laryngektomia całkowita

1. Rak strun głosowych zaatakował przednią komisję lub 1/3 ipsilateralnego struny głosowej, ograniczając ruch struny głosowej lub angażując kontralateralny strunę głosową. 2. Poza strunami głosowymi, takimi jak fałszywe struny głosowe, nagłośnia, flegma, zmarszczki i rak pierścienia. 3. Obszar podgłośniowy jest spuchnięty. 4. Inne złośliwe guzy krtani, takie jak mięsak. Przed zabiegiem należy dokładnie zbadać całe ciało, np. Czy występuje niedokrwistość, wysokie ciśnienie krwi, choroby serca i płuc oraz czy wątroba i nerki są prawidłowe, aby podjąć niezbędne środki. Leczenie chorób: mieszany guz gardła i rak krtani Wskazanie 1. Rak strun głosowych zaatakował przednią komisję lub 1/3 ipsilateralnego struny głosowej, ograniczając ruch struny głosowej lub angażując kontralateralny strunę głosową. 2. Poza strunami głosowymi, takimi jak fałszywe struny głosowe, nagłośnia, flegma, zmarszczki i rak pierścienia. 3. Obszar podgłośniowy jest spuchnięty. 4. Inne złośliwe guzy krtani, takie jak mięsak. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Przed zabiegiem należy szczegółowo zbadać stan ogólnoustrojowy, np. Czy występuje niedokrwistość, nadciśnienie, choroby serca i płuc oraz czy wątroba i nerki są prawidłowe, aby podjąć niezbędne środki. 2. Pacjenci z rakiem krtani często martwią się całkowitą utratą zdolności mowy po operacji, powinni wykonać szczegółową pracę ideologiczną przed operacją, odpowiednio wyjaśnić i wzmocnić swoją pewność co do wymowy pooperacyjnej. Okazuje się, że dopóki masz determinację, możesz zdobyć pewne umiejętności mowy poprzez trening. 3. Przed zabiegiem należy zachować środki ostrożności w zakresie higieny jamy ustnej W przypadku infekcji górnych dróg oddechowych lub jamy ustnej należy odpowiednio przesunąć czas operacji. Zabieg chirurgiczny 1. Zajmij pozycję na wznak, podnieś ramiona, odchyl głowę do tyłu i umieść worek z piaskiem, aby zapobiec przesuwaniu się szyi. 2. Nacięcie: nacięcie pionowe wykonuje się od górnej krawędzi kości gnykowej do dołu mostka. Odetnij skórę, tkankę podskórną i płytkę. Można również zastosować nacięcie w kształcie litery „T” w zależności od stanu zmiany. 3. Odetnij kość gnykową: za pomocą tarczycy wyciągnij mięsień mostkowo-gnykowy na zewnątrz, dotknij kości gnykowej nad gardłem, oddziel mięśnie powierzchni językowej za pomocą zacisku naczyniowego, odsłoń kość gnykową i odetnij ją kością pośrodku kości gnykowej. Odepnij złamany koniec od boków. Cięcie kości gnykowej ma na celu ułatwienie rozluźnienia krtani i powiększenie górnego pola operacyjnego. 4. Odciąć mięśnie krtani: najpierw oddzielić mięsień tarczycy grasicy, zacisnąć górną krawędź, przeciąć, podwiązanie, a następnie oddzielić mięsień tarczycy, zacisnąć dolną krawędź, przeciąć, podwiązanie. Odsłoń płat chrząstki tarczycy. Mięśnie gardła przymocowane do górnego rogu chrząstki tarczycy oddzielono za pomocą spychacza migdałków, przecięto, podwiązano, a górną chrząstkę tarczycy zwolniono i przecięto. 5. Podwiązanie górnej tętnicy krtaniowej: wzdłuż górnej krawędzi chrząstki tarczycy górna tętnica krtaniowa jest oddzielona od bocznej strony błony językowej, która jest cięta i podwiązywana. 6. Odetnij przesmyk tarczycy: Zamknij przednią ścianę tchawicy, oddziel przesmyk tarczycy i zaciśnij ją mocno za pomocą zacisku naczyniowego i przeciąć w linii środkowej. Szew zligowano jedwabną nicią. 7. Wytnij tchawicę: na dolnej krawędzi pierścieniowej chrząstki oddziel tchawicę i przestrzeń przełyku. Podczas rozdzielania konieczne jest zapobieganie uszkodzeniu przełyku po separacji i nie jest odpowiednie, aby przód penetrował tchawicę. Można go przymocować do tylnej ściany tchawicy, wzdłuż jej krzywizny, stopniowo oddzielając się od przedniej ściany przełyku w szczelinie, wprowadza się taśmę, a końce taśmy są wyciągane, aby tchawica wystawała do przodu, co jest wygodne do cięcia. I zapobiegaj przypadkowemu uszkodzeniu ściany przełyku. Odcięta część tchawicy znajduje się zasadniczo między dolną krawędzią pierścieniowej chrząstki a najwyższą krawędzią tchawicy, a powierzchnia cięcia jest lekko nachylona do przodu niżej, a następnie wyżej. Na przykład pod guzem głośniowym można go przeciąć na górnej krawędzi drugiego pierścienia lub trzeciego pierścienia. Aby odciąć określoną część tchawicy, zgodnie z laryngoskopią i zdjęcie rentgenowskie bocznej strony szyi należy oszacować przed zabiegiem, można użyć małego okrągłego noża do wycięcia małego otworu w dolnej krawędzi chrząstki pierścieniowej, a następnie określa się sytuację pod głośnią. Przed przecięciem tchawicy należy wyciąć 2 cm okrągłą skórę na górnej części mostka szyi, aby posłużyć jako stomia do zszycia końca tchawicy. Tkanka podskórna brzegu jest nieco oddzielona. Pacjenci, którzy przeszli tracheotomię przed operacją, powinni usunąć ziarninę, blizny i martwiczą tkankę wokół nacięcia. Koniec tchawicy jest przyszyty bezpośrednio do stomii szyi za pomocą nylonowej nici przez ścianę tchawicy. 8. Wolne ciało krtani: Uwolnij pozostałe mięśnie, więzadła, tkanki miękkie itp. Po obu stronach ciała krtani, a od dołu do góry tył ciała krtani jest oddzielony od przedniej ściany przełyku aż do poziomu chrząstki. Następnie odetnij błonę śluzową krtani. Istnieją dwa sposoby wejścia do gardła i gardła od dołu do góry lub z góry na dół. Podejście oddolne polega na przecięciu od tylnej krawędzi chrząstki krzyżowej do gardła i gardła oraz przecięciu błony śluzowej kostki i nagłośni nagłośni, aż krtań będzie całkowicie wolna. Podejście odgórne polega na oddzielaniu tkanki miękkiej w przedniej warstwie śródmiąższowej warstwa po warstwie. Po ekspozycji na nagłośnię szczur zaciśnięto kleszczami zęba szczura, pocięto wzdłuż krawędzi nagłośni, w jamie gardła i gardła, a kostka jest niezręcznie niewygodna. Ciało krtani przecina gardło i błonę śluzową gardła, dopóki ciało krtani nie będzie całkowicie wolne. 9. zszyć błonę śluzową krtani: dokładnie zbadać i podwiązać punkt krwawienia, błonę śluzową krtani i gardła z zewnętrznych górnych i dolnych krawędzi błony śluzowej i szwów podśluzówkowych. Resztkowe mięśnie przed szyją zostały wzmocnione i zszyte i umieszczone w rurce nosowo-żołądkowej. Jeśli operuje się go w akupunkturze lub znieczuleniu miejscowym, można go połknąć. W przypadku wycieku śliny należy dodać szew przy przecieku. 10. Umieść gumowe paski spustowe po obu stronach komory roboczej lub użyj rurki spustowej podciśnieniowej. Nacięcie zaszyto, wprowadzono kaniulę tchawicy do gardła, a ranę owinięto opatrunkiem lub bandażem.