deformacja stawów
Wprowadzenie
Wprowadzenie Chociaż deformacja stawów jest „typowym produktem” reumatoidalnego zapalenia stawów, to nie jest wyłączną operacją reumatoidalnego zapalenia stawów. Deformacje stawów mogą być spowodowane różnymi przyczynami, wieloma chorobami, które mogą być spowodowane chorobami tkanek otaczających stawy lub zmianami śródstawowymi. Typowe deformacje stawów są następujące: (1) wada kwiatowa guzka: proksymalne zgięcie stawu międzypaliczkowego, dystalne powiększenie stawu skokowego. (2) Zniekształcenie teleskopu: z powodu dużego wchłaniania kości śródręcza palce wyraźnie się skracają, skóra palca ma wyraźne zmarszczki podobne do narządów, stawy palców są luźne i niestabilne, a także nieprawidłowa aktywność boczna. Dotknięty palec można rozciągnąć lub skrócić, jak teleskop. (3) deformacja klubowa: odnosi się do niepełnego rozciągnięcia ścięgna zginacza, co powoduje wydłużenie ścięgna i powstanie deformacji zginania dalszego stawu międzykręgowego. (4) deformacja „gęsiej szyi”: zgięcie stawu śródręczno-paliczkowego, nadmierne rozciąganie stawu międzypaliczkowego bliższego, zgięcie dystalne stawu międzypaliczkowego, z boku wygląda jak szyja gęsi. (5) deformacja łokciowa: z powodu słabości rozluźnienia tkanek miękkich z wyjątkiem kciuka, dalsze końce innych kończyn są wyśrodkowane na stawie śródręczno-paliczkowym i są przekrzywione w kierunku boku małego palca, co daje kształt „Z”.
Patogen
Przyczyna
Utrzymanie normalnej struktury i funkcji stawów zależy od powierzchni stawu, torebki stawowej, mięśni wokół stawów i więzadeł. Patologiczne zmiany reumatoidalnego zapalenia stawów głównie w błonie maziowej stawu, zapalenie błony maziowej, przerost, substancje zapalne uwalniane do jamy stawu w celu zniszczenia chrząstki stawowej, a proliferująca tkanka zapalna atakuje krawędź kości stawu. Blokuje kontakt chrząstki i płynu stawowego i wpływa na jego odżywianie. Z drugiej strony wytwarzane są pewne hydrolazy, powodując uszkodzenie macierzy kolagenowej w chrząstce stawowej, kościach podchrzęstnych, więzadłach i ścięgnach, powodując uszkodzenie powierzchni stawowej, zanik mięśni wokół stawu i wydłużenie więzadła do złamania. W ten sposób powierzchnia stawu oraz mięśnie i więzadła stawu mechanizmu i funkcji zostają zachowane, co powoduje deformację stawu i ograniczoną aktywność. W późnym stadium reumatoidalnego zapalenia stawów, zwłóknienia, a nawet kostnienia między dwiema powierzchniami stawowymi, stawy są sztywne, a funkcja utracona.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Wspólne badanie Trendelenberga ogólnego badania kości i stawów kończyn, kości i stawów oraz badanie tkanek miękkich
U pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów zaczynają występować obrzęki, ból, sztywność poranna i ograniczona ruchliwość bliższego stawu międzypaliczkowego i stawu śródręczno-paliczkowego. Wraz z rozwojem choroby ręczne urządzenie jest słabe, siła chwytu jest zmniejszana i stopniowo zwiększana, a na późnym etapie pojawią się różne stopnie deformacji.
Deformacja stopy reumatoidalnej odnosi się do podwichnięcia stawu skokowego, podwichnięcia stawu palcowego i palucha koślawego oraz odchylenia od strony skroniowej i śródstopia do skroniowej, co może powodować silny ból i trudności w chodzeniu.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Odkształcenia stawów wielu typowych chorób stawów można zaobserwować w:
(1) Reumatoidalne zapalenie stawów
Na wczesnym etapie zmiany wysiękowe w obrębie błony maziowej były głównie spowodowane rozwojem zmian wysiękowych w mazi, a zmiany wysiękowe w stawie stały się zmianami proliferacyjnymi i ziarniniakowymi, a zakres aktywności stawu został zmniejszony. Później, z powodu erozji ziarniniaka maziowego Do kości kostno-chrzęstnej, powodując przemieszczenie i zwichnięcie stawu, w połączeniu z niszczeniem tkanek i tworzeniem się blizn wokół stawów, takich jak więzadła i torebki stawowe, a tym samym deformowanie stawów.
(2) łuszczycowe zapalenie stawów
Choroba najprawdopodobniej dotyczy dystalnego stawu międzypaliczkowego. Na wczesnym etapie można zobaczyć tkankę miękką wokół stawu. Później, po zniszczeniu chrząstki stawowej, przestrzeń stawowa staje się wąska, a stawy późno dotknięte są podwichnięte lub sztywne i może pojawić się dystalny staw międzypaliczkowy. Deformacja zgięcia.
(3) zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
Z powodu zmian zapalnych w przyczepie więzadła i torebki stawowej tkanka ziarninowa namnaża się w więzadle, okostnej, kości beleczkowej itp., A następnie stopniowo następuje zwłóknienie i występuje znaczna tendencja kostnienia w pobliżu stawów i stawów, a na koniec występuje sztywność włóknista stawu. I sztywność szkieletu. Zapalne zmiany kręgów są takie same jak stawy. Zapalenie płytek chrząstki i krawędzi krążka międzykręgowego może powodować miejscowe kostnienie; przednie i boczne zewnętrzne włókna pierścienia krążka międzykręgowego tworzą więzadła, które można rozciągnąć wzdłużnie i ostatecznie stać się dwoma bezpośrednio przylegającymi kręgami Struktura mostka kostnego ciała; osteoporoza kręgów i zanik mięśni powodują kifozę piersiową.
(4) Choroba zwyrodnieniowa stawów
W dystalnych stawach międzypaliczkowych najczęstsze jest zgrubienie, miejscowe tworzenie „ostrogi kostnej” i zmiany guzkowe. Staw ulega deformacji w wyniku zmiany guzowatej, a koniec palca można odchylić w jedną stronę.
(5) Dna moczanowa
Ze względu na wzrost kwasu moczowego we krwi, tophi może tworzyć się, gdy choroba przechodzi w przewlekłe zapalenie stawów, z powodu ciągłego odkładania się tophi, niszczenia tkanek stawowych, proliferacji włókien, przerostu kości, co powoduje deformację stawów.
(6) Fałszywa dna moczanowa
Kiedy ostry nawracający epizod choroby przechodzi w fazę przewlekłą, błona maziowa pogrubia się i powoduje lekkie zgięcie stawu i jego odkształcenie.
(7) Gruźlicze zapalenie stawów
Jest to specyficzne zapalenie wywołane przez Mycobacterium tuberculosis atakujące tkanki stawów. Odkształcenie stawów widać na późnym etapie.
