rumień za uchem
Wprowadzenie
Wprowadzenie Rumień za uchem jest jednym z klinicznych objawów rumienia zakaźnego. Choroba jest łagodną gorączkową chorobą zakaźną wywołaną zakażeniem parwowirusem, która występuje częściej u dzieci w wieku poniżej 12 lat. Przeważa wiosną. Występuje pęcherzykowa wysypka krostkowa, prowadząca do niedokrwistości, przełomu aplastycznego i przewlekłej niewydolności szpiku, co może być spowodowane przez inwazję szpikowych komórek progenitorowych przez wirusa. Chorobę należy powiązać z różyczką, odrą i chorobami uszkadzającymi skórę i naczynia krwionośne, takimi jak plamica naczyniowa, rumień zakaźny, szkarlatyna, różyczka, odra i tym podobne.
Patogen
Przyczyna
Choroby zakaźne wywoływane przez wirusy, patogenem jest parwowirus B19, aktywne przenoszenie łożyska może wystąpić przy pierwszym zakażeniu wirusem. Wirus B19 jest również uważany za główną przyczynę przewlekłej anemii. Przez długi czas choroba była uważana za infekcję wirusową, ale nie uzyskała dowodów laboratoryjnych. Dopiero w 1983 roku Andersorl i inni wykryli przeciwciała IgM i IgG parwowirusa (parwirus B19; PVB19) z surowicy 33 pacjentów z rumieniem zakaźnym, dlatego wirus ten jest uważany za przyczynę rumienia zakaźnego. Później Plummer i wsp. Wykryli również PVDNA w wysypce pacjentów z rumieniem zakaźnym, a także stwierdzili, że niektórzy członkowie rodziny i ich szkolne kontakty nie wykazywali objawów, ale wszyscy mieli przeciwciała anty-PV IgM i IgG. . Autorzy uważają, że PVB19 może powodować wiele objawów klinicznych, w tym brak objawów klinicznych dla typowych wysypek. Niektóre badania wykazały, że kobiety w ciąży zakażone PVB19 mogą powodować poronienie, martwe porody i obrzęk płodu.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Hodowla bakteryjna ucha, nosa, gardła. Badanie otolaryngologiczne
W fazie ostrej wiriony można zobaczyć pod mikroskopem elektronowym, a specyficzne przeciwciała IgM w surowicy można wykryć w fazie ostrej lub wczesnym powrocie do zdrowia. Specyficzny wirusowy DNA można wykryć w wydzielinach surowicy i gardła.
1. Badanie krwi: Leukocyty krwi obwodowej mogą być łagodnie zmniejszone lub prawidłowe, a hemoglobina i płytki krwi mogą być zmniejszone u osób z niedokrwistością aplastyczną.
2.B19: Test DNA Metoda PCR może wykryć DNA z surowicy pacjenta, płynu mózgowo-rdzeniowego i chorej tkanki, co jest sposobem diagnozy.
3. Badanie immunologiczne: antygen B19 można wykryć za pomocą testu radioimmunologicznego lub ELISA i można wykryć więcej przeciwciał IgM dla B19. Choroba może osiągnąć szczyt po 1 tygodniu, a zmniejszy się po 2 miesiącach. Wartość diagnostyczna aktualnej infekcji. Przeciwciała IgG pojawiają się później, trwają długo i mają działanie ochronne.
4. Zmiany patologiczne: obrzęk komórek naskórka, rozszerzenie naczyń brodawkowych skóry, obrzęk komórek śródbłonka, naciek komórek tkanek wokół naczyń krwionośnych, mieszków włosowych i gruczołów potowych, ale przewlekłe zmiany zapalne, brak wartości diagnostycznej.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
1. Należy odróżnić od różyczki i odry.
2. Należy odróżnić od uszkodzenia skóry i naczyń.
(1) plamica naczyniowa: pacjenci mają dzieci, ale także dorosłych. Najpierw pojawiła się gorączka, ból gardła, ślinienie itp. Po 48 godzinach pojawiła się wysypka, która charakteryzowała się plamą naczyniową. Najpierw pojawił się w kończynach i rozciągnął się na tułów, szyję, a nawet twarz. Purpura utrzymuje się przez kilka dni i może jej towarzyszyć krótkotrwała leukopenia i trombocytopenia. Niektórzy pacjenci odczuwają ból brzucha lub silny ból stawów. Badanie histologiczne wykazało martwicze zapalenie naczyń i nie martwicze zapalenie naczyń.
(2) Rumień zakaźny (rumień zakaźny): Ta choroba jest również znana jako piąta choroba. Tschamer szczegółowo opisał tę chorobę w 1889 roku. Jest popularny wiele razy na całym świecie i dopiero w 1981 roku HPV-B19 został zidentyfikowany jako jego patogen.
Objawy kliniczne zakaźnego rumienia u dzieci poprzedza gorączka, ogólne złe samopoczucie, ból gardła i wydzielina z nosa. Po 2 do 3 dniach pojawia się wysypka, głównie zaczynająca się od twarzy, a wkrótce zlewa się w kawałek z łagodnym obrzękiem, tworząc specjalne działanie „klapsa twarzy”. Wysypka szybko rozprzestrzenia się na tułów i kończyny. Po pierwsze, jest to wysypka plamisto-grudkowa, a środkowa część jest najpierw wyblakła, tworząc siatkę lub koronkę. Wysypkę może nasilać ekspozycja na słońce, ćwiczenia i kąpiele, którym towarzyszy swędzenie. Po 2 do 4 dniach wysypka ustępuje, a pigmentację można rozwiązać w ciągu kilku dni Cały kurs trwa od 5 do 9 dni.
Istnieje również kilka przypadków HPV-B19 u dorosłych z zakaźnym rumieniem, ale jest też kilka „policzków” i mniej wysypek. Ale w ciągu kilku dni lub tygodni po chorobie 80% osób odczuwa ból stawów.
(3) Szkarlata gorączka: choroba jest bardzo chora, objawy kliniczne bólu gardła, wysoka gorączka, wysypka to rozlany rumień, blade koła wokół ust, śliwkowy język trawy i objawy po obieraniu. Znak Pascala: pozytywny.
(4) Różyczka: objawy nieżytowe górnych dróg oddechowych są bardziej oczywiste, gorączka, wysypka przypominająca odrę, obrzęk węzłów chłonnych za uchem i za poduszką.
(5) Odra: wysoka gorączka, katar górnych dróg oddechowych, widoczna wysypka, wysypka plamisto-grudkowa, normalna skóra między wysypkami. Wczesna błona śluzowa policzka jest widoczna w płytce Koplik.
