Naprawa przykurczu blizn po oparzeniach dłoni

Większość oparzeń dłoni występuje z tyłu dłoni, więc deformacja przykurczowa tej części występuje również częściej w tylnej części dłoni. Ręka jest ważną częścią funkcjonalną, a leczenie przykurczu blizny należy wykonać wcześniej niż później, bez oczekiwania na całkowitą stabilność tkanki bliznowatej, to znaczy operacji. Przykurcz blizny dłoni można również podzielić na dwa typy: lekkie przykurcze i silne zniekształcenie przykurczowe. Leczenie chorób: oparzenia u dzieci Wskazanie Ręka pali deformację przykurczu. Przeciwwskazania Pacjent jest za stary i powinien być napełniony złym stanem ogólnym. Przygotowanie przedoperacyjne Antybiotyki są rutynowo stosowane przed zabiegiem chirurgicznym. Zabieg chirurgiczny 1. Wycięcie blizny: duże ząbkowane nacięcie wzdłuż krawędzi skurczonej blizny, a tkanka blizny jest całkowicie wycinana przez ostre i tępe oddzielenie, aby odsłonić tkankę podskórną. Podczas cięcia i oddzielania należy uważać, aby nie uszkodzić ścięgna i ważnych naczyń krwionośnych Po skorygowaniu deformacji zwolnić opaskę uciskową i nacisnąć gorącą gazą z soli fizjologicznej, aby całkowicie zatrzymać krwawienie. 2. Napraw ranę: jeśli blizna znajduje się na dłoni, obszar jest mały i można go naprawić za pomocą skóry o pełnej grubości. Jeśli obszar jest duży lub rana znajduje się na palcu, można ją naprawić za pomocą skóry o średniej grubości. Rozmiar nacięcia skóry powinien być taki sam jak rozmiar rany. Przerwany lub ciągły szew wzdłuż krawędzi rany, następnie płukanie pod skórą, bandażowanie pod naciskiem, utrwalanie w pozycji funkcjonalnej lub antagonistycznej. Naprawa dłoni w kształcie pazura Ręka w kształcie pazura jest deformacją spowodowaną ciężkim przykurczem blizny na grzbiecie dłoni. Głównymi objawami są: 1 przywodzenie kciukiem z powodu skurczu mięśnia i-międzytrzonowego i mięśnia przywodziciela. 2 nadmierne przedłużenie stawu śródręczno-paliczkowego, strona grzbietowa torebki stawowej skurczyła się, a nawet spowodowała zwichnięcie stawu, przyczepność i pęknięcie torebki stawowej. 3 proksymalne zgięcie lub sztywność stawu międzypaliczkowego. 4 dystalne przedłużenie stawów międzypaliczkowych, zgięcie lub sztywność, odsłonięcie korzenia paznokcia, pogrubienie paznokcia 5 łuk palmowy zniknął. 6 stawów nadgarstkowych to głównie deformacje wyboczeniowe. Wszystkie powyższe deformacje należy skorygować podczas operacji. Ranę po resekcji blizny należy naprawić za pomocą płata. Dalszą płat można zabrać do brzucha, aby przygotować rurkę skórną. Można również wziąć wolne płaty i płat przedniej szyjki przedramienia. Klapa dystalna lub klapa swobodna i klapa szyjki macicy przedramienia mogą być zaprojektowane zgodnie z rozmiarem rany po usunięciu blizny. Metoda naprawy za pomocą skórzanej tuby jest teraz opisana. 1. Przygotowanie rurki skórnej: W zależności od wielkości dłoni i wielkości rany po usunięciu blizny po przykurczowej dłoni w kształcie pazura, szacuje się, że wymagana jest długość i szerokość rurki skórnej (ogólnie 18 × 6 cm), a rurka skórna jest przygotowywana w jamie brzusznej. 2. Przenoszenie rurki skórnej: 3 tygodnie po utworzeniu rurki skórnej jeden koniec rurki skórnej można wyciąć i przenieść na tylną stronę dłoni. Po kolejnych 3 tygodniach drugi koniec brzucha przeniesiono na łokciową stronę dłoni. 3. Resekcja blizny: 3 tygodnie po zakończeniu przenoszenia rurki skórnej nacięcie wykonano wzdłuż brzegu blizny, a bliznę całkowicie usunięto. W przypadku blizn i zrostów tkanek głębokich należy zachować ostrożność, aby nie uszkodzić pozostałych ścięgien, naczyń krwionośnych, nerwów i tkanek głębokich, a następnie całkowicie zatrzymać krwawienie. 4. Zmniejszenie stawu śródręczno-paliczkowego: Po usunięciu blizny większość stawów śródręczno-paliczkowych jest nadal rozciągnięta i nie można jej zresetować, dlatego konieczne jest dalsze leczenie. (1) Cięcie więzadła pobocznego: przeciąć wzdłuż wzdłuż boków ścięgna prostownika w stawie, aby znaleźć więzadło poboczne, przeciąć lub częściowo przeciąć, a czasem staw można zmienić. (2) zwolnij przykurcz torebki stawu grzbietowego i oddziel adhezję dostawową: po przecięciu więzadła pobocznego stawu nie można zresetować, co wskazuje, że torebka stawu grzbietowego się skurczyła, a ścięgno prostownika można pociągnąć w jedną stronę, aby odsłonić torebkę stawu i głowę śródręcza. Szyja W tym miejscu okostną i torebkę stawową wykonano w nacięcie w kształcie litery V, podzielono na płatki i próbowano zresetować. Jeśli nadal nie można go zresetować, oznacza to, że połączenie ma przyczepność, powierzchnię złącza należy odsłonić, a złącze jest oddzielone małym narzędziem do usuwania, które może zresetować złącze. Następnie przesuwa się płatek okostnowy w celu wykonania procedury formowania oka w celu naprawy wady torebki stawowej. (3) tworzenie stawu śródręczno-paliczkowego: Jeśli po powyższym leczeniu staw nadal nie może się zgiąć i całkowicie zresetować, należy usunąć głowę śródręcza. Wielkość resekcji powinna opierać się na zgięciu stawu śródręczno-paliczkowego i nie należy go zbytnio usuwać. Koniec kości po usunięciu głowy śródręcza jest zaokrąglony kalusem. 5. Korekcja deformacji przywodzenia kciuka: Powięź jest cięta wzdłuż łokciowej strony długiego kciuka kciuka, odsłaniając łokciową pierwszą falangę, odcinając część mięśnia przywodziciela i pierwsze włókno mięśnia międzykostnego, tak aby kciuk powrócił do pozycji wysuniętej. W przypadkach zwichnięcia śródręczno-paliczkowego głowę śródręcza można częściowo usunąć, aby zresetować staw śródręczno-paliczkowy. 6. Leczenie ścięgna prostownika: Jeśli powyższe leczenie stawu śródręczno-paliczkowego nadal nie może się zgiąć, należy rozważyć skrócenie ścięgna, można je skorygować przez przeszczep ścięgna lub przedłużenie ścięgna. W przypadku urazu ścięgna należy go naprawić, aby przywrócić funkcję palców. 7. Naprawa płata: przeciąć rurkę skórną, wybrać odpowiednią część zgodnie z rozmiarem rany, aby przeciąć płat (odciąć podskórny tłuszcz, uważać, aby nie uszkodzić naczyń krwionośnych rurki skórnej), po hemostazie naprawić „usta tygrysa” boczną częścią rurki skórnej A powierzchnia rany kciuka, sekcja łokciowa naprawia tył dłoni i staw śródręczno-paliczkowy. 8. Mocowanie drutu Kirschnera: Aby zapobiec nawrotowi deformacji pooperacyjnej, należy użyć drutu Kirschnera do zamocowania stawu śródręczno-paliczkowego w pozycji zgięcia, a kciuk powinien być zamocowany w odwodzeniu do pozycji dłoni (drut Kirschnera nie powinien być mocowany dłużej niż 3 tygodnie, w przeciwnym razie łatwo spowoduje sztywność stawu. ). Na koniec spłukuje się solanką pod klapką, a skórę dezynfekuje, a następnie owija. 9. Leczenie stawów międzypaliczkowych: ogólne zgięcie lub nadmierne rozciąganie stawów międzypaliczkowych należy skorygować w drugiej fazie. Stawy międzypaliczkowe są często wymagane do artrodezy, a kąt zgięcia jest określony przez odzyskanie funkcji zginania stawu śródręczno-paliczkowego. Połączenia międzypaliczkowe są najczęściej zamocowane między 90 ° a 120 °. Podczas zabiegu można wykonać nacięcie poprzeczne po stronie grzbietowej stawu międzypaliczkowego, kapsuła przełącznika jest cięta, powierzchnia stawu jest odsłonięta, a kość w kształcie klina jest zaprojektowana zgodnie z wymaganiami projektowymi, a następnie skóra jest zszywana drutem Kirschnera w pozycji funkcjonalnej. Jeśli pasywna funkcja stawu międzypaliczkowego staje się lepsza, ale nie można jej aktywnie rozciągać, oznacza to, że środkowy grzebień biodrowy został uszkodzony, a boczny skorpion po obu stronach można przyszyć do środka, aby zastąpić funkcję środkowego grzebienia biodrowego. Komplikacja Zakażenie rany