oczyszczenie rany

Czyści i odkaża świeże otwarte zakażone rany, usuwa skrzepy krwi i ciała obce, usuwa tkanki, które utraciły witalność, zszywa rany, minimalizuje zanieczyszczenie, a nawet staje się czystą raną, osiągając gojenie pierwszego stopnia, korzystne dla funkcji zranionej części. Odzyskiwanie morfologiczne. Otwarte rany dzieli się ogólnie na trzy kategorie: oczyszczanie, zanieczyszczenie i infekcja. Ściśle mówiąc, jest bardzo mało czystych ran. Nieoczekiwane rany są nieuchronnie zanieczyszczone w różnym stopniu. Na przykład zanieczyszczenie jest poważne, ilość bakterii jest wysoka, a zjadliwość jest silna. Po 8 godzinach mogą stać się ranami zakażonymi. Lokalny dopływ krwi do ran głowy i twarzy jest dobry, a oczyszczanie ran można wykonać zgodnie z zanieczyszczonymi ranami 12 godzin po urazie. Oczyszczanie to podstawowa procedura chirurgiczna. Początkowe leczenie rany ma decydujące znaczenie dla gojenia się rany oraz przywrócenia funkcji i morfologii uszkodzonej części, należy ją traktować poważnie. Leczenie chorób: uraz ręki uraz głowy Wskazanie Różne rodzaje otwartych urazów są uważane za świeże rany z następującymi warunkami: 1. W ciągu 6-8 godzin po urazie. 2. Rana jest mniej zanieczyszczona i nie przekracza 24 godzin po urazie. 3. Rany głowy i twarzy, zwykle w ciągu 24 do 48 godzin po urazie, i dążyć do zszycia po oczyszczeniu. 4. Jeżeli powyższe warunki nie zostaną spełnione, tylko zszycie nie zostanie zszyte. Przeciwwskazania Wiek ciała jest słaby, ważne narządy, takie jak serce i płuca, są słabe, a operacja nie przywraca nadziei. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Przed obmyciem rannych należy w pełni przeprowadzić. W przypadku wstrząsu najpierw należy wykonać akcję ratunkową. Po udoskonaleniu wstrząsu należy dążyć do czasu, aby obrobić. 2. Jeśli mózg, klatka piersiowa i brzuch ulegną poważnemu uszkodzeniu, należy je najpierw wyleczyć. W przypadku otwartych obrażeń kończyn należy zwrócić uwagę na to, czy złamania są łączone w tym samym czasie, aby pomóc w diagnozie. 3. Zastosuj przeciwbólowe i przedoperacyjne leki przeciwbólowe. 4. Jeśli rana jest duża, a zanieczyszczenie jest poważne, antybiotyki należy stosować profilaktycznie Na godzinę przed zabiegiem należy zastosować pewną ilość antybiotyków w dłoniach. 5. 1500U dla wstrzyknięcia antytoksyny tężcowej i 3000U dla ciężkiego. Zabieg chirurgiczny 1. Czyszczenie i odkażanie: dwa kroki do oczyszczenia skóry i rany. (1) Oczyść skórę: Przykryj ranę sterylną gazą, a następnie przetrzyj olej wokół rany benzyną lub eterem. Operator myje ręce i rękawiczki w zwykły sposób, zastępuje gazę pokrywającą ranę, myje skórę miękką szczotką, sterylizowaną wodą z mydłem i spłukuje zimną wodą. Następnie zmień na inną szczotkę i ponownie szczotkuj i osusz skórę sterylną gazą. Szczotkuj dwa razy przez około 10 minut. (2) Mycie rany: Zdejmij gazę pokrywającą ranę, opłucz ranę solą fizjologiczną i delikatnie usuń brud, skrzepy krwi i ciała obce z rany sterylną pincetą lub małą kulką z gazy. 2. Oczyść ranę: wykonaj znieczulenie, osusz skórę, zdezynfekuj ją jodem, alkoholem i przykryj sterylny ręcznik chirurgiczny, aby przygotować się do operacji. Chirurg ponownie używa alkoholu lub nowego kiełkowania do moczenia rąk, noszenia fartuchów chirurgicznych i noszenia rękawic do czyszczenia rany. W przypadku płytkich ran niekompletną skórę wokół rany można usunąć 0,2-0,5 cm, wycięta powierzchnia może zatrzymać krwawienie, wyeliminować skrzepy krwi i ciała obce, usunąć tkankę inwazyjną i oczywistą skonkretyzowaną tkankę krawędzi (w tym skórę i tkankę podskórną itp.) Spłucz sterylną solą fizjologiczną. W przypadku głębokich ran dolną powięź i mięśnie należy całkowicie usunąć (nacięcia mięśniowe nie krwawią lub skorpion nie jest skurczony, co wskazuje na martwicę), ale żywy mięsień nie powinien być usuwany, aby uniknąć nadmiernej resekcji. . Aby poradzić sobie z głębszymi ranami, czasami można odpowiednio powiększyć ranę i przeciąć powięź i oczyścić ranę, aż będzie względnie czysta i ujawni tkankę o lepszym krążeniu krwi. Jeśli w tym samym czasie dochodzi do rozdrobnienia złamania, kawałek złamania należy zachować jak najwięcej; mały kawałek kości, który został oddzielony od okostnej, należy usunąć. Jeśli wejście i wyjście z płytkiego rany penetrującej jest bliżej, mostek tkanek między zranionymi drogami można przeciąć, a dwie rany stają się jedną. Jeśli obrażenia są zbyt głębokie, głębokiej części nie należy czyścić od wejścia, ale poszkodowaną drogę należy oczyścić z bocznego cięcia. Jeśli rana ma aktywne krwawienie, może zostać zaciśnięta za pomocą hemostatu przed oczyszczeniem lub tymczasowo podwiązana, aby zatrzymać krwawienie. Ponowne podwiązanie, gdy rana ma zostać oczyszczona, aby usunąć zanieczyszczoną nić. Wyciekającą krew można zatrzymać za pomocą ciepłej gazy z soli fizjologicznej lub hemostazę można zatrzymać za pomocą lokalnego środka hemostatycznego, takiego jak trombina. 3. Napraw ranę: Po oczyszczeniu rany ponownie umyj ranę roztworem soli fizjologicznej. Zgodnie ze szczególnymi warunkami, takimi jak stopień zanieczyszczenia, rozmiar i głębokość rany, decyduje się, czy rana jest otwarta, czy zszyta, czy jest to szew etapowy czy opóźniony. Czystą ranę, która nie była dłuższa niż 12 godzin, można zszyć w jednym etapie; dużą i głęboką ranę należy umieścić za pomocą paska drenażowego podczas pierwszego etapu szwu; ranę, która jest silnie zanieczyszczona lub której nie można dokładnie oczyścić w określonym miejscu, należy odłożyć, tj. Po oczyszczeniu Przed drenażem umieść paski z gazy wazelinowej. Po 4 do 7 dniach, jeśli tkanka rany jest różowa, nie ma infekcji ani obrzęku, zszyj ponownie. Głowa i twarz są bogate w ukrwienie, a moc uzdrawiania jest silna, chociaż czas kontuzji jest długi, dopóki nie ma widocznej infekcji, należy zszyć szew w pierwszym etapie. Podczas zszywania rany nie powinno być martwej przestrzeni, a napięcie nie powinno być zbyt duże. Ważne urazy naczyniowe należy naprawić lub zespolić, a złamane ścięgna i pnie nerwowe należy przyciąć i zszyć. Odsłonięte nerwy i ścięgna powinny być pokryte skórą. Uszkodzenie otwartej jamy stawowej należy dokładnie oczyścić i zszyć. Otwarte uszkodzenie klatki piersiowej i jamy brzusznej należy dokładnie oczyścić, a rurkę drenażową lub pasek drenażowy należy umieścić. Komplikacja Infekcja