Naprawa śledziony

Uszkodzenie śledziony lub pęknięcie spowodowane bezpośrednią lub pośrednią siłą zewnętrzną może wystąpić w zamkniętym urazie brzucha (integralność skóry brzucha, jama brzucha bez kontaktu ze światem zewnętrznym) lub otwartym urazie brzucha (aborcja utraty skóry brzucha) Jama brzuszna komunikuje się z zewnątrz przez ranę). W tym czasie należy pilnie wykonać naprawę śledziony, aby uniknąć martwicy śledziony. Leczenie chorób: urazowe pęknięcie śledziony pęknięcie śledziony Wskazanie 1. Rana śledziony spowodowana operacjami chirurgicznymi, takimi jak żołądek i okrężnica, Ten typ pęknięcia jest często mały i płytki. 2. Kiedy traumatyczna śledziona pęka, śledziona jest mała i płytka, a głębokość jest na ogół mniejsza niż 1,5 cm. 3. Po częściowej splenektomii pozostaje niewielkie pęknięcie śledziony. 4. Niewielka przerwa dla śledziony, która pojawia się, gdy narząd jest pobierany przez allogeniczny przeszczep śledziony. 5. Po podskórnym nacięciu krwiaka śledziona jest płytka i mała. Przeciwwskazania 1. Połącz zanieczyszczenia jamy brzusznej spowodowane uszkodzeniem narządów pustych. 2. Śledziona jest mocno rozerwana, śledziona lub śledziona jest złamana lub śledziona i naczynia segmentowe są uszkodzone, a naprawy nie można naprawić. 3. Patologiczna splenomegalia występuje spontaniczne pęknięcie śledziony. Przygotowanie przedoperacyjne 1, konwencjonalne nacięcie żyły odpiszczelowej lub zewnętrznej żyły szyjnej, ta z jednej strony może szybko wlewu krwi w nagłych wypadkach; z drugiej strony, centralne ciśnienie żylne można zmierzyć w celu wyboru objętości i rodzaju wlewu. 2, pilnie wykonaj niezbędne badania laboratoryjne, takie jak rutyna krwi, grupa krwi, czas krzepnięcia, mocz, rtg klatki piersiowej i perspektywy brzucha. 3, dopasuj krew i szybko wprowadź ten sam rodzaj krwi, zanim transfuzja krwi będzie mogła zostać ponownie uwodniona. 4. Umieścić rurkę żołądka i rurkę moczu w tym samym czasie, co transfuzja krwi. 5, podaj leki hemostatyczne, takie jak witamina K, fenetyloamina (hemostatyka) lub kwas antyfibrynolityczny. Zabieg chirurgiczny Punkty chirurgiczne (1) Pozycja: Po znieczuleniu przyjąć płaską pozycję, a miękką poduszkę w lewym śledzionie (2) Nacięcie: nacięcie pośrodku lub nacięcie odbytu przezbrzusznego w lewej górnej części brzucha lub nacięcie Kochera w lewym łuku żebrowym. Górny koniec lewego górnego brzucha proste nacięcie może rozciągać się wzdłuż łuku żebra do kierunku wyrostka zębodołowego, lub dolny koniec nacięcia może być przedłużony na zewnętrzną stronę w kształcie litery „L” lub środek prostego nacięcia można dodać do lewej strony w kształcie „├”. (3) Badanie jamy brzusznej, ocenianie urazu: wyczerpanie krwi w jamie brzusznej Jeśli jest to uraz zamknięty, jeśli uraz pustych organów nie zostanie połączony, krew w jamie brzusznej można pobrać do autologicznego ponownego wstrzyknięcia. Następnie zbadaj lokalizację i zasięg uszkodzenia śledziony i zwróć uwagę na inne narządy z uszkodzeniem lub bez, takie jak lewa nerka, wątroba i narządy trawienne. (4) Kontroluj krwawienie: szybko przenieś lewą rękę do jamy brzusznej, wskazując, że palec rozciąga się od góry do tyłu śledziony, uszczypnij śledzionę, kontroluj krwawienie i całkowicie usuń skrzep. (5) Całkowite odsłonięcie śledziony: Nigdy nie używaj na ślepo palców, aby tępo zwolnić śledzionę, aby spowodować nowe uszkodzenie śledziony. Chirurg używa prawej ręki, aby podnieść śledzionę do przodu i do dołu, przy użyciu podkładki śledziony lub dużej gazy, aby amortyzować śledzionę. (6) Ostrożnie zszyj śledzionę: odetnij inaktywowaną tkankę pod bezpośrednim widzeniem, ale nie wykonuj oczyszczania. Gruba nieabsorpcyjna jedwabna nić i igła wątrobowa są używane do zszywania rozcięcia, a szew jest często używany do wiązania węzła. Przed zawiązaniem można go wsunąć do chłonnej gąbki żelatynowej lub sieci w celu uzyskania zadowalającego efektu hemostazy. W celu głębszego pęknięcia, ze względów bezpieczeństwa, najpierw zszywa się szew poziomy, a następnie zszywa guzek. (7) Ostrożnie wytrzyj jamę brzuszną: wyjmij podkładkę śledziony, włóż śledzionę z powrotem na miejsce i sprawdź, czy podczas pracy nie pojawiły się nowe łzy. Wreszcie jamę brzuszną przepłukano izotonicznym roztworem soli fizjologicznej. (8) Umieść drenaż i zszyj nacięcie: Umieść 1 ~ 2 rurki drenażowe wokół śledziony i zamknij jamę brzuszną.