Radykalna mastektomia z powodu raka sromu

Ta procedura, znana również jako Droga Drogi, jest wykonywana w tym samym czasie dla rozległej resekcji sromu i obustronnej pachwiny, a jeśli to konieczne, węzeł chłonny miednicy jest stale usuwany. W latach 40. Way zaproponował metodę chirurgiczną raka yin, która ewoluowała na przestrzeni lat, stworzyła szereg procedur chirurgicznych opisanych powyżej, ale Way jest nadal klasycznym standardem w leczeniu zaawansowanego raka sromu. Inny rodzaj operacji, zwany chirurgią radykalną (bassradicalvulvectomy), znany również jako chirurg Basset, odnosi się do jednoczesnej lub etapowej rozległej wulektomii i pachwiny, limfadenektomii miednicy. Wskazania są takie same jak Droga Drogi, różnica między nimi jest różnicą w nacięciu. Procedura Basset ma trzy niezależne nacięcia (ryc. 7), a dolne niższe sromowe nacięcie Drogi jest połączone z nacięciem sromu. Ta procedura i sposób mają swoje zalety i wady i powinny być wybrane zgodnie ze specyficzną sytuacją w klinice. Ich odpowiednie zalety i wady to: 1. Sposób może przeciąć srom, pachwinę i węzły chłonne miednicy w jednym bloku, zgodnie z zasadą otaczania ciągłej monolitycznej resekcji nowotworów złośliwych. Jednocześnie może zapewnić dobrą ochronę pola pachwinowego. Jednak ze względu na dużą powierzchnię rany często trudno jest goić się po pierwszym etapie gojenia. 2. Operacja podstawowa może opierać się na rozległej resekcji limfadenektomii sromu i pachwinowej miednicy za pomocą operacji jednoczesnej lub etapowej. Zaletą tej procedury jest to, że jest to zła konstytucja, duży rak sromu i szeroki zakres wykonalnej operacji etapowej. Oznacza to, że wykonuje się rozległą resekcję sromu. Po wygojeniu rany sromu wykonuje się limfadenektomię pachwinową i miedniczną, aby zmniejszyć rany po operacji, co jest korzystne dla gojenia się ran. Jednak jeśli procedura jest taka sama jak ta sama operacja, rana w pachwinie jest trudna do wygojenia, a powikłania pooperacyjnego zaburzenia drenażu limfatycznego kończyn dolnych są większe. Leczenie chorób: rak sromu Wskazanie 1. Inwazyjny rak sromu znajduje się w linii środkowej. 2. Przepuklina pachwinowa raka sromu i podejrzane przerzutowe węzły chłonne. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie: połączone nacięcie sromu brzucha. Od przedniego górnego kręgosłupa biodrowego, górnej krawędzi spojenia łonowego, nacięcia w kształcie łuku przedniego górnego kręgosłupa biodrowego i zewnętrznego nacięcia wrzecionowatego sromu w punkcie środkowym. 2. Wycięcie limfatycznej tkanki tłuszczowej brzucha: przeciąć skórę brzucha wzdłuż linii nacięcia, podnieść górną część nacięcia i zwolnić górną płat brzuszny na około 6-8 cm. Korzeń płata powinien być nachylony. Z korzenia płata powięziowy przedni tłuszcz ściany brzucha usunięto z góry na dół, do spojenia łonowego i więzadeł pachwinowych po obu stronach. 3. Wycięcie limfatycznej tkanki tłuszczowej w pachwinie i trójkącie uda: obustronne płaty udowe zostały oddzielone, a limfatyczna tkanka tłuszczowa pachwiny i trygonu została wycięta z zewnątrz do wewnątrz, a żyła odpiszczelowa została zachowana lub podwiązana. Więzadło znaleziono w 1/3 więzadła pachwinowego i poniżej guzowatości łonowej i zostało przecięte i zszyte. Kanał udowy wycięto, a węzły chłonne Cloquet usunięto osobno i wysłano do patologii w celu szybkiego badania zamrożenia. Limfoidalna lewa i prawa pachwinowa tkanka tłuszczowa zostały połączone po obu stronach plwociny. 4. Wycięcie limfatycznej tkanki tłuszczowej miednicy: jeśli konieczne jest rozwarstwienie węzłów chłonnych miednicy. 5. Rozległa resekcja sromu: rozległa wulwektomia. 6. Szycie i umieszczenie drenażu: Metoda jest taka, jak opisano powyżej.