Replantacja amputacji z wyrwaniem palca

Wszczepienie złamanej kończyny polega na ponownym wejściu kończyny lewej i prawej, a kończynę odzyskuje się w celu przeżycia. Kończyna, która jest przerwana przez uraz lub niedzielną operację, powodującą złamanie większości lub całej tkanki, nazywa się złamaną kończyną. Kończyna złamanej kończyny ma słabe ukrwienie lub brak ukrwienia. Jeśli kończyna nie zostanie przesadzona, będzie nekrotyczna. Kończyny obejmują: rozłączenie dużej kończyny i palec, palec u nogi lub część palca, palec u nogi i przesadzenie złamanej kończyny. Metoda przekonania chirurgicznego służy do zespolenia naczynia krwionośnego, w tym tętnicy, a żyła jest używana do utrzymania krwawienia kończyny. Obejmuje również naprawę lub (i) wewnętrzne utrwalenie kości i stawów, a także naprawę nerwów, mięśni, ścięgien, skóry i innych tkanek. W tym roku amputacja kończyny jest poważnym urazem kończyny. W celu zapewnienia przetrwania kończyny i jak największej dbałości o jej funkcję, czasami stosuje się specjalne metody przesadzania, takie jak: jednoczesne odłączenie wielu kończyn, w celu uzyskania lepszego Funkcja może przesadzić położenie złamanej kończyny w zależności od konkretnego urazu. Nazywa się to przemieszczeniem i przesadzeniem kończyny. W celu wyeliminowania przesadzonych kończyn zaleca się przeszczepienie naczyń wtórnych. Rozwiązywanie jest trudne i tak dalej. Leczenie chorób: uraz dłoni, uraz ręki otwartej Wskazanie 1. Dopuszczalny jest stan całego ciała i pojawia się prośba o ponowne przesadzenie. 2, palec od naczyń krwionośnych, nerwów, ścięgien lub zanik skóry od bliższego końca, palce są nienaruszone, nie drażniący płyn nasiąknięty. Przeciwwskazania 1. Stan całego ciała jest niedozwolony, a ja i moja rodzina nie mamy wymagań dotyczących ponownego sadzenia. 2, palec jest złamany, nerwy naczyniowe, ścięgna są odcinane od dystalnego końca, trudno jest ustalić krążenie krwi. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Aktywnie zapobiegaj wstrząsom, lecz je w odpowiednim czasie i odpowiednio przetaczaj, i uzupełniaj objętość krwi. 2. Izolowane kończyny są aseptycznie przetwarzane i przechowywane w lodówce w temperaturze 2–4 ° C. 3. Przygotuj odpowiedni sprzęt do naprawy złamania w zależności od miejsca kończyny. 4. Przygotuj mikroskopy chirurgiczne i instrumenty mikrochirurgiczne. Zabieg chirurgiczny Kciuk jest nawinięty na obracającą się obrabiarkę, aby spowodować oderwanie i złamanie. Naczynia krwionośne i nerwy są pobierane ze złamania proksymalnego, a ścięgna zginaczy i prostowników są usuwane ze złącza ścięgien mięśni. Na obu końcach nie ma oczywistych kontuzji. Jeśli naczynia krwionośne i nerwy są oderwane od dystalnego końca, nie nadaje się do przesadzania. Najpierw usuń mięśnie zerwanego ścięgna, a następnie rutynowo szczotkuj i dezynfekuj złamane palce. Po rutynowym oczyszczeniu usuniętego naczynia krwionośnego usuwa się w pasmowej części (złuszczono endometrium). Wykonuje się nacięcie poprzeczne wzdłuż proksymalnego brzegu rany do skóry grzbietowej drugiego śródręcza. Znajdź żyłę „Y” po grzbietowej stronie pierwszej i drugiej kości śródręcza i odetnij od dalszego końca, aby przygotować się do zespolenia ze złamaną żyłą palca. Znalezienie wewnętrznego ścięgna prostownika indeksu od dystalnego końca w tym samym nacięciu. Odcięte ścięgno jest wyciągane z małego nacięcia w nadgarstku. Przez tunel podskórny kciuka wewnętrzne ścięgno prostownika palca wskazującego zostaje przesunięte do bliższego końca palca, aby można go było przyszyć długim mięśniem prostownika palca. Wykonaj małe nacięcie poprzeczne na dystalnej stronie poprzecznego prążka palca serdecznego, wytnij osłonę ścięgien zginacza palców zginaczy, odsłoń powierzchowne ścięgno zginacza palca serdecznego i odetnij od dystalnego końca tak daleko, jak to możliwe. Małe poprzeczne nacięcie wykonuje się na linii bocznej dłoni, a odcięte ścięgno zginacza ściętego pierścienia jest wyciągane z nacięcia. Palec odnosi się do powierzchownego ścięgna zginacza przez tunel nadgarstka (dolne więzadło poprzeczne) do odcinka kciuka w ramach przygotowań do zastąpienia zginacza palucha długiego. Nacięcie wykonano wzdłuż dużego wzoru ryby, a tętnicę wewnętrzną strony palca wskazującego odsłonięto i oddzielono .. Dalszy koniec został odcięty, dalszy koniec podwiązano, a bliższy koniec przesunięto do rany kciuka, gotowy do zespolenia ze złamaną tętnicą palca. Odsłonięty oderwanie pokazuje nerw łokciowy, dalszy koniec jest przecięty, bliższy koniec zostaje przesunięty do kciuka, a nerw jest gotowy do pocałunku. Falanga została zamocowana ukośnie za pomocą pojedynczego drutu Kirschnera. Jeśli zostanie on odłączony od stawu śródręczno-paliczkowego, wykonuje się fuzję stawu. Przesunięte ścięgno prostownika wewnętrznego palca przesuniętego jest przyszyte za pomocą mięśnia prostownika kciuka palca, a słowo „8” jest zszyte. Przesunięty palec serdeczny odnosi się do płytkiego ścięgna zginacza i kciuka ścięgna zginacza kciuka za pomocą nieinwazyjnego szwu 3-0. Ulepszona metoda szycia Kesslera. Wyreguluj napięcie ścięgna prostownika zginacza w pozycji spoczynkowej kciuka. Przesunięty nerw łokciowy palca bocznego jest przyszyty za pomocą złamanego nerwu łokciowego palca. Przesunięta żyła „Y” jest zespawana z dwiema żyłami po grzbietowej stronie złamanego palca. Przesunięte zespolenie palca wskazującego tętnicy biodrowej i tętnicy łokciowej odciętego palca. Rozluźnij opaskę uciskową, aby obserwować przywrócenie krążenia krwi. Zszyj skórę. Rok po operacji przesadzony kciuk ma dobry wygląd i funkcjonowanie. W innym przypadku kciuk został złamany, a skóra o wymiarach 7 cm x 8 cm została usunięta z tylnej części dłoni. Metoda przesadzania kciuka jest taka sama jak poprzednio; pozbawiona skóry skóra jest przycinana do pełnej grubej warstwy skóry i wszczepiana z powrotem do rany. Odpowiedni opatrunek uciskowy, uważając, aby nie zakłócać powrotu żylnego. Przeszczepione kciuki i przeszczepy skóry o pełnej grubości przetrwały dobrze. Rok po operacji kciuk i tył dłoni są w dobrej formie i można je całkowicie uprowadzić. Kciuk jest zaciśnięty każdym palcem. Komplikacja (1) Niewystarczająca objętość krwi: Główną przyczyną niewystarczającej objętości krwi u pacjentów ze złamanymi kończynami jest utrata krwi. Zmniejszona objętość krwi może nie tylko powodować wstrząs, zagrażając życiu, ale także powodować skurcz naczyń i zakrzepicę ponownie wysadzonych kończyn z powodu skurczu obwodowych naczyń krwionośnych, co prowadzi do niepowodzenia replantacji. Dlatego po operacji należy ściśle obserwować puls, ciśnienie krwi, objętość moczu, wypełnienie żyły szyjnej, temperaturę skóry, kolor i czas napełniania naczyń włosowatych złamanego palca (stopy). Jeśli skurczowe ciśnienie krwi jest wyższe niż 14,22 kPa (100 mmHg), a objętość moczu> 30 ml, na obojczyku widać zewnętrzną żyłę szyjną. Złamany palec (palec u nogi) jest różowy i ciepły, a czas napełniania naczyń włosowatych jest krótszy niż 2 sekundy, co wskazuje, że objętość krwi jest normalna. Jeśli objętość krwi jest niewystarczająca, leczenie polega głównie na infuzji i transfuzji krwi, uzupełnieniu objętości krwi, unikaniu stosowania leków zwiększających ciśnienie, zwłaszcza noradrenaliny, aby nie powodować silnego skurczu naczyń krwionośnych, co powoduje zakrzepicę zespoloną. (2) Ostra niewydolność nerek: pacjent, który doznał szoku długoterminowego lub długotrwałego niedokrwienia kończyny niedokrwiennej, ma zwyrodnienie tkanek lub ma wysoką płaszczyznę złamanej kończyny i ma dużą liczbę uszkodzeń mięśni. Po rewaskularyzacji kończyn należy zwrócić szczególną uwagę na występowanie ostrej niewydolności nerek (wyrażonej jako skąpomocz, zatrzymanie moczu, hemoglobinuria, niski ciężar właściwy moczu, podwyższone stężenie azotu mocznikowego we krwi, zwiększenie potasu we krwi itp.). Powikłanie to powinno koncentrować się na zapobieganiu, takim jak terminowa korekta wstrząsu, ścisła kontrola wskazań do ponownego zasadzenia złamanej kończyny, dokładne oczyszczenie, usunięcie wszystkich inaktywowanych mięśni, nacięcie dekompresji powięzi i odpowiedni wlew pooperacyjny, wskaźnik punktowy statyczny Mocz przyspiesza wydalanie toksycznych substancji, aby zapobiec wystąpieniu ostrej niewydolności nerek. Gdy to nastąpi, należy go aktywnie leczyć, na przykład ograniczając spożycie, kontrolując hiperkaliemię, korygując kwasicę i azotemię. Jeśli nie nastąpi poprawa, jeśli nadal zachowasz złamaną kończynę i zagrozisz życiu pacjenta, powinieneś jak najszybciej pozbyć się przesadzonej kończyny. (3) Zapobieganie infekcji: Jak wspomniano powyżej, kluczem do zapobiegania infekcji złamanej kończyny jest dokładne oczyszczenie. Profilaktyczne antybiotyki powinny być kontynuowane w całym organizmie po przesadzeniu.