martwica mięśni
Wprowadzenie
Wprowadzenie Martwica mięśni odnosi się do stanu, w którym mięsień jest nadmiernie ściśnięty przez siłę zewnętrzną lub wpływa na niego inne czynniki, powodując utratę zdolności mięśnia do wchłaniania składników odżywczych, co prowadzi do infekcji, rozkładu i ostatecznie martwicy mięśni. Zazwyczaj objawia się jako szereg reakcji zapalnych, takich jak ból, obrzęk, zaczerwienienie i gorączka w martwicy mięśni. Mogą również wystąpić dysfunkcje.
Patogen
Przyczyna
Patogenem beztlenowego paciorkowcowego zapalenia mięśni jest paciorkowce trawienne, które powszechnie występują w przyrodzie i są jedną z normalnej flory ludzkiej jamy ustnej, jelit i dróg moczowo-płciowych, a zatem są patogenem warunkowym. Ma 9 gatunków. Do ważnych infekcji chirurgicznych należą P. anerobius, P. micros, P. asaccharolyticus i duże łańcuchy trawienne. P. magnus. Często tworzą mieszane infekcje bakteriami tlenowymi (takimi jak paciorkowce grupy B, enterobakterie, gronkowce itp.) Lub innymi bakteriami beztlenowymi (takimi jak Bacteroides). Jego patogenami są głównie silne egzotoksyny i szereg wysoce aktywnych enzymów. Mocno zanieczyszczone urazy i zabiegi chirurgiczne są najczęstszymi czynnikami predysponującymi, a miejscowe niedokrwienie mięśni i niedotlenienie mogą również wywołać tę chorobę. Beztlenowe paciorkowcowe zapalenie mięśni może również rozprzestrzeniać się z zakażeń sąsiednich tkanek i narządów, na przykład rozprzestrzenianie się infekcji ropnej przyzębia może prowadzić do martwicy mięśni twarzy i szyi. Pacjenci ze streptomiasem przewodu pokarmowego często mają choroby ogólnoustrojowe, które powodują niską funkcję immunologiczną, takie jak cukrzyca, nowotwory złośliwe, przewlekła niewydolność nerek, chemioterapia, leki immunosupresyjne, niedożywienie i tym podobne. Niektórzy pacjenci nie mają przyczyn chorobowości i nazywani są przypadkami idiopatycznymi.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Elektromiografia, mammografia, badanie rentgenowskie kości i stawów kończyn
Kontrola laboratoryjna:
1. Krew obwodowa.
(1) Liczba białych krwinek: liczba białych krwinek wzrosła wraz z przesunięciem w lewo jądra.
(2) Liczba czerwonych krwinek i hemoglobiny: może wystąpić zmniejszenie liczby czerwonych krwinek i zmniejszenie stężenia hemoglobiny.
2. Badanie bakteriologiczne.
(1) Rozmaz wydzielania: zabarwiony rozmazem wydzielania zmiany, badanie mikroskopowe dużej liczby ziarniaków Gram-dodatnich, przyczyniające się do wstępnej diagnozy patogennej.
(2) Metoda fluorescencji i metoda wykrywania enzymu farbującego: Ma zalety polegające na szybkim, prostym, czułym i specyficznym działaniu, i może wykrywać mieszane bakterie beztlenowe w celu wytworzenia mieszanych przeciwciał w celu rozszerzenia zakresu wykrywania.
Inne kontrole pomocnicze:
1. film rentgenowski
Czasami obserwuje się tworzenie się gazu w mięśniu.
2.CT
Pokazuje obrzęk mięśni i pęcherzyki powietrza.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Siniaki mięśniowe: Mięśnie uderzają ciała obce, powodując ból, przekrwienie, zaczerwienienie, dysfunkcję, skurcze mięśni, deformacje i inne objawy. Objawy kliniczne obejmują ból, przekrwienie, zaczerwienienie, dysfunkcję, skurcze mięśni, deformacje i tym podobne.
Tkliwość mięśni jest klinicznym objawem zapalenia wielomięśniowego. Zapalenie wielomięśniowe jest grupą pacjentów o niejasnej etiologii, której głównymi objawami klinicznymi są rozlane choroby zapalne mięśni charakteryzujące się symetrycznymi kończynami proksymalnymi, mięśniami szyjnymi, osłabieniem mięśni gardła, tkliwością mięśni i zwiększoną aktywnością enzymów w surowicy.
Obciążenie mięśni to uszkodzenie spowodowane ostrym skurczem lub nadmiernym pociągnięciem mięśni podczas ćwiczeń. Łatwo to zrobić podczas długich, podciągnięć i ćwiczeń w pozycji siedzącej. Po obciążeniu mięśni bolesną część napiętego obszaru mogą dotknąć mięśnie mięśni, a ból jest oczywisty, a miejscowy obrzęk lub krwotok podskórny jest oczywiście ograniczony.
Stłuczenie mięśni: Nieotwarte uszkodzenie, które występuje, gdy tępy przedmiot działa bezpośrednio na miękką tkankę tuszy. Objawy kliniczne różnią się znacznie. Łagodne stłuczenie jest zwykle krwotokiem włośniczkowym, a płyn limfatyczny wypływający z naczyń limfatycznych gromadzi się między mięśniem a tkanką łączną, powodując obrzęk i ból. Ciężkie stłuczenie może powodować krwiak, a nawet wstrząs. Różne kontuzje mogą powodować różne dysfunkcje, na przykład kontuzja stawu może powodować oczywisty ból podczas ćwiczeń Kontuzja ściany klatki piersiowej może powodować krwotok lub nawet złamanie, powikłane wstrząsem i dysfunkcją sercowo-płucną. Krwawienie mięśni występuje, ponieważ jest zbyt mocno pociągnięte lub bezpośrednio uderzone, co powoduje rozerwanie włókien mięśniowych i powoduje krwawienie. Krwawienie jest głównym objawem klinicznym tej choroby: u pacjentów występuje spontaniczna / niewielka kontuzja / długotrwała skłonność do krwawień po operacji, a czas trwania może wystąpić zarówno po urodzeniu, jak i łagodniejszy. Bolesność mięśni jest bardzo częstym doświadczeniem kontuzji u osób uprawiających sport. Zasadniczo ból mięśni wywołany wysiłkiem fizycznym można podzielić na ostry ból mięśni i przewlekły (ból mięśni o późnym początku). Ostra bolesność mięśni różni się od obciążenia mięśni, ale odnosi się do bolesności spowodowanej chwilowym niedokrwieniem mięśni, występuje tylko wtedy, gdy mięśnie są intensywne lub długotrwałe, a aktywność mięśni zanika, gdy tylko aktywność mięśni się skończy. Zwykle ostra bolesność mięśni może być mieszana ze sztywnością mięśni.
Zanik mięśni odnosi się do zmniejszenia objętości mięśni spowodowanej dystrofią dystroficzną, ścieńczeniem włókien mięśniowych, a nawet zanikiem. Atrofii mięśni często towarzyszy niska siła mięśni, dlatego należy zwrócić uwagę na porównanie objętości i siły mięśni, zwracając uwagę na siłę mięśni i napięcie mięśniowe w atrofii mięśni. Kontrola powinna być przeprowadzona w ciepłym otoczeniu i w wygodnej pozycji. Pacjenci powinni mieć możliwość jak największego rozluźnienia. Można to ocenić, dotykając twardości mięśnia i oporu odczuwanego, gdy kończyna pacjenta jest elastycznie zgięta. Kiedy napięcie mięśni jest zmniejszone, mięśnie są luźne, opór zmniejsza się lub zanika podczas ćwiczeń pasywnych, a zakres ruchu stawu jest zwiększony. Częściej w dolnych zmianach neuronu ruchowego, niektóre miopatie, takie jak zanik mięśni zanikowych.
Diagnoza:
1. Historia urazu: Rozpoznanie opiera się na historii choroby, objawach klinicznych i łączy się z badaniem patogenu.
2. Objawy kliniczne: poprawiony obrzęk rany, silny ból i wysięk płynu podobny do osocza z nieprzyjemnym zapachem.
3. Badanie patogenu: w rozmazie wydzielniczym widoczna jest duża liczba ziarniaków Gram-dodatnich.
