Wycięcie migdałków

Tonsillektomia ma zalety prostego sprzętu, tylko noża do wyciskania i depresora języka, które można obsługiwać, a czas operacji jest krótki, jednak trudno jest lepiej opanować operację. Przed operacją należy zrozumieć anatomię migdałków i opanować metodę obierania. W przeciwnym razie, gdy metoda wyciskania zostanie zastosowana pochopnie, przyniesie ona więcej uszkodzeń tkanek, a nawet resztek migdałków i innych niekorzystnych konsekwencji. Leczenie chorób: przerost migdałków gardła Wskazanie Metoda wytłaczania ma ogólne zastosowanie do migdałków o dużej objętości migdałków i wyraźnym i mniejszym przyleganiu. Przygotowanie przedoperacyjne Chociaż operacja migdałków jest prosta, nie należy jej wykonywać pochopnie. Przed operacją należy wykonać następujące kontrole: 1. Szczegółowa historia choroby z krwawieniem lub bez, choroby zakaźne, reumatyzm i zapalenie nerek oraz badanie fizykalne. 2. Należy sprawdzić rutynowe badania krwi i czas krzepnięcia. W przypadku pacjentów z reumatyzmem w wywiadzie należy sprawdzić, czy nie występuje „o”, szybkość sedymentacji erytrocytów, mucyny itp. Pacjenci z zapaleniem nerek w wywiadzie powinni sprawdzić swoją procedurę moczu, aby wybrać operację w stabilnym okresie. 3. Należy zachować ostrożność, aby oczyścić usta przed zabiegiem i spłukać roztworem nitrofurazonu 1: 5000 lub solą fizjologiczną. 4. Pacjenci z migdałkami z powodu zmian, takich jak reumatyzm, zapalenie nerek itp., Używają antybiotyków przed zabiegiem chirurgicznym, aby zapobiec zmianom pooperacyjnym, zwykle przedoperacyjnym wstrzyknięciu penicyliny 3d. 5. Weź fenobarbital 0,1 g na 2 godziny przed zabiegiem, podskórne wstrzyknięcie atropiny 0,5 mg na pół godziny przed zabiegiem, aby zmniejszyć nadmierne wydzielanie wydzieliny z jamy ustnej podczas zabiegu Dawkę dla dzieci należy zmniejszyć w zależności od wieku. 6. Przeprowadzaj misje przed zabiegiem chirurgicznym, aby zmniejszyć niepotrzebne obawy pacjentów i zapewnić płynność operacji. Zabieg chirurgiczny 1. Przyjmij pozycję leżącą lub siedzącą, dziecko zajmuje pozycję na wznak, głowa odchyla się do tyłu, a podgłówek pod ramieniem. Asystent trzyma i naprawia głowę, a drugi asystent mocuje ramię i dwie dłonie Chirurg stoi po lewej stronie pacjenta, a lewy przytrzymuje język. Trzymaj nóż w prawej ręce. 2. Dorośli i dzieci na ogół nie potrzebują wkładek do ust. Dzieci, które nie współpracują, muszą używać wkładek do ust. Użyj depresora języka, aby docisnąć prawą stronę języka, odsłaniając dolny palec prawej migdałków i odcinając pierścień noża od dolnego bieguna. W, przesuń w górę wzdłuż wzdłużnej osi migdałka, obróć nóż, aby kierunek pierścienia nożowego był równoległy do ​​osi wzdłużnej, i przesuń uchwyt do przeciwnego kąta bocznego. 3. Umieść pierścień noża między łukiem gardła a migdałkami i unieś go. W tym czasie migdałki zostały w większości włożone do pierścienia noża, a niewielka część znajduje się pod łukiem języka, nad pierścieniem noża, w łuku języka. Utwórz uniesioną torbę. 4. Użyj lewego kciuka lub palca wskazującego, aby wcisnąć podniesioną torbę do pierścienia noża, dopóki kciuk lub kciuk kciuka nie klikną na krawędzi pierścienia noża. Uważaj, aby nie wcisnąć języka i błony śluzowej w pierścień noża, aby uniknąć jego zerwania. 5. Dokręć ostrze, w którym to momencie migdałek powinien znajdować się poniżej pierścienia noża. Uchwyt jest skręcony, a operator natychmiast zmienia pozycję, przesuwając się z lewej strony pacjenta na tył głowy. Przesuń depresor języka, aby docisnąć lewą powierzchnię języka, aby odsłonić dolny palec lewego migdałka. W tym czasie prawa ręka wyciągnie migdałek i go odetnie. Szybko włóż pierścień noża do dolnej części lewego migdałka i odetnij lewy migdał zgodnie z powyższą metodą. Niech chore dziecko usiądzie i wypluje krew. 6. Sprawdź ranę po usunięciu migdałków, użyj obniżacza języka, aby obniżyć grzbiet języka, sprawdź resztkowe migdałki, aktywne krwawienie i łzawienie wokół tkanki. Jeśli pozostała tkanka migdałków, można ją ponownie wyciąć małym pierścieniem noża lub resztkową tkankę migdałków można ugryźć kleszczką do biopsji. Komplikacja 1. Krwawienie jest najczęstszym powikłaniem Krwawienie w ciągu 24 godzin po zabiegu jest pierwotne, często spowodowane dużym uszkodzeniem chirurgicznym, niepełną hemostazą i resztkowymi migdałkami. Krwotok w 5. do 6. dniu po zabiegu ma charakter wtórny, często spowodowany przez miejscową białaczkę, zakażenie rany i tak dalej. Podczas hemostazy najpierw sprawdź ranę, zrozum krwawienie, oczyść ranę i usuń zakrzep. Jeśli wycieknie niewielka ilość, możesz użyć wacików lub kuleczek z przędzy, aby zanurzyć 1 ‰ adrenaliny, zatrzymać krwawienie w proszku; aktywne krwawienie, a następnie użyć hemostatów, aby zacisnąć i zszyć i zatrzymać krwawienie. Takie jak infekcja gniazda migdałków i rozproszone krwawienie, prosta kompresja nie może zatrzymać krwawienia, może być wypełniona sterylnymi kulkami przędzy w gnieździe, a następnie zszyć język i szwy łukowe gardła, aby piłka została zamocowana po 24 godzinach kompresji usuń kulkę przędzy. Jednak szwy muszą być ciasne, aby zapobiec wypadnięciu przędzy, blokując głośnię i powodując wypadek. 2. Zakażenie rany Zakażenie migdałków po operacji jest spowodowane takimi czynnikami, jak mniej ścisła dezynfekcja podczas operacji, niekontrolowane zapalenie migdałków i słaba odporność ogólnoustrojowa. Charakteryzuje się brakiem wzrostu białego filmu po zabiegu lub biały film nie rośnie dobrze lub pojawia się jako gruby szary lub szarozielony film, lokalne przekrwienie jest oczywiste. Należy zwrócić uwagę na oczyszczenie jamy ustnej, odpowiednie stosowanie antybiotyków w celu kontroli infekcji. 3. Choroby serca i nerek U pacjentów z niekontrolowaną gorączką reumatyczną, chorobą serca, zapaleniem nerek, zapaleniem stawów operacja może prowadzić do ostrych ataków serca, nerek i innych chorób, a nawet bakterie w migdałkach mogą dostać się do krwi, po operacji występuje bakteriemia. Sepsa, podostre bakteryjne zapalenie wsierdzia itp. Dlatego pacjenci z pierwotną chorobą serca, zapaleniem nerek, zapaleniem stawów, jeśli wykonują wycięcie migdałków, powinni być traktowani ostrożnie przy wyborze terminu operacji, antybiotyki należy podawać przed i po operacji. 4. Zapalenie płuc, ropień płuc, ciało obce tchawiczo-oskrzelowe jest spowodowane głównie krwią, wydzielinami lub ciałami obcymi wdychanymi do dróg oddechowych podczas zabiegu operacyjnego. Osoby wykonujące operację w znieczuleniu ogólnym częściej przeprowadzają operację niż w znieczuleniu miejscowym. Podczas operacji utrzymuj otwarte drogi oddechowe i usuwaj w odpowiednim czasie krew i wydzieliny zgromadzone w gardle. Zauważ, że komplikacji tej można uniknąć, pozostawiając gardło w obcym ciele. 5. Miękkie podniebienie, obrzęk jajnika, który często bierze udział w operacji lub urazie, spowodowany przez lokalne zaburzenie krążenia tkanek po operacji, więc operacja powinna być łagodna. 6. Blizny gardła, uvula oraz urazy języka i łuku są częstsze z powodu cięższych obrażeń podczas operacji i szerszej blizny w gardle. Miękkie podniebienie jest zaciśnięte, jajnik znika, a jama nosowo-gardłowa jest niepełna. Dlatego tkanka wokół migdałków powinna zostać jak najmniej uszkodzona podczas operacji.