórną i skórę zszywano warstwa po warstwie. Szew nakłada się gazą etanolową, przykrywa gazą, uszczelnia szeroką taśmą, a na koniec owija. (2) częściowa resekcja ramienia lub kości ramiennej: użyj piły elektrycznej, aby wyciąć rozmiar, grubość, długość i szerokość pożądanego przeszczepu kości i wywierć go po środkowej stronie grzebienia biodrowego i środkowej płytki płata. Wytnij do pożądanego kształtu, a następnie użyj noża z szeroką kością, włóż go od wewnętrznej strony plwociny i wsuń do środka, aby go złamać i wyjąć. Tą samą metodą zastosowano wosk kostny, aby całkowicie zatrzymać krwawienie, ustawić pasek przepływowy i szczelnie ułożyć. Przyśrodkowa powierzchnia kości grzebienia biodrowego jest łatwiejsza do oddzielenia od zewnętrznej powierzchni bocznej Ponieważ mięsień pośladkowy jest ściśle przymocowany do strony bocznej, wewnętrzna strona grzebienia biodrowego jest preferowana po usunięciu plastra kości piszczelowej. 2. Wszczep Tibial Przygotowanie obszaru przeszczepu kości odbywa się za pomocą przeszczepu kości żeber. Implanty piszczelowe są głównie osadzone. Przed implantacją najpierw użyj rongeur, aby spłaszczyć jedną lub obie strony powierzchni złamania kości, a następnie napraw odcinek przeszczepu kości, aby dopasować go do końca złamanej rany kości. Następnie użyj wiertarki elektrycznej (za pomocą małego wiertła dzielonego), aby wywiercić jeden otwór w górę i w dół 0,5 cm od policzkowej strony powierzchni złamania jednego lub obu boków, i wywierć otwór w odpowiedniej części bloku kości ramiennej, a następnie penetruj drut ze stali nierdzewnej. Jest on mocowany przez dokręcenie i podwiązanie; można go również przymocować za pomocą płyty ze stali mikro. Po umyciu rany rana zostaje podzielona na trzy warstwy warstwy mięśniowej, tkanki podskórnej i skóry. Gumowy pasek jest umieszczony z częściowym lekkim bandażem dociskowym. Komplikacja Po rekonstrukcji rekonstrukcji żuchwy za pomocą przeszczepu kości biodrowej krwotok z rany przepływa do tylnej ściany brzusznej, co łatwo jest skomplikować z krwiakiem po ścianie brzucha. Odetnij zewnętrzny nerw krzyżowy, miejscowe drętwienie skóry.