Odcień "motyl"
Wprowadzenie
Wprowadzenie „Cień przypominający motyla” odnosi się do prześwietlenia klatki piersiowej, pokazującego pogrubienie i rozmycie płuc oraz cienia podobnego do motyla, skupionego na skórze. Jest to kliniczna manifestacja malarii płucnej. Malaria płucna odnosi się do uszkodzenia pasożyta malarii w płucach. Ciało może być zakażone Plasmodium z typowymi objawami ogólnoustrojowymi malarii lub bez nich oraz oczywistymi objawami oddechowymi, takimi jak kaszel, kaszel, duszność, świszczący oddech lub ból w klatce piersiowej. Jego objawy kliniczne obejmują astmę malarską, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, obrzęk płuc i zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS). Malaria płucna jest objawem ogólnoustrojowego uszkodzenia pasożytów malarii w płucach, a okres jej inkubacji jest porównywalny z okresem infekcji malarią. 14 dni
Patogen
Przyczyna
Obecni pacjenci i nosiciele malarii są źródłem infekcji. W kraju jest przenoszony głównie przez cztery gatunki Anopheles sinensis, Anopheles sinensis, Anopheles sinensis i Anopheles sinensis, wśród których Anopheles sinensis. Ponadto sporadycznie zgłaszano przenoszenie transfuzji i przenoszenie leku z matki na niemowlę.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Rozmaz z klatki piersiowej rozmaz moczu plwocina rozmaz bakteryjny sprawdzić klatkę piersiową płaski film
Kontrola laboratoryjna:
1. Rozmaz krwi obwodowej, szpiku kostnego lub plwociny
Rozpoznanie Plasmodium stwierdzono za pomocą barwienia Giemsa lub Wrighta. U pacjentów z wieloma epizodami zmniejszyła się liczba czerwonych krwinek i hemoglobiny we krwi. Wzrost liczby retikulocytów. Całkowita liczba białych krwinek jest normalna lub niska, komórki jednojądrzaste wzrastają, a eozynofile znajdują się w normalnym zakresie. Niektórzy badacze sugerują, że całkowita liczba białych krwinek we krwi obwodowej jest zmniejszona, a komórki jednojądrzaste są większe niż 15% W połączeniu z wywiadem medycznym można rozważyć malarię.
2. Badanie serologiczne
Istnieją pośrednie testy przeciwciał immunofluorescencyjnych, pośredni test aglutynacji czerwonych krwinek, test radioimmunologiczny i test immunoenzymatyczny. Gęstość pasożytów malarii we krwi jest bardzo niska i trudno jest znaleźć pacjentów z Plasmodium ogólnymi metodami, które mają dodatkowe znaczenie diagnostyczne.
3. Badanie molekularnej metody biologicznej
Technologia sondy DNA jest szybką i specyficzną metodą diagnozowania malarii. 10 pg oczyszczonego DNA plazmodu lub bardzo niski poziom plazmodu można wykryć za pomocą sondy DNA znakowanej izotopowo.
Inne kontrole pomocnicze:
Typ astmy
Rentgenowskie radiogramy klatki piersiowej mają różny stopień hiperinflacji płuc.
2. Rodzaj zapalenia oskrzeli
Rentgenowskie radiogramy klatki piersiowej często mają ulepszoną teksturę płuc, i odnotowano, że 60% znaków pojawia się w tym przypadku, a niektóre mogą mieć małe cienie wzdłuż linii płuc.
3. Zapalenie płuc
Filmy rentgenowskie pokazują cień podobnego do płytki nazębnej lub małego oskrzeli zapalenia płuc wzdłuż linii płuc lub cień segmentowego lub dużego liścia, który może być wielokrotny lub pojedynczy i jest bardziej powszechny w dolnym polu. Ten typ łatwo rozpoznaje się jako bakteryjne zapalenie płuc, ale leczenie przeciwzapalne jest nieskuteczne Po 2–3 dniach leczenia przeciwmalarycznego objawy kliniczne i wyniki badań RTG klatki piersiowej ulegają znacznej poprawie.
4. Obrzęk płuc
Rentgen klatki piersiowej pokazuje, że tekstura dwóch płuc jest gruba i rozmyta, motylopodobny cień wyśrodkowany na skórze, a duży asymetryczny kształt dolnych płuc może się zmieniać wraz ze zmianą pozycji ciała.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Należy go jednak odróżnić od grypy, posocznicy, gruźlicy, bakteryjnego zapalenia płuc, zapalenia mózgu itp., Szczególnie należy odróżnić malarię płucną typu oskrzeli od rozlanej choroby płuc, obaj mają kaszel, duszność, osłuchiwanie na sucho lub mokro Echo, RTG klatki piersiowej zwiększone lub małe cienie, ale poprzednia osłuchanie bez trzasku, funkcja płucna restrykcyjna dysfunkcja wentylacji nie jest znacząca, ciśnienie parcjalne tlenu tętniczego i nasycenie tlenem krwi jest wyższe, azot mocznikowy we krwi Wartości i średnie stężenie kwasu mlekowego we krwi są wyższe, poziom hemoglobiny jest niski, a często kwasicę metaboliczną i objawy kliniczne można złagodzić po leczeniu przeciwmalarycznym.
Diagnoza: zgodnie z: 1 ma dane epidemiologiczne; 2 typowe lub nietypowe okresowe dreszcze, gorączka, pocenie się i objawy odwrotu; 3 oczywisty kaszel, kaszel, duszność, astma i inne objawy oddechowe; 4x rentgen klatki piersiowej Pokaż wzmocniony lub płatkowaty cień płuc; 5 rozmazów krwi, szpiku kostnego lub plwociny, aby znaleźć Plasmodium; 6 leczenie przeciwmalaryczne, objawy kliniczne zniknęły.
Kontrola laboratoryjna:
1. Rozmaz krwi obwodowej, szpiku kostnego lub plwociny
Rozpoznanie Plasmodium stwierdzono za pomocą barwienia Giemsa lub Wrighta. U pacjentów z wieloma epizodami zmniejszyła się liczba czerwonych krwinek i hemoglobiny we krwi. Wzrost liczby retikulocytów. Całkowita liczba białych krwinek jest normalna lub niska, komórki jednojądrzaste wzrastają, a eozynofile znajdują się w normalnym zakresie. Niektórzy badacze sugerują, że całkowita liczba białych krwinek we krwi obwodowej jest zmniejszona, a komórki jednojądrzaste są większe niż 15% W połączeniu z wywiadem medycznym można rozważyć malarię.
2. Badanie serologiczne
Istnieją pośrednie testy przeciwciał immunofluorescencyjnych, pośredni test aglutynacji czerwonych krwinek, test radioimmunologiczny i test immunoenzymatyczny. Gęstość pasożytów malarii we krwi jest bardzo niska i trudno jest znaleźć pacjentów z Plasmodium ogólnymi metodami, które mają dodatkowe znaczenie diagnostyczne.
3. Badanie molekularnej metody biologicznej
Technologia sondy DNA jest szybką i specyficzną metodą diagnozowania malarii. 10 pg oczyszczonego DNA plazmodu lub bardzo niski poziom plazmodu można wykryć za pomocą sondy DNA znakowanej izotopowo.
Inne kontrole pomocnicze:
Typ astmy
Rentgenowskie zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej wykazują różne stopnie hiperinflacji płuc.
2. Rodzaj zapalenia oskrzeli
Rentgenowskie radiogramy klatki piersiowej często mają ulepszoną teksturę płuc, i donoszono, że w tym przypadku pojawia się 60% znaków, a niektóre mogą mieć małe cienie wzdłuż wzoru płuc.
3. Zapalenie płuc
Filmy rentgenowskie pokazują cień podobnego do płytki nazębnej lub małego oskrzeli zapalenia płuc wzdłuż linii płuc lub cień segmentów lub dużych liści, które mogą być wielokrotne lub pojedyncze, bardziej powszechne w dolnym polu. Ten typ łatwo rozpoznaje się jako bakteryjne zapalenie płuc, ale leczenie przeciwzapalne jest nieskuteczne Po 2–3 dniach leczenia przeciwmalarycznego objawy kliniczne i radiogramy klatki piersiowej uległy znacznej poprawie.
4. Obrzęk płuc
Rentgen klatki piersiowej pokazuje, że tekstura dwóch płuc jest gruba i rozmyta, motylopodobny cień wyśrodkowany na skórze, a duży asymetryczny kształt dolnych płuc może się zmieniać wraz ze zmianą pozycji ciała.
