rozszczep kręgosłupa
Wprowadzenie
Wprowadzenie Rozszczep kręgosłupa jest pęknięciem grzbietowej lub brzusznej strony kręgosłupa z powodu wrodzonej dysplazji kręgosłupa, z nieprawidłowościami opon mózgowych i komponentów nerwowych lub bez nich. Klinicznie takie wady rozwojowe są bardzo częste i stanowią 5–29% populacji objętej spisem powszechnym. Wśród nich pierwszy i drugi atlas oraz piąty kręg lędźwiowy. Głównym tego powodem jest zaburzenie rozwojowe centrum chrząstki lub centrum osteogenezy w stadium embrionalnym, tak że obustronne łuki kręgowe nie łączą się z tyłu, tworząc szeroką i wąską szczelinę. Proste złamania kostne nazywane są najczęściej recesywnym rozszczepem kręgosłupa. Jeśli towarzyszy temu meningocele lub wybrzuszenie rdzenia kręgowego, dominuje rozszczep kręgosłupa, odpowiadający 1 ‰ 2 ‰, ten ostatni jest dość trudny do leczenia, a głównie w kategorii neurochirurgii.
Patogen
Przyczyna
1. W trzecim tygodniu okresu embrionalnego grzebienie nerwowe po obu stronach łączą się z grzbietową linią środkową, tworząc cewę nerwową, która zaczyna się od środka (odpowiednik odcinka piersiowego), a następnie rozwija się na górnym i dolnym końcu i zamyka się w czwartym tygodniu. Po uformowaniu cewy nerwowej stopniowo oddziela się od naskórka i przesuwa się w głąb. Pęcherzyki mózgowe stopniowo tworzą się na końcu rurki, a reszta rozwija się w rdzeń kręgowy. W 3. miesiącu zarodka komponent kręgosłupa jest utworzony przez mezodermę po obu stronach, a kanał powstaje poprzez owinięcie rurki nerwowej w kształcie pierścienia. W tym momencie, jeśli rura nerwowa nie jest zamknięta, szypułka nie może być zamknięta i pozostaje otwarta, i może rozwinąć rdzeniowy oponiak.
2, występowanie rozszczepu kręgosłupa jest związane z różnymi czynnikami, wszystkie rodzaje nieprawidłowych czynników wpływających na zapłodnienie i ciążę mogą przyczyniać się do powstawania takich wad rozwojowych. Na początku rdzeń kręgowy był tak długi, jak kanał kręgowy, a po trzecim miesiącu pozycja końca rdzenia kręgowego stopniowo wzrastała z powodu wolniejszego wzrostu rdzenia kręgowego niż tempa wzrostu kręgosłupa. W momencie urodzenia koniec rdzenia kręgowego znajduje się na poziomie talii 3, a w wieku 1 roku podnosi się między 1. i 2. kręgiem lędźwiowym i od tego czasu pozostaje w tej części.
Zbadać
Sprawdź
Zdjęcia rentgenowskie, skany CT i MRI pokazują wady kanału kręgowego, procesy kolczaste i wady laminarne, które przyczyniają się do diagnozy choroby.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
1. Diagnoza nie jest trudna. Konieczne jest jednak dalsze oszacowanie rodzaju deformacji, wady centralnej skóry pleców i ciężkich objawów ze strony układu nerwowego, którym jest szczelina rdzenia kręgowego. Jeśli jest to torbielowata masa, test przepuszczalności światła jest pozytywny, układ nerwowy jest normalny, film rentgenowski kręgosłupa pokazuje tylko tylny kręgosłup, sugerując prosty oponiak; w przeciwnym razie sugeruje rdzeniowy oponiak; jeśli torbielowa masa odbiega od linii środkowej Objawy układu nerwowego są skoncentrowane z jednej strony, a film rentgenowski kręgosłupa pokazuje środkową przegrodę szkieletową, półkręgowe ciało, wąski dysk międzykręgowy itp., Co sugeruje, że półboczny oponowy rdzeń kręgowy.
2. Tę deformację należy jeszcze odróżnić od potworniaka, tłuszczaka i torbieli skórnej. Ten rodzaj guza jest bardziej solidny niż uderzenie, nie można przywrócić ciśnienia, test przepuszczalności światła jest ujemny, a powierzchnia skóry jest normalna, więc identyfikacja nie jest trudna. Należy jednak zauważyć, że takie guzy często współistnieją z rozszczepem kręgosłupa.
