Nawracające półpasiec
Wprowadzenie
Wprowadzenie Półpasiec jest ostrą chorobą skóry wywołaną wirusem ospy wietrznej-półpaśca, wirusem opryszczki zwykłej typu 1 i typu 2, ale czy pacjent jest najbardziej zaniepokojony nawracającymi epizodami półpaśca? Problem, eksperci uważają, że półpasiec i ospa wietrzna to ten sam wirus, w którym pierwotną infekcją jest ospa wietrzna, wtedy wirus może dostać się do zwojów kręgosłupa lub zwojów czuciowych nerwu czaszkowego i czaić się w rdzeniu kręgowym, ale czai się Wirus nie może już powodować objawów lub może zostać reaktywowany kilka lat później, aby spowodować półpasiec. Ponadto, gdy układ odpornościowy jest osłabiony z powodu niektórych innych chorób lub gdy stosuje się produkt immunosupresyjny, może to spowodować ponowne wystąpienie wirusa.
Patogen
Przyczyna
Półpasiec jest tym samym wirusem co ospa wietrzna. Pierwotną infekcją jest ospa wietrzna. Wirus może następnie dostać się do zwojów korzeniowych rdzenia kręgowego lub zwojów czuciowych nerwu czaszkowego i czaić się w nim, ale ukrytego wirusa nie można już stosować. Powoduje objawy lub jest reaktywowany kilka lat później, aby spowodować półpasiec. Ponadto, gdy układ odpornościowy jest osłabiony z powodu niektórych innych chorób lub gdy stosuje się produkt immunosupresyjny, może to spowodować ponowne wystąpienie wirusa.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Cocolinesterase Cochet i Bonnet's Corneal Sensory Meter
Zasadniczo zdiagnozowanie szczegółowej historii choroby nie jest trudne.
Podobnie jak krew pacjentów z ospą wietrzną, całkowita liczba granulocytów i odsetek granulocytów obojętnochłonnych u zdrowych pacjentów z półpaścem są prawidłowe.
Główne zmiany w histopatologii znajdują się w nerwach i skórze. Podobnie jak opryszczka pospolita, jest to głównie zwyrodnienie komórek. Uszkodzenie neurologiczne choroby rozpoczyna się w jednym lub kilku sąsiadujących zwojach korzenia grzbietowego lub zwojach mózgowych przez ciężką infiltrację zapalną, rozciągając się na odpowiednie czuciowe nerwy rdzeniowe lub czaszkowe. Zniszczenie Zainfekowany zwoj w tej chorobie zbadano za pomocą mikroskopii świetlnej i mikroskopii elektronowej lub hodowano z małpimi komórkami nerkowymi, aby wykazać włączenie wewnątrzjądrowych ciałek inkluzyjnych eozyny.
Zmiany zwyrodnienia mogą rozciągać się od dotkniętych zwojów wzdłuż nerwu czuciowego do skóry. Ospa wietrzna znajduje się w głębokiej części naskórka, jest wieloprzedsionkowa i zawiera przezroczystą zawiesinę, stare mają czerwone krwinki i neutrofile. Napompowane komórki podobne do balonów można znaleźć w ospie wietrznej i na ich krawędziach z powodu zwyrodnienia komórek kręgosłupa. Obrzęk wokół pęcherzy jest oczywisty, brodawka skórna jest spuchnięta, a naczynia włosowate rozszerzone. Leukocyty polimorfojądrowe, limfocyty lub komórki plazmatyczne infiltrują wokół naczyń krwionośnych, mieszków włosowych i nerwów. Eozynofilowe wewnątrzjądrowe ciałka inkluzyjne (ciała Lipchuetza) można znaleźć w pęcherzykowych komórkach nabłonkowych lub w denaturowanych jądrach, zwłaszcza w jądrach balonopodobnych.
W ogólnoustrojowej ospie wietrznej lub półpaścu ogniskowe obszary martwicze zawierające ciałka inkluzyjne eozyny znajdują się w różnych narządach, zwłaszcza w wątrobie, nerkach, płucach i nadnerczach. Wewnątrzjądrowe ciałka inkluzyjne eozyny widoczne w śródbłonku naczyniowym mogą być wykorzystane jako dowód hematogennego rozprzestrzeniania się. W przeciwieństwie do ospy wietrznej ospa wietrzna nie ma ciałek inkluzyjnych jądra eozynowego w zwojach korzenia grzbietowego. W śmiertelnym przypadku półpaśca zapalenia płuc autopsja wykazała obecność ciałek wewnątrzjądrowych eozyny w komórkach nabłonkowych i komórkach pęcherzykowych oskrzeli.
Barwienie acetylocholinoestazą wykazało, że skórna sieć neuronowa wydawała się znacznie zmniejszona w fazie skórnej zakażenia półpaścem, co można uznać za spowodowane obecnością wirusa, ponieważ w skórze właściwej pod blistrem małe nerwy Ciała inkluzyjne eozynofili zostały potwierdzone w komórkach neuromembranowych; ponadto obserwowano mikroskopię elektronową dojrzałych cząstek wirusowych i poważne zniszczenie niemielinowanych włókien nerwowych zaobserwowano w aksonach niemielinowanych nerwów skórnych.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
1, półpasiec na czubku nosa lub nosa: półpasiec może być związany z zapaleniem oczodołu, zapaleniem spojówek, zapaleniem rogówki, zapaleniem twardówki, zapaleniem błony naczyniowej oka, retinopatią (ostra martwica siatkówki), zapaleniem nerwu wzrokowego, okiem Paraliż mięśni i tak dalej. 60% z nich może rozwinąć półpaścowe zapalenie rogówki, które powoduje blizny rogówki i poważnie wpływa na wzrok. W ostatnich czasach pojawiła się tendencja do stopniowego wzrostu i warto zachować czujność. Występowanie zapalenia rogówki występuje głównie po pojawieniu się wysypki, szczególnie obecność półpaśca na czubku nosa lub nosa, co jest oznaką inwazji nerwu nosowego rzęskowego, a następnie zapalenia rogówki i zapalenia tęczówki.
2, wygląd przypominający półpasiec: wygląd przypominający półpasiec, jego główną cechą są skupione pęcherze, rozmieszczone wzdłuż boku otaczających nerwów skupione, z oczywistą neuralgią. Pierwszą infekcją jest ospa wietrzna Po tym, jak wirus może czaić się w zwojach korzenia tylnego rdzenia kręgowego przez długi czas, funkcję immunologiczną można osłabić, aby indukować wirusa ospy wietrznej i półpaśca do ponownej aktywacji, wzrostu i reprodukcji oraz rozprzestrzeniania opryszczki wzdłuż nerwów obwodowych i skóry. Pacjenci z półpaścem na ogół otrzymują dożywotnią odporność na wirusa. Powtórzyli się jednak autorzy.
3, opryszczka wargowa: opryszczka wargowa (opryszczka twarzowa) jest najczęstszym typem opryszczki zwykłej. Przyczyną jest infekcja wirusem opryszczki pospolitej. Wydaje się, że na początku występuje gorączka, swędzenie i zaczerwienienie, a następnie gęste zintegrowane grupy lub grupy pęcherzy wielkości igły, które są mniejsze i bardziej skupione niż oryginalny pęcherz, pękają i erodują, wysiękują i stopniowo wysychają. Hej, po około 1-2 tygodniach miejscową pigmentację można zostawić. Uszkodzenie występuje na styku skóry i błon śluzowych, takich jak kąciki ust, warg i nozdrzy, a także na twarzy i wargach. Opryszczka wargowa (opryszczka twarzy) jest najczęstszym typem.
