krzyżowe spojrzenie
Wprowadzenie
Wprowadzenie Pozycja pierwszego oka ma naprzemienne spojrzenie, a dwoje oczu ma równe widzenie. Patrząc na obie strony, istnieje spojrzenie krzyżowe, to znaczy, gdy patrzy się w prawo, lewe oko patrzy, a patrząc w lewe, patrzy prawe oko. Wzajemne spojrzenie jest kliniczną manifestacją pierwotnej nieregulacyjnej esotropii. Wrodzona esotropia występuje zwykle w ciągu kilku dni po porodzie lub w ciągu kilku dni po porodzie Ponieważ rodzice rzadko spotykają się z lekarzem w okresie noworodkowym, wrodzona esotropia jest rzadko obserwowana klinicznie. Częściej występuje we wczesnym okresie poporodowym. Stwierdzono, że ma zez. Ponieważ rodzice dziecka nie są w stanie dokonać dokładnej i obiektywnej oceny sytuacji oczu dziecka w wieku jednego roku, można pomylić niestabilność obuocznej osi widzenia jako wrodzonej wewnętrznej ukośnej. Ponadto w okresie niemowlęcym, ponieważ nos nie jest jeszcze w pełni rozwinięty, istnieje wiele wewnętrznych zamszów i rzekomych zezów, co również łatwo powoduje zamieszanie. W tym czasie może również wystąpić nabyty zez, z których wszystkie mogą powodować zamieszanie w diagnozie.
Patogen
Przyczyna
Choroba jest wrodzoną chorobą bez oczywistej przyczyny.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Wizja
1. Większość pacjentów z wrodzoną esotropią: pierwsze oko ma naprzemienne utrwalenie, oczy mają równe widzenie, a oczy patrzą w bok, to znaczy patrząc w prawo, lewe oko patrzy, patrząc w lewo, w prawo Oczy patrzą. Niewielka liczba pacjentów nie ma naprzemiennego spojrzenia, niedowidzenie może wystąpić w zeza, częstość niedowidzenia wynosi około 40%, a stopień niedowidzenia jest głęboki, czemu towarzyszy spojrzenie paracentralne.
2, skośny kąt widzenia jest duży; na ogół większy niż 30 △, około 50% pacjentów przekracza 50 △, odległość między odległością i kątem widzenia jest równa i stabilna, bez wpływu regulacji, czasami kąt skośny zmienił się znacząco w ciągu kilku miesięcy. Należy zauważyć, że oczy dziecka często nie są w stanie porwać, ale nie jest to obustronny paraliż nerwu odwodzącego, lecz wynik wtórnego spojrzenia. W innym przypadku dzieci z wrodzoną esotropią mają duży stopień wypaczenia i niedowidzenia, ale nie mają spojrzenia krzyżowego. Łatwo jest pomylić wzrok paracentralny jako jedną ze stron porażenia nerwu odwodzącego. W rzeczywistości wrodzone jednostronne lub obustronne porażenie nerwu odtłuszczającego jest rzadkie.
Wrodzony wewnętrzny skośny należy również zidentyfikować z zespołem regresji gałki ocznej, zespołem Mobiusa i porażeniem nerwu odwodzącego. Metoda identyfikacji jest następująca:
1 Zamocuj głowę dziecka w pozycji pionowej, tak aby głowa dziecka była lekko poziomo szybka i powoli obracała się, dając bodziec na drodze, zwłaszcza poziomemu kanałowi półkolistemu. W jednej chwili może nastąpić lekki ruch uprowadzenia, a włosy można dokładnie obserwować. Odkryj
2 Dzieci z wrodzonymi wewnętrznymi skośnymi spojrzeniami o przekroju poprzecznym, w tym jednym okiem przez kilka dni, mogą wykonywać ćwiczenia porwania w drugim oku;
3 test przyczepności, w znieczuleniu ogólnym, dzieci z wrodzonym wewnętrznym skośnym spojrzeniem, normalny test przyczepności, bierny opór podczas uprowadzenia. Jeśli znieczulenie zostanie pogłębione, esotropia może zniknąć, a zewnętrzny skośny może być obecny.
3, często w połączeniu z pionowym zezem: u dzieci z wrodzoną esotropią do 2 do 3 lat, może występować oddzielny pionowy zez (dysocjacja odchylenia zawrotów głowy (DVD), objawiający się jako nie-spojrzenie w górę, rotacja zewnętrzna, spojrzenie w dół Rotacja wewnętrzna; 78% pacjentów z nadmierną gorszą funkcją mięśni skośnych; widoczny oczopląs, obrotowy lub poziomy, drżenie jest czasami recesywne, pojawia się dopiero po zasłonięciu jednego oka lub oczopląs podczas addukcji Zwiększone oczopląs podczas zasięgu.
4, badanie refrakcyjne porażenia mięśnia rzęskowego wykazało, że łagodny, umiarkowany nadwzroczność stanowi 90%, mogą również występować oba oczy o podobnym załamaniu, astygmatyzm lub krótkowzroczność.
5. AC / A jest normalny.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Różni się od pierwotnej wspólnej esotropii i wspólnej egzotropii. Wrodzony wewnętrzny skośny należy również utożsamiać z zespołem regresji gałki ocznej, zespołem Mobiusa i porażeniem nerwu odwodzącego.
