kifoskolioza
Wprowadzenie
Wprowadzenie Tylny kręgosłup odnosi się do jednego lub większej liczby odcinków kręgosłupa, które wyginają się do tyłu od linii środkowej ciała w płaszczyźnie wieńcowej, tworząc krzywiznę kręgosłupa, zwykle towarzyszy temu obrót kręgosłupa i kifoza lub występ płaszczyzny strzałkowej. Wzrost lub spadek, a także żebra wokół wysokości żeber, obrót miednicy i nieprawidłowości więzadeł i mięśni paravertebral, jest objawem lub znakiem rentgenowskim, który może być spowodowany różnymi chorobami.
Patogen
Przyczyna
Jest to spowodowane rozluźnieniem więzadeł mięśniowych, zmiękczeniem kości i deformacjami szkieletu spowodowanymi grawitacją z powodu siedzącego trybu siedzącego przez długi czas.
1. Nieokreślone wady rozwojowe, takie jak garb posturalny, kifoza spowodowana słabą siłą mięśni lub kompensacyjna lordoza lordozy lędźwiowej.
2. Naprawiono wady rozwojowe, takie jak choroba Hugh, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (najczęstsze), kifoza spowodowana starczą osteoporozą, deformacja spowodowana wrodzonym tylnym ciałem kręgowym, gruźlica lub uraz.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie MRI kręgosłupa kręgosłupa
Wczesna diagnoza jest ważna, aby rozpocząć leczenie. Dlatego konieczne jest usprawnienie spisu uczniów szkół podstawowych i średnich oraz skupienie się na zapobieganiu.
(1) historia medyczna
Zapytaj szczegółowo o wszystkie stany związane z deformacją kręgosłupa, takie jak zdrowie pacjenta, wiek i dojrzałość płciowa. Należy również zwrócić uwagę na przeszłość, historię chirurgiczną i historię urazów. Dzieci z deformacją kręgosłupa powinny zdawać sobie sprawę ze stanu zdrowia matki podczas ciąży, czy w pierwszym trymestrze ciąży występowały leki, a także czy występują komplikacje podczas ciąży i porodu. Historia rodziny powinna zwracać uwagę na sytuację innych osób z deformacją kręgosłupa. Historia rodziny jest szczególnie ważna w odcinku nerwowo-mięśniowym.
(2) Badanie lekarskie
Zwróć uwagę na trzy ważne aspekty: deformację, etiologię i powikłania.
1. Całkowicie wyeksponowane, noś tylko szorty i luźne części wierzchnie z tyłu, zwracaj uwagę na przebarwienia skóry, z plamkami kawy lub bez nich i tkankami podskórnymi oraz z włosami i torbielami lub bez nich. Zwróć uwagę na rozwój piersi, niezależnie od tego, czy klatka piersiowa jest symetryczna, z lub bez lejka, piersi z kurczaka i wybrzuszenia żeber oraz blizny chirurgicznej. Egzaminator powinien uważnie obserwować z przodu, z boku iz tyłu.
Następnie pacjent patrzy na egzaminatora i pochyla się do przodu, aby sprawdzić, czy plecy są symetryczne: jedna strona grzbietu wskazuje żebro i deformację obrotu kręgosłupa. Następnie egzaminator obserwuje, czy talia jest symetryczna z tyłu pacjenta i sprawdza, czy kręgosłup lędźwiowy jest zdeformowany. Jednocześnie zwróć uwagę, czy ramiona są symetryczne. Konieczne jest również zmierzenie odległości między żebrami po obu stronach i kości krzyżowej. Linia pionowa może być również umieszczona od kręgosłupa szyi 7, a następnie mierzona jest odległość od biodra do pionu, aby wskazać stopień deformacji. Następnie sprawdź zakres ruchu zgięcia, nadmiernego rozciągnięcia i bocznej krzywizny kręgosłupa. Sprawdź elastyczność każdego stawu, na przykład bliskość nadgarstka i kciuka, nadmierne rozciąganie palców oraz wygięcie stawów kolanowych i łokciowych.
Na koniec należy dokładnie zbadać układ nerwowy, szczególnie w kończynach dolnych. Osoby podejrzane o mukopolisacharydozę powinny zwrócić uwagę na górną szczękę. Zespół Marfana powinien zwracać uwagę na rogówkę. Należy zanotować wzrost, wagę, rozstaw ramion i długość obu kończyn dolnych pacjenta.
(3) Kontrola obrazu X.
1. Pozycja pionowa pełnego kręgosłupa
Kiedy faza X jest zajęta, pozycja pionowa musi być podkreślona, a pozycja nie może leżeć. Jeśli pacjent nie stoi prosto, zaleca się stosowanie obrazu siedzącego w celu odzwierciedlenia prawdziwego stanu skoliozy. Jest to najbardziej podstawowy sposób diagnozy. Obraz X musi obejmować cały kręgosłup.
2. Wygięcie i przyczepność na wznak, na lewo i na prawo
Odzwierciedla jego miękkość. Kąt Cobba jest większy niż 90 stopni lub skolioza nerwowo-mięśniowa Ponieważ nie ma właściwej skoliozy z korekcją mięśni, wzór trakcji jest często używany do sprawdzania elastyczności w celu oszacowania korekcji krzywizny bocznej i długości wymaganej dla każdego zespolenia kolumny. Miękkość kifozy musi zostać przejęta przez boczny obraz przedłużenia.
3. Skośny obraz
Sprawdź stan zespolenia kręgosłupa, skośnego obrazu lędźwiowo-krzyżowego u pacjentów ze spondylolistezą i przesmykiem.
4. Jak Ferguson
Sprawdź stawy lędźwiowo-krzyżowe, aby wyeliminować lordozę lędźwiową, żarówka pacjenta jest przechylona o 30 stopni w stronę głowy, a kobieta pochylona o 35 stopni, co daje prawdziwy pozytywny obraz stawu lędźwiowo-krzyżowego.
5. Obraz Stagnara
Pacjenci z ciężką skoliozą (powyżej 100 stopni), szczególnie z kifozą, obrotem kręgosłupa, zwykłe obrazy X są trudne do zauważenia żeber, procesów poprzecznych i deformacji kręgów. Konieczne jest wykonanie obrotowego obrazu, aby uzyskać prawdziwy obraz z przodu iz tyłu. Obróć pacjenta podczas fluoroskopii i weź film, gdy wystąpi maksymalne wygięcie. Film jest równoległy do wewnętrznej strony wybrzuszenia żebra, a rurka jest prostopadła do elementu.
6. Obraz błędu
Sprawdź wrodzone wady rozwojowe z niejasnymi zmianami, fuzją przeszczepów kości i niektórymi specjalnymi zmianami, takimi jak osteoid osteoma.
7. Pozycja cięcia
Pacjent pochyla się do przodu, a rurka jest styczna do pleców. Służy głównie do sprawdzania żeber.
8. Mielografia
Nie stosuje się rutynowo. Wskazaniami są ucisk rdzenia kręgowego, masa rdzenia kręgowego i podejrzane zmiany w worku oponowym. Obrazy podobne do X pokazały powiększoną odległość szypułkową, niedomykalność kanału kręgowego, podłużną szczelinę rdzenia kręgowego i jamistość rdzenia. Angiografia mięśnia sercowego jest wymagana, aby zrozumieć kompresję rdzenia kręgowego podczas planowania resekcji hemivertebry lub klinicznej resekcji hemivertebry.
9. CT i MRI. Bardzo pomocny dla pacjentów z chorobą rdzenia kręgowego. Takie jak szczelina rdzenia kręgowego, jamistość rdzenia i tak dalej. Zrozumienie płaszczyzny i zasięgu nasady jest ważne w ortopedii, resekcji nasady i zapobieganiu paraplegii. Jest to jednak kosztowne i nie należy go rutynowo sprawdzać.
10. Główne punkty odczytu obrazu X:
Kręgi końcowe: ciało kręgowe na głowie i ogonie krzywizny skoliozy.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
(1) Skolioza: to znaczy część kręgosłupa odchyla się od linii środkowej ciała i nazywa się skoliozą kręgosłupa. Istnieją lewe wypukłe, prawe wypukłe i zakrzywione w kształcie litery S, zakrzywione w kształcie litery C.
(2) kifoza: dotyczy kifozy piersiowej poza zakresem krzywej fizjologicznej.
(3) Saddleback: Oznacza to, że pewne ciało kręgowe jest zniszczone, a ciało kręgowe nagle wystaje do tyłu.
(4) Zaokrąglenie do tyłu: odnosi się do całego kręgosłupa wystającego do tyłu jak łuk.
(5) Teratogenna skrzynia: Istnieją dwa typy, jeden z nich to, że mostek wystaje na zewnątrz, a drugi to, że mostek jest wewnętrznie zagłębiony.
(6) Obrót (skręcenie): Dzieje się tak, ponieważ proces poprzeczny lędźwiowy jest utworzony przez wysoką stronę lub niski mostek, który jest najbardziej skomplikowany i najtrudniejszy do leczenia.
