Pogrubienie tekstury i naciek wokół płuc lub oskrzeli
Wprowadzenie
Wprowadzenie Kliniczne objawy gorączki Q, badanie rentgenowskie często wykazały segmentowy lub rozmazany cień wokół dolnego płata płuc, a teksturę płuc lub oskrzeli można pogrubić i nacieknąć, podobnie jak zapalenie oskrzeli.
Patogen
Przyczyna
Zakażenie Bernarda Ricketta.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Uzupełniający test wiązania
(1) Diagnoza kliniczna
W przypadku pacjentów z gorączką, jeśli w przeszłości występował kontakt ze zwierzętami gospodarskimi, takimi jak bydło i owce, jeśli występuje lokalna choroba, należy rozważyć możliwość wystąpienia gorączki Q. Osoby związane z silnym bólem głowy, bólami mięśni, zapaleniem płuc, zapaleniem wątroby i obcym testem Fibonacciego powinny być bardzo czujne.
(2) Kontrola laboratoryjna
Obraz krwi
Liczba krwinek jest normalna, neutrofile są lekko przesunięte w lewo, płytki krwi można zmniejszyć, a szybkość sedymentacji erytrocytów jest umiarkowanie zwiększona.
2. Serologia
(1) Uzupełniający test wiązania
Ostre Q-gorące przeciwciało fazy II jest podwyższone, a przeciwciało fazy I jest na niskim poziomie. Jeśli miano pojedynczego przeciwciała fazy II w surowicy ma wartość diagnostyczną wynoszącą 1:64 lub więcej, miano surowicy podwójnej surowicy zwiększa się 4 razy 2–4 tygodnie po chorobie, a diagnozę można potwierdzić. Przewlekła gorączka Q, przeciwciała w fazie I są porównywalne lub przekraczają poziomy przeciwciał w fazie II.
(2) Test mikroaglutynacji
Antygen fazy I przekształcono w antygen fazy II przez traktowanie kwasem trichlorooctowym i wybarwiono hematoksyliną, a następnie aglutynowano z surowicą pacjenta na plastikowej płytce. Ta metoda jest bardziej czuła niż test wiązania dopełniacza, a wskaźnik dodatni (50% w pierwszym tygodniu i 90% w drugim tygodniu) można również zmierzyć za pomocą aglutynacji kapilarnej. Jednak specyficzność nie jest tak dobra jak test kombinowany.
(3) Immunofluorescencja i wykrywanie EliSA Q swoistej cieplnie IgM (antygen fazy II), które można wykorzystać do wczesnej diagnozy.
3. Separacja patogenów
Krwi, plwociny, moczu lub płynu mózgowo-rdzeniowego wstrzyknięto do jamy brzusznej świnek morskich. Przeciwciało wiążące dopełniacz surowicy zmierzono w ciągu 2 do 5 tygodni, a miano wzrosło. W tym samym czasie zwierzęta miały gorączkę i powiększenie śledziony. Badanie mikroskopowe patogenów metodą barwienia rozmazem płynnym; rickettsia może być również izolowana za pomocą woreczka żółtkowego zarodka kurzego lub metodą hodowli tkankowej, ale musi być przeprowadzona w laboratorium warunkowym, aby uniknąć zakażenia w laboratorium.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
1. Pogrubienie płuc w dwóch dolnych płucach: U pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli płuca są zgrubione w badaniu rentgenowskim. Objawy są powolne, a przebieg jest dłuższy. Niektórzy pacjenci mają ostre zapalenie oskrzeli, grypę lub zapalenie płuc przed wystąpieniem. Historia infekcji dróg oddechowych przekształciła się w chorobę z powodu przedłużonych, nieleczonych stanów. Głównymi objawami są przewlekły kaszel, kaszel i duszność lub świszczący oddech. Objawy są na początku łagodne, a wraz z postępem choroby, z powodu powtarzających się infekcji dróg oddechowych, ostrzejsze ataki stają się częstsze, a objawy nasilają się, szczególnie zimą.
2, pogrubienie tekstury płuca: tekstura płuca odnosi się do cienia paska promieniowania od komety do obwodu pola płucnego obserwowanego podczas badania obrazowania klatki piersiowej. Składa się głównie z tętnicy płucnej, żyły płucnej, oskrzeli i naczyń limfatycznych. Tekstura płuc na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej jest zwiększona. Najczęstsze przyczyny tego objawu to przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozstrzenie oskrzeli, reumatyczna choroba serca, wrodzona choroba serca, pylica płuc i rakowe zapalenie naczyń chłonnych.
3, zmniejszenie tekstury płuc: na zmiany tekstury płuc wpływa wiele czynników, każda struktura, która stanowi zmiany wzoru płuc, wszystkie zmiany prowadzą do zmian w płucach, wzór płuc jest rzadki z powodu nadmiernego rozszerzenia objętości płuc, takiego jak rozedma płuc, wrodzone serce Linie płuc są również rzadkie, gdy płuca są mniej krwawe. Zmniejszenie tekstury płuc w większości przypadków oznacza zmniejszenie lub przerzedzenie płucnych naczyń krwionośnych, tak zwany „objaw niedokrwienia płuc”.
