Laryngektomia częściowa strun głosowych

Częściowa laryngektomia w chirurgii głośni stała się pierwszym wyborem w przypadku raka nadgłośniowego i jest odpowiednia w przypadku nowotworów powyżej płaszczyzny głośni. W zależności od rozległości guza można zastosować częściową jednostronną supraglotyczną resekcję lub supraglottyczną laryngektomię. Funkcjonalne efekty suparyklotycznej laryngektomii były zadowalające: Wymowa pooperacyjna, funkcja połykania została w pełni przywrócona, a funkcje oddechowe w większości przywrócone. Pięcioletni wskaźnik przeżycia wyniósł ponad 80%. Leczenie chorób: rak krtani Wskazanie 1. Pokój nagłośniowy jest rakowy, a dawny związek nie jest naruszony. 2. Rak brzeżny krtani, nagłośnia plwociny i rak zlokalizowany. 3. Rak nagłośni zaatakował nagłośnię, ale nie zaatakował podstawy języka i kości gnykowej. 4. Rak pokoju nie atakuje gardła lub aktywność stawu skokowego jest normalna. 5. Rak zaatakował przednią nagłośnię, ale nie przedostał się do okostnej tarczycy ani nie zaatakował tarczycy. Przeciwwskazania 1. Rak atakuje krtań, chrząstkę krzyżową, zrost przedni i jamę piriformalną. 2. Znacznie wpływa na szczelinę przed nagłośnią, wpływając na płytkę tarczycy. 3. Stara i wątła, ciężka dysfunkcja serca i płuc. Przygotowanie przedoperacyjne Antybiotyki są rutynowo stosowane przed zabiegiem chirurgicznym. Zabieg chirurgiczny Tracheotomia Pacjenta umieszczono w pozycji leżącej, pod poduszką na ramieniu, głowę odchylono, a szyję wyprostowano. Tracheotomia w znieczuleniu miejscowym. Środkowe nacięcie pionowe wykonano na szyi, wycięto 4 i 5 pierścień tchawicy, założono kaniulę do znieczulenia, naprawiono kaniulę, nacięto zszywkę i rozpoczęto znieczulenie ogólne. Intubację dotchawiczą można również wykonać przez jamę ustną bez tracheotomii. 2. Nacięcie Skórę szyi sterylizuje się ponownie, a sterylny ręcznik umieszcza się na górnej krawędzi języka. Nacięcie wykonuje się do nacięcia mostka lub nacięcia przy tracheotomii. Oddzielić i schować po obu stronach. 3. Narażenie chrząstki tarczycy, chrząstki pierścieniowej i tarczycy Tkankę miękką i mięsień mostkowo-gnykowy oddzielono wzdłuż nacięcia po obu stronach i pociągnięto na boki hakiem, aby odsłonić chrząstkę tarczycy, chrząstkę pierścieniową i tarczycę. Tarczycę oddzielono, zaciśnięto hemostatem i zszyto jelitem, aby usunąć kleszcze hemostatyczne. 4. Odetnij mięsień przyczepiony do chrząstki tarczycy Najpierw mięsień tarczycy jest oddzielany i ciągnięty na boki hakiem. Następnie oddzielono mięsień tarczowy mostka i dwie kleszcze hemostatyczne zastosowano do zaciśnięcia i przecięcia na górnym końcu, a koniec mięśnia podwiązano jedwabną nicią, a mięsień przeciwny przecięto tą samą metodą. 5. Wytnij dolną flegmę i chrząstkę tarczycy Chrząstkę tarczycy wyciągnięto na przeciwną stronę, odsłonięto mięsień podwzgórza, mięsień zwężenia dolnej części ciała przecięto wzdłuż tylnej krawędzi chrząstki tarczycy i przecięto górną chrząstkę tarczycy. Dolny mięsień flegmy oderwano z chrząstki tarczycy za pomocą dużego spychacza i odwrócono do wnętrza chrząstki tarczycy, aby oddzielić błonę śluzową piriformy od chrząstki tarczycy. Ta sama metoda przecina kontralateralne mięśnie gardła i górnej chrząstki tarczycy. 6. Odetnij tchawicę Po całkowitym oddzieleniu tkanek po obu stronach krtani tchawicę odcina się na dolnej krawędzi pierścieniowej chrząstki, a nacięcie wykonuje się do tyłu i ukośnie do góry. 7. Oddziel tył gardła Chrząstkę pierścieniową zaciśnięto kleszczami zęba szczura i uniesiono do góry, i oddzielono od dna gardła przy pomocy striptizera do nagłośni krzyżowej, aby oddzielić ją od przedniej ściany górnego przełyku. 8. Poderżnij gardło Pociągnij krtań w górę i na zewnątrz, aby odsłonić piriform fossa i przeciąć ją. Nagłośnia jest odsłonięta przez nacięcie, a ciało krtani jest ostro usuwane wzdłuż nagłośni. Zachowaj błonę śluzową dolnej części gardła i przełyku tak dużo, jak to możliwe. 9. Zamknij dolną część gardła Błona śluzowa gardła została zszyta nicią z włókna ciągłego 3-0, a warstwa szwu została wzmocniona. Mostek po obu stronach mostka jest zszyty w części środkowej, co czyni go drugą warstwą do uszczelnienia błony śluzowej gardła. 10. Tracheostomia i zszywanie skóry Płat został odcięty w zakrzywiony kształt w pobliżu końca tchawicy, tak że skóra i koniec tchawicy były równo wyrównane, a skóra szyi i koniec tchawicy były zszywane nieregularnie czwartym drutem. Nacięcie skóry jest zszywane warstwa po warstwie.