Wycięcie torbieli przewodu tarczowo-językowego (przetoki)

Torbiel tarczycy jest wynikiem zaniku zaniku tarczycy w okresie embrionalnym. Tam, gdzie może wystąpić ścieżka rozwoju podstawy zarodka tarczycy (taka jak korzeń języka, kość gnykowa, kość podjęzykowa I szyja), zlokalizowana w linii środkowej, ale także w linii środkowej, torbiel tarczycy lub pęknięcie infekcji w plwocinie Odciąć. Dotyczy torbieli lub infekcji tarczycy. Leczenie chorób: wole guzkowe, torbiel tarczycy I przetoka Wskazanie Dotyczy torbieli lub infekcji tarczycy I owrzodzeń należy usunąć. Przeciwwskazania Istnieją poważne przeszkody dla mechanizmu krzepnięcia. Wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca I niektóre choroby podatne na krwawienie. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Leczenie infekcji jamy ustnej (takich jak próchnica, zapalenie migdałków); torbiele pęknięte w plwocinę I chrapanie powinny być przeciwinfekcyjne, operacja po ustąpieniu stanu zapalnego. 2. Użyj 3% wody z kwasu borowego do przechowywania strontu na 3 dni przed zabiegiem. 3. Skóra dolnej części I szyi jest przygotowywana regularnie. Zabieg chirurgiczny 1. Pozycja: pozycja na wznak, górna część ciała jest uniesiona o 20 °, a poduszka pod ramionami sprawia, że ​​szyja jest wyciągnięta, aby całkowicie się odsłonić. 2. Nacięcie: Nacięcie przyjmuje środkową część dolnej części kości gnykowej jako punkt środkowy, a skóra składa się jako nacięcie w kształcie łuku lub nacięcie wrzecionowate centrujące się na torbieli (瘘). 3. Odsłonięcie I oddzielenie torbieli: Po nacięciu skóry I platysma górne I dolne płaty są otwierane za pomocą automatycznej tarczycy, a torbiel tarczycy jest odsłonięta na przedniej lub tylnej stronie mięśnia mostkowo-żylnego. W normalnych okolicznościach najpierw oddziel torbiel poniżej, oddziel ją od tkanki tarczycy; użyj kleszczy do tkanek, aby podnieść torbiel, kontynuuj oddzielanie boków torbieli, możesz zobaczyć pasmo włókien połączone z przesmykiem tarczycy; następnie oddzielone w górę, możesz zobaczyć pasmo włókien przez język Kość rozciąga się w kierunku tylnym. 4. Usuń środkową część kości gnykowej: ostro oddziel mięsień przymocowany do środkowej części kości gnykowej, pociągnij ją w górę I w dół, a następnie odetnij kość gnykową, odetnij około 1 cm I połącz ją z pasmem włókien torbieli tarczycy; kontynuuj w górę Poszukaj pasm włókien, aby zapobiec nawrotowi torbieli lub skurczowi. 5. Wycięcie językowej części języka tarczycy: Po wycięciu kości gnykowej często stwierdza się, że przetoka jest połączona w górę z nieprzelotowym otworem języka. W tym momencie asystent może użyć palca wskazującego do wysunięcia się do ust pacjenta I popchnąć ślepy otwór w kierunku nacięcia, aby kontynuować oddzielanie przetoki, jak najdokładniej prześledzić jej korzeń, podwiązanie I całkowitą resekcję. Asystent wskazuje, że kierunek wyciskania powinien znajdować się pod kątem 45 °, a kość gnykowa powinna znajdować się w odległości około 2,5 cm od podstawy języka. 6. Zszywanie: Jeśli dolna część jamy ustnej została przecięta, kilka igieł zszywa się nieregularnie szwami wchłanialnymi. Po przepłukaniu rany mięsień hipoglikalny jest zszywany w linii środkowej (nic nie jest zszywany), a płytka I skóra są zszywane warstwa po warstwie. 7. Drenaż: Jeśli dolna część jamy ustnej jest nacięta lub pierwotna przetoka jest zainfekowana, otaczająca przyczepność jest cięższa, podczas operacji występuje więcej krwawień, a rana ma wbudowany arkusz gumowy do drenażu. Komplikacja Uraz okostnej tarczycy I uszkodzenie nerwów w krtani, krwotok pooperacyjny, krwiak jamy ustnej spowodowany niedrożnością górnych dróg oddechowych I nawrotem pooperacyjnym. Przyczyny I środki zapobiegawcze dla tych powikłań są takie, jak opisano powyżej. Należy podkreślić, że na obserwację należy zwrócić uwagę pooperacyjną. Jeśli spuchnięta jest część jamy ustnej, należy ją niezwłocznie leczyć. W razie potrzeby należy wykonać awaryjną tracheotomię, aby zapobiec uduszeniu.