Wysięk opłucnowy raka płuc
Wprowadzenie
Wprowadzenie Wysięk opłucnowy raka płuc jest częstym powikłaniem u pacjentów z zaawansowanym rakiem płuc, który początkowo może nie wpływać na jakość życia, jednak w miarę postępu choroby może powodować objawy takie jak duszność, kaszel, ból w klatce piersiowej, a uszkodzenie pacjenta nawet przewyższa sam rak płuc. Dlatego eliminacja wysięku opłucnej jest najwyższym priorytetem w łagodzeniu cierpienia pacjentów z rakiem płuc. Leczenie wysięku opłucnej raka płuca, medycyna zachodnia w leczeniu polega głównie na ekstrakcji wysięku opłucnowego, ale często pojawia się po wypompowaniu, nie jest łatwo całkowicie wyeliminować wysięk opłucnowy podczas wstrzykiwania leków przeciwnowotworowych, środków stwardniających, leków immunomodulujących do jamy klatki piersiowej. Mechanizm uzależniających leków polega na bezpośrednim zabijaniu komórek rakowych i spowolnieniu produkcji wysięku opłucnowego w raku płuc. Ale jednocześnie może powodować zrosty opłucnej, a efekt nie jest dobry, co powoduje poważne uszkodzenie ciała pacjenta.
Patogen
Przyczyna
Rak pacjentów z rakiem płuc stopniowo narasta, atakując tkankę ściany klatki piersiowej w celu ucisku płuca i opłucnej trzewnej, wpływając na reabsorpcję płynu i białka, a płyn w jamie opłucnej gromadzi się, tworząc wysięk opłucnowy. Jeśli nie zostanie leczony na czas, wysięk opłucnowy nie tylko powoduje poważne objawy kliniczne, ale także łatwo powoduje przerzuty i szybkie rozprzestrzenianie się guza.
Zbadać
Sprawdź
Objawami wysięku opłucnowego w raku płuc są: obrzęk jest poważny, a gaz jest gęsty i pełny, a plwocina jest pełna, różowa spieniona plwocina, pozycja siedząca, nie może się położyć, trudności w oddychaniu, widoczny trójwgłębienie, pacjent jest bardzo bolesny, ma poczucie śmierci, stan Podczas kryzysu woda jest w klatce piersiowej i uciska płuca.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
1, złośliwy wysięk opłucnowy: odnosi się do przerzutów opłucnej złośliwych guzów lub wysięku opłucnowego spowodowanego przez złośliwe guzy opłucnej. Zakażenie, ból i wysięk osierdziowy raka są częstymi powikłaniami zaawansowanego raka. Zmniejszenie niedodmy wywołanej stresem, restrykcyjnych zaburzeń oddychania, niewydolności oddechowej i zmniejszonej objętości krwi spowodowanej dużą ilością wysięku opłucnego poważnie wpływa na funkcję cyklu oddechowego i bezpośrednio zagraża życiu pacjenta.
2, krwawy wysięk opłucnowy: odnosi się do pojawienia się wysięku opłucnowego to oczywista krew, ponad 15% wycieku, a ponad 40% wysięku może być krwawa, liczba krwinek czerwonych między 5000 ~ 100000 / μl, tylko 5000 ~ 10000 / μl Czerwone krwinki mogą sprawić, że wysięk opłucnowy jest czerwony, a tylko 1 ml krwi może spowodować krwawienie wysięku opłucnowego, a czerwone krwinki o dużym wysięku opłucnowym> 100000 / μl. Krwawe wysięk opłucnowy sugeruje uraz, nowotwór złośliwy lub zatorowość płucną.
3, wysiękowy wysięk opłucnowy: różne przyczyny wysięku, podsumowane w dwóch kategoriach: jedna jest spowodowana zmianami zapalnymi, takimi jak bakteryjne, wirusowe lub grzybicze zakażenie opłucnej wywołane przez zakaźne zapalenie, prowadzące do wysięku opłucnowego, Lub z powodu zatorowości płucnej, zapalenia trzustki, choroby tkanki łącznej i innych niezakaźnych stanów zapalnych spowodowanych wysiękiem opłucnej; drugi typ jest nowotworowy, taki jak rak w długiej inwazji opłucnej lub przerzutowej wysięku opłucnowego, można zobaczyć w międzybłoniaku opłucnej, Rak płuc, rak piersi, rak żołądka itp. Przyczyną wycieku wysięku opłucnowego mogą być choroby ogólnoustrojowe, takie jak hipoproteinemia, choroby alergiczne lub choroby niektórych narządów, takie jak zastoinowa niewydolność serca, marskość wątroby, rozwłóknienie wątroby, pęknięcie przewodu piersiowego. Czekaj
4, wyciek (hydrauliczna klatka piersiowa) wysięk opłucnowy: gdy zastoinowa niewydolność serca, zespół nerczycowy, marskość wątroby i inne formy hipoproteinemii prowadzące do zmniejszenia koloidalnego ciśnienia osmotycznego i retencji wody spowodowanej wysiękiem opłucnej; każda przyczyna niedrożności żyły głównej górnej Występuje wyciek z klatki piersiowej; część choroby powoduje wodobrzusze, drenaż limfatyczny przez przeponę przepony powoduje wysięk opłucnowy. Objawy kliniczne obejmują kaszel, obrzęk klatki piersiowej, duszność i pierwotną chorobę. Wysięk opłucnowy jest nieprzejrzysty i stosunkowo gęsty.
5, wysięk opłucnowy gruźlicy: zapalenie opłucnej gruźlicy jest wysoce alergiczną reakcją organizmu na składniki białka w gruźlicy, pierwotną infekcję dzieci i młodzieży lub wtórną gruźlicę obejmującą błonę piersiową. Początek kliniczny może być bardziej nagły, ale także powolny, z gorączką, bólem w klatce piersiowej, suchym kaszlem, zmęczeniem, utratą masy ciała, utratą apetytu, nocnymi potami i innymi objawami gruźlicy. Na etapie suchego zapalenia opłucnej ból w klatce piersiowej pogłębia głębokie oddychanie i kaszel, a dźwięki tarcia opłucnej są ważnymi objawami. Wraz ze wzrostem wysięku opłucnowego pacjent stopniowo odczuwa duszność. Płyn opłucnowy jest trawiasto-żółty przezroczysty lub łódź jest mętna. Jest ziemistym szkłem. W porównaniu z wysiękiem wysięk może być ciemnożółty. Względna gęstość płynu opłucnowego często przekracza 1,016, a całkowita liczba białych krwinek wynosi W przypadku 1 ~ 2X10 / L fazą ostrą są głównie granulocyty obojętnochłonne, podczas gdy w fazie przewlekłej dominują limfocyty, komórki międzybłonka są na ogół mniejsze niż 1%; zawartość białka wynosi powyżej 25 g / l, a zawartość cukru jest wyższa niż 2,8 mmola / Poniżej L zwiększa się lizozym i deaminaza adenylanowa w wysięku opłucnej; gruźlicę łatwo znaleźć w rozmazie opłucnej i bakteriach zbierających, a około jedna trzecia metody hodowli jest dodatnia. W przypadku 1/2 biopsji opłucnej można zaobserwować serowatą lub ziarnistą tkankę ziarnistą, a gdy opłucna ma przyczepność zapalną, można utworzyć owinięty wysięk opłucnowy.
