zwłóknienie stawów
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zwłóknienie stawowe odnosi się do długotrwałego „seksualnego” stanu roboczego stawu, skutkującego słabą krwią żylną i refluksem limfatycznym, surowiczym wysiękiem włóknistym i odkładaniem fibryny w przestrzeni śródmiąższowej, co powoduje powolną tkankę wewnętrzną i zewnętrzną. Zrosty włókniste. Choroba powoduje głównie zaburzenia kości i stawów, takie jak sztywność poranna, sztywność pleców i pleców, ograniczona ruchliwość, ból itp. Przebicie jest często spowodowane twardą teksturą tkanki, biopsję tkanki można zobaczyć przerost tkanki włóknistej. Zwykle zwiększają aktywność stawów i wzmacniają siłę mięśni.
Patogen
Przyczyna
Z wiekiem niektóre powierzchnie stawowe stopniowo stają się zwłóknione, szczególnie u pracowników umysłowych i osób wykonujących lekką pracę fizyczną. Ze względu na zbyt małą aktywność stawy pozostają w „seksualnym” stanie pracy przez długi czas, tak więc powrót krwi żylnej i płynu limfatycznego nie jest Przewlekłe odkładanie się surowiczych włóknistych wysięków i fibryny w przestrzeni śródmiąższowej, powodujące powolne zrosty włókniste w wewnętrznych i zewnętrznych tkankach stawu.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Równiny kości i stawów kończyn, płyn w jamie stawowej, rutynowe badanie mazi stawowej, szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR), badanie CT tkanek miękkich i stawów
1. Badanie laboratoryjne: ESR, liczba krwinek, normalna biochemia krwi i dodatni wynik testu aglutynacji cieplnej.
Badanie stawu maziowego może być wykorzystane do odróżnienia zwyrodnieniowej choroby stawów od reumatoidalnego zapalenia stawów i zakaźnego zapalenia stawów. Kiedy pojawia się ostre zapalenie i stawy gromadzą duże ilości płynu, badanie płynu stawowego jest takie samo jak normalny płyn maziowy. W tym momencie płyn stawowy jest przezroczysty, przezroczysty, żółtawy, lepki i nie tworzy skrzepu. Liczba komórek jest normalna od 60 do 3000 i składa się głównie z monocytów. Stężenie cukru jest takie samo jak krwi, a zawartość białka nie przekracza 5,5 g / 100 ml.
Natomiast mazi stawowe w reumatoidalnym zapaleniu stawów są cienkimi, mętnymi i zakrzepłymi płynami po odstaniu. Test lin był dodatni, a zapalenie kości i stawów było ujemne. Liczba komórek jest często zwiększana o ponad 3000, głównie komórek polimorfojądrowych, całkowite białko płynu maziowego często przekracza 8 g, a stężenie globuliny jest często równe lub większe niż albumina.
Kiedy zapalenie kości i stawów jest związane z reumatoidalnym zapaleniem stawów, płyn maziowy może objawiać się jako dwie choroby. Dlatego, chociaż płyn stawowy ma szczególny przejaw typowego reumatoidalnego zapalenia stawów, nie można go wykluczyć z choroby zwyrodnieniowej stawów, więc tylko główną przyczyną diagnozy stawów może być płyn stawowy. Ponadto, gdy mazi stawowe mają cechy choroby zwyrodnieniowej stawów, reumatoidalne zapalenie stawów może również znajdować się w fazie stacjonarnej. Gdy podejrzewa się obecność obu tych chorób, należy powtórzyć badania mazi stawowej.
2. Kontrola rentgenowska.
Wczesne badanie rentgenowskie zapalenia kości i stawów było normalne. Stopniowe zwężenie stawu pojawiło się stopniowo, odzwierciedlając przerzedzenie warstwy chrząstki stawowej pokrywającej korę. Wreszcie, postępujący rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów, przestrzeń stawowa jest oczywiście zwężona, krawędź stawu jest ostra, ostrza kości lub osteofity tworzą się na krawędzi, a kość podchrzęstna jest pogrubiona i utwardzona, co występuje w największej części kompresji kości podchrzęstnej. Torbiel kości Negatywne zdjęcie rentgenowskie nie wyklucza choroby zwyrodnieniowej stawów. Przeciwnie, badanie rentgenowskie ma typową wydajność i nie jest pewne, czy jest to pierwotne zapalenie kości i stawów. Zmiany zwyrodnieniowe często mają inne choroby w tym samym czasie, a dna moczanowa, zakaźne zapalenie stawów i reumatoidalne zapalenie stawów są warte odnotowania.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
1. Niedokrwistość aplastyczna i zwłóknienie szpiku Chociaż istnieje wiele podobnych objawów, są to dwie różne choroby, a metody leczenia i rokowanie są również bardzo różne. Zwłóknienie szpiku jest końcowym etapem chorób mieloproliferacyjnych. Nie można go wyleczyć, z wyjątkiem przeszczepu komórek macierzystych. Cel leczenia może jedynie poprawić jakość życia i przedłużyć przeżycie pacjentów. Pozytywna ablacja może wynosić 30-50% po aktywnym leczeniu. Pacjenta można wyleczyć, dlatego najpierw należy potwierdzić diagnozę, aby uzyskać dobry efekt terapeutyczny. Identyfikacja tych dwóch opiera się wyłącznie na objawach, takich jak niedokrwistość, niewydolność szpiku kostnego, zakażenie gorączką i ból.
2. Niedokrwistość aplastyczna na ogół nie ma objawów powiększenia wątroby i śledziony, podczas gdy pacjenci ze zwłóknieniem rdzeniastego od środkowego do późnego mają zasadniczo powiększoną śledzionę, a większość pacjentów ma objawy powiększenia wątroby.
3. Pacjenci z mieliną mają pozaszpikową hematopoezę, więc czerwone krwinki przypominające łzy i jądrzaste czerwone krwinki pojawią się w krwi obwodowej pacjentów z zaawansowaną chorobą Duże szpitale z warunkami mogą również wykryć zmiany krwiotwórcze w śledzionie, wątrobie i węzłach chłonnych pacjentów. A pacjenci z niedokrwistością aplastyczną nie mają hematopoezy pozaszpikowej, a we krwi obwodowej nie ma czerwonych krwinek w kształcie łzy i zarodkowych krwinek czerwonych.
4. Patologiczna biopsja szpiku kostnego u pacjentów z mieliną wykazała znaczną proliferację tkanki włóknistej, podczas gdy niedokrwistość aplastyczna wykazała wzrost liczby adipocytów i komórek nie-hematopoetycznych.
5. Według literatury akademickiej pluripotencjalne krwiotwórcze komórki macierzyste (krwiopochodne komórki macierzyste CD34) we krwi obwodowej pacjentów z rdzeniami rdzenia są znacznie wyższe niż u normalnych osób, na ogół od kilku do kilkudziesięciu razy wyższe. Przyczyną może być to, że tkanka włóknista w szpiku kostnym pacjentów z przerostem włókien rdzeniastych, zajmujących przestrzeń czerwonego szpiku kostnego i żółtego szpiku kostnego, powodując, że hematopoetyczne komórki macierzyste CD34 nie mają gdzie być, ale zmuszone do migracji do krwi obwodowej, a wreszcie do śledziony, wątroby i węzłów chłonnych. Środkowe korzenie tworzą nowe ogniska krwiotwórcze. Prawidłowe miejsca szpiku kostnego u pacjentów z mieliną nadal mają normalną funkcję krwiotwórczą, podczas gdy szpik kostny u pacjentów z niedokrwistością aplastyczną wykazuje zwiększoną tkankę nie-krwiotwórczą i zwiększoną tkankę tłuszczową.
6. Ze względu na wielkość śledziony czerwone krwinki w kształcie łzy we krwi obwodowej i krwiopochodne komórki macierzyste CD34 są łatwiejsze do zaobserwowania i przetestowania, wydatki medyczne są również mniejsze, a sprzęt medyczny jest prosty. Dlatego w miejscu, w którym warunki leczenia nie są idealne, identyfikacja może być nie tylko możliwa Podstawa bariery i mieliny dla pacjentów z długotrwałym prawdziwym czerwonym światłem może być również stosowana jako ważny wskaźnik do obserwowania postępu zwłóknienia szpiku. Zaleca się, aby pacjenci z prawdziwym czerwonym czasem trwania choroby od 5 do 8 lat również regularnie sprawdzali komórki krwi obwodowej. Morfologia (głównie w celu obserwacji czerwonych krwinek w kształcie łzy), aby na czas podjąć niezbędne leczenie zgodnie z postępem zwłóknienia szpiku. Ponieważ w końcu często wykonuje się nakłucie szpiku kostnego i biopsję, jest to mało prawdopodobne.
