boczne nacięcie sromu

Cięcie boczne sromu jest operacją położniczą. Leczenie chorób: Wskazanie 1. W pierwszych porodach krocze jest ciasne, krocze jest długie, tkanka jest twarda lub dysplastyczna, zapalenie, obrzęk lub krocze nie jest w pełni rozprężone w nagłych wypadkach Szacuje się, że po porodzie główki płodu wystąpi drugi stopień zranienia. Osoba 2, zagłówek nie jest nazywany z różnych powodów. 3, miał nacięcie krocza i zszycie blizn macierzyńskich lub naprawione, wpływające na odcinek krocza. 4, położna położna, przyrząd do odsysania głowy płodu położna lub poporodowe dostarczenie pochwy. 5, przedwczesne poród, wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu lub wewnątrzmaciczne schorzenie musi zmniejszyć nacisk na głowę płodu i wczesne poród. 6, matka cierpiąca na choroby serca lub nadciśnienie i inne choroby muszą skrócić drugi etap porodu. Przeciwwskazania 1, nie można dostarczyć przez pochwę. 2. Ci, którzy odmawiają poddania się interwencji chirurgicznej. 3. Gdy tendencja do krwawienia jest trudna do kontrolowania. 4, płód jest mały, poprzednia dostawa krocza jest zakończona. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Krocze jest przygotowane dla skóry. 2, prokaina i wybrane antybiotykowe testy skórne. 3, cewnikowanie. 4, badanie pochwy. Zabieg chirurgiczny 1. Mediana nacięcia krocza Zdezynfekuj srom, gdy odsłonięta zostanie głowa płodu, i rozłóż sterylny ręcznik i prześcieradło. Znieczulenie miejscowe lub znieczulenie bloków nerwu pęczkowego. Głowa płodu jest koronowana, macica jest skurczona z przerwami, a dwa palce są wkładane do pochwy, aby podeprzeć ciało krocza. Liść umieszcza się w nożyczkach. Po szczycie skurczu przyciąć ciało yin do zwieracza odbytu 1 cm przed i kontynuować w lewo. Lub w prawo 45 °, a następnie przyciąć 0,5 ~ 1 cm, aby nie opóźniać i zwieraczy odbytu. W następnym skurczu jedna ręka chroni krocze, a druga ręka pomaga dziecku zginać się i dotrzeć do najmniejszego obwodu. Jeśli cięcie jest zbyt wczesne, yin nie jest w pełni rozwinięty, a rana jest podatna na pękanie, jednak jeśli nie zostanie koronowana, oznacza to, że została naturalnie rozdarta i powinna zostać z czasem odcięta. Po dostarczeniu łożyska badanie jest zakończone, macica dobrze się kurczy, a krwawienie, które można zszyć, jest niewielkie. Umyj ranę przed zszyciem, zdezynfekuj, rozłóż ręcznik i sprawdź, czy nie ma pęknięć. Błona śluzowa była zszywana w sposób ciągły za pomocą jelita 2-0, wyrównana z pierścieniem błony dziewiczej i podwiązana w stafoidzie. Dokręć szew i sprawdź, czy nacięcie jest szczelne i płaskie. Jeden ścieg mięśnia jamistego ciał jamistych po obu stronach głębokiego szwu, sporadycznie zszywa ciało krocza. Tkanka podskórna jest grubsza, a jelito jest zszywane z przerwami, w przeciwnym razie może być zszywane ze skórą. Po zszyciu policz liczbę igieł i zdezynfekuj naskórek. 2, krocze lewe (prawe) nacięcie przyśrodkowe (nacięcie krocza boczne) Przygotowanie sromu i znieczulenie są widoczne wcześniej. Dziecko w normalnym porodzie wykonuje małe nacięcie, czas jest skracany za pomocą środkowej; kleszcze lub urządzenie ssące do położnictwa lub porodu wykonuje się przed porodem, wykonując większe nacięcie. Małe nacięcie jest otwierane od tylnej linii środkowej warg sromowych i po lewej lub prawej skośnie 45 °. Wysokość ciała kroczowego jest lekko skierowana do góry pod kątem 60 ° i można ją przywrócić do 45 ° po porodzie. Nacięcie skóry ma około 3 cm długości. Jeśli nacięcie błony śluzowej nie jest wystarczająco długie, należy je przedłużyć do nacięcia skóry o długości 4 ~ 5 cm i nacięcia skóry. Często konieczne jest dwukrotne przecięcie. Zwróć uwagę na przecięcie mięśnia dźwigacza odbytu, aby nie było oporu w środku nacięcia, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się nacięcia wzdłuż wewnętrznej krawędzi mięśnia dźwigacza odbytu do odbytnicy, gdy dziecko zostanie urodzone. Solanka gazowa naciska ranę, aby zatrzymać krwawienie, a aktywny punkt krwawienia należy zszyć, aby zatrzymać krwawienie. Po porodzie płyn owodniowy przepływa przez ranę, a substancja prokoagulacyjna może natychmiast zatrzymać krwawienie. Kleszcze lub położne często powodują, że rana pochwy dochodzi do plwociny, głębokich pleców i przedniej części odbytnicy, ściany bocznej, czasami oprócz rany ciętej bocznie, ciało krocza również pęka, nawet zwierając zwieracz odbytu i odbytnicę. Ten rodzaj rany nie jest schludny i ma dużo krwawienia. 3. Oprócz przerywanego szwu skóry można zastosować ciągły szew podskórny lub „technikę shute”. Pod naskórkiem noszono jelito 3-0 za pomocą trójkątnej igły, a 1 igłę zszywano z dystalnego końca nacięcia, igłę przecinano i odcinano ogon. Zszywano szew do otworu pochwy i odcinano węzeł. Ta metoda jest odpowiednia do małych nacięć bez skomplikowanych skaleczeń. Nie ma potrzeby usuwania nici po operacji. Jeśli jednak infekcja jest ropieniem, lepiej jest rozszerzyć drenaż niż przerwać szew. System szwów „8” nieprzerwanie zszywa skórę i tkankę podskórną i nosi jedwabną nić nr 7 za pomocą trójkątnej igły. Zwróć uwagę na głęboką tkankę podskórną, a podwiązanie jest umiarkowane. Zaletą tej metody jest podskórny bezprzewodowy węzeł, tkanka jest miękka po usunięciu nici, a gojenie jest dobre. Jednak osoby niewykwalifikowane mają skłonność do pozostawania w martwych. Komplikacja 1, utrata krwi Przyczyny krwawienia z nacięcia krocza to: 1 nacięcie boczne lub odcinek środkowy łatwe i krętkowo-tętnicze, krwawienie bardziej niż nacięcie środkowe; 2 nacięcie krocza wcześniej, niewydolność głowy płodu uciskająca tkankę krocza więcej krwawienia, duże nacięcie, Krwawienie nie jest możliwe, gdy płód nie jest dostarczany natychmiast; 3 skomplikowane rany szarpane spowodowane operacją; 4 zespół nadciśnienia tętniczego spowodowany ciążą; 5 zaburzeń mechanizmu krzepnięcia, takich jak rozsiana krzepnięcie wewnątrznaczyniowe, plamica małopłytkowa. Operator dostarczający czasami pomija krwawienie z rany z powodu krwawienia skurczowego macicy, co opóźnia leczenie. Krwotok z rany zwykle rozpoczyna się przed porodem łożyska i jest ciągłym czynnym krwawieniem, nie ma nic wspólnego ze skurczami macicy i nie jest skuteczny w przypadku skurczów macicy. Krwawienie z macicy często wypływa podczas skurczów lub przez naciśnięcie dna plwociny, często zawierającej duże skrzepy krwi. Istnieją jednak rany, które krwawią w głębokiej części pochwy i są wypychane po naciśnięciu macicy. Odbiorca powinien zwrócić uwagę na krwawienie rany po nacięciu krocza, a aktywne krwawienie należy natychmiast zszyć. Gazy nie należy używać do zatrzymania krwawienia; łożysko należy zszyć szybko po porodzie; mechanizm krzepnięcia jest leczony zgodnie z przyczyną; Odbiorca szoku uzupełnił objętość krwi, aby skorygować szok. 2, krwiak krocza Przyczyny krwiaka były następujące: 1 naczyniowy koniec przeciekającego wycofania; 2 punkt krwawienia nie został zszyty na czas lub podstawowa operacja nie była formalna, a hemostaza była niedoskonała; 3 igła przebiła naczynia krwionośne w tkance, ale nie została wykryta w tym czasie; Głębokie naczynia krwionośne zostały skonfigurowane i krew nie wypłynęła, czego nie znaleziono podczas operacji. Dlatego w zapobieganiu i leczeniu krwiaka, oprócz doskonałej operacji, należy uważnie obserwować po operacji i dowiedzieć się wcześnie. Objawy krwiaka krocza po porodzie wynikają głównie ze stopniowego zwiększania się bólu ran, odbytu puchnie, miejscowy obrzęk i tkliwość są stopniowo nasilane, a odbytu mogą odnosić się do torbieli. Krwiak krocza jest niewielki. Jeśli nie będziesz dalej powiększać, powinieneś podać go do zimnego kompresu. Podaj lek hemostatyczny. Jeśli będziesz nadal powiększać, usuń szew rany, aby zatrzymać krwawienie i ponownie zszyć. 3, zakażenie rany Głównymi przyczynami infekcji są: 1 aseptyczna operacja nie jest wymagana, a nacięcie jest zanieczyszczone; 2 technika szwu jest słaba, pozostawiając martwą przestrzeń lub szew jest zbyt gęsty, podwiązanie jest zbyt ciasne, wpływając na ukrwienie i powodując martwicę tkanek; 3 na podstawie krwiaka Zakażenie; prenatalne zakażenia pochwy, takie jak zapalenie pochwy rzęsistka. Stan zakażenia często pojawia się po 3 do 5 dniach po operacji. Rana matki jest nadal bolesna lub pogarsza się po ustąpieniu. Często jest to bolesne, miejscowe zaczerwienienie. Naciśnij nacięcie palcem, aby zmiękczyć obszar. Jeśli go otworzysz, zobaczysz wysięk zapalny lub Ropa przepełnia się, a wielkość i głębokość wnęki są różne. Chociaż niektóre kobiety skarżyły się na ból rany, badanie nie wykazywało widocznych nieprawidłowości. Leczenie antybiotykami i kąpiel w gorącej wodzie nadal nie przynosiło ulgi. Często stwierdzono, że nacięcie zostało podniesione lokalnie w różnych momentach po wypisaniu ze szpitala, a po otwarciu naskórka zauważono jedną lub kilka głów nici. Można go wyleczyć po wyczyszczeniu. Antybiotyki i miejscowe okłady na gorąco, kąpiel lub fizjoterapia powinny być podawane na wczesnym etapie infekcji, a po znalezieniu ubytku lub ropnia drenaż powinien zostać całkowicie rozszerzony. Jeśli jama pochwy jest pochwowa, zatokę należy całkowicie rozwinąć, a po częściowym oczyszczeniu drugi szew należy wykonać po wykiełkowaniu pędu. Wtórną naprawę nacięcia krocza można wykonać w znieczuleniu ramie, blokadą nerwu pęczkowego lub znieczuleniu miejscowym. Najpierw przytnij krawędzie rany i delikatnie zeskrob granulowaną powierzchnię, aby utworzyć szorstką powierzchnię. Błony śluzowej zszywano w sposób przerywany jelitem 1-0, a skórę, podskórnie i mięśnie przerywano za pomocą nici o grubości 7 lub nylonu, a do ochrony skóry noszono cienką rurkę. Szwy od 5 do 7d.