całkowita tyreoidektomia

Całkowita tarczyca, która odnosi się do całkowitego usunięcia jednego gruczołu tarczowego, nie jest całkowitą resekcją dwóch tarczycy, jest rodzajem tarczycy (druga to częściowa resekcja). Przeciwna strona całości lub części tkanki tarczycy jest często zachowywana w celu utrzymania pożądanej funkcji fizjologicznej. Ogólnie dotyczy wielu gruczolaków tarczycy po jednej stronie liścia lub dużych gruczolaków lub torbieli zajmujących jedną stronę liścia. Leczenie chorób: guz tarczycy, guzek wola guz tarczycy Wskazanie 1. Liczne gruczolaki tarczycy ograniczone do jednej strony płata. 2. Zajmij duży gruczolak lub torbiel po jednej stronie liścia, aby normalna struktura tkanki tarczycy już nie istniała. 3. Mniejsze izolowane guzki potwierdzone patologicznie jako rak in situ. Przeciwwskazania 1. Młodzi ludzie cierpiący na wole rozproszone nie nadają się zazwyczaj do operacji. 2. Przypadki nawrotu po operacji. 3. Istnieją inne poważne choroby. 4. Niezróżnicowany rak tarczycy z przerzutami do węzłów chłonnych. 5. Rak tarczycy i przyczepność tchawicy, szyi i dużych naczyń krwionośnych. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Kontrola funkcji fizycznych Pacjenci z nadczynnością tarczycy muszą być leczeni lekami przeciwtarczycowymi w medycynie wewnętrznej. Podstawowa szybkość metabolizmu spada do normalnej lub prawie normalnej (mniej niż + 15%). Po tym, jak częstość tętna spadnie poniżej 90 uderzeń / min, leki przeciwtarczycowe są zatrzymywane i zmieniany jest związek jodu. Około dwóch tygodni tarczyca jest znacznie zmniejszona i stwardniała, co jest wygodne w chirurgii i zmniejsza krwawienie śródoperacyjne. Specyficzną metodą jest doustny roztwór jodu (roztwór lugolu), 3 razy dziennie, 5 kropli dziennie pierwszego dnia, 6 kropli dziennie następnego dnia, a następnie zwiększany o 1 kroplę każdego dnia, aż wzrośnie do 15 kropli za każdym razem, utrzymując 3 do 5 Operacja w przyszłości. W ostatnich latach zaleca się stosowanie prezbiopii i złożonego roztworu jodu do przygotowania przedoperacyjnego Dawkowanie serca różni się w zależności od stanu i wynosi od 10 do 40 mg raz na 6 godzin. Ten lek przedoperacyjny może skrócić czas przygotowania. 2. Stosowanie leków uspokajających Gdy występuje bezsenność lub niepokój, przeżuwacz 0,1 g lub diazepam 5 mg można stosować doustnie raz na noc. 3. Niezbędne badanie przedoperacyjne Takie jak testy czynności układu sercowo-naczyniowego oraz wątroby i nerek, podstawowy pomiar metabolizmu, laryngoskopia funkcji strun głosowych, badanie rentgenowskie pozycji tchawicy i wapnia we krwi, oznaczanie fosforu. Zabieg chirurgiczny 1. Pozycja, nacięcie, ekspozycja: tak samo jak suma tarczycy. 2. Narażenie tarczycy: Po ujawnieniu tarczycy więzadło zawieszające tarczycy zostaje oddzielone i przecięte, leczone są górne naczynia krwionośne tarczycy, a następnie przecina się i podwiązuje żyły środkowej i dolnej tarczycy. Dolną tętnicę tarczycy leczy się, umieszcza blisko wewnętrznej części tętnicy szyjnej, podwiązuje, przecina lub poddaje ligacji wewnątrz torebki. 3. Odetnij przesmyk tarczycy i tępo oddziel przesmyk tarczycy zakrzywioną kleszczą hemostatyczną przed tchawicą i odetnij ją. 4. Wycięcie płatów tarczycy, od górnego bieguna w dół lub od dolnego bieguna w górę, lub od przesmyka odciąć początek tarczycy. W tym czasie nawracający nerw krtaniowy i przytarczyczny należy dokładnie zidentyfikować, a ochronę należy podjąć, aby zapobiec uszkodzeniu. 5. Po całkowitym zatrzymaniu krwawienia i zszyciu, aby zatrzymać krwawienie, umieść drenaż, zszywaj warstwa po warstwie i zamknij nacięcie. Komplikacja Duszność i uduszenie są krytycznymi powikłaniami po operacji i występują dłużej niż 48 godzin po operacji. (1) Główne powody: 1 wymuszone ciśnienie krwi w drogach oddechowych; 2 obrzęk gardła; 3 tchawica jest ściśnięta, miękka i zapada się; 4 niedrożność plwociny w tchawicy; 5 dwustronne nawracające uszkodzenie nerwu krtaniowego. (2) Leczenie: Gdy okaże się, że pacjent ma trudności z oddychaniem, natychmiast uratuj łóżko. Główne środki: 1 usuń przyczynę: usunięcie szwów, otwarcie nacięcia, usunięcie krwiaka; deksametazon i inne hormony w celu wyeliminowania obrzęku gardła; ssanie tlenu itp .; 2 Jeśli nie ma poprawy, tracheotomia lub intubacja tchawicy jest wykonywana natychmiast; 3 W przypadku bicia serca oddechowego przed reanimacją należy wykonać intubację tchawicy lub tracheotomię.