Uporczywy tępy ból i głęboki dyskomfort podczas wiercenia w okolicy barku lub szkaplerza
Wprowadzenie
Wprowadzenie Jednym z objawów spowodowanych spondylozą szyjki macicy jest utrzymujący się tępy ból barku lub okolicy barku oraz głęboki dyskomfort. Spondyloza szyjki macicy, znana również jako zespół kręgów szyjnych, jest ogólnym terminem na zapalenie kości i stawów szyjki macicy, proliferacyjne zapalenie stawów kręgosłupa szyjnego, zespół korzenia nerwu szyjnego i przepuklinę dysku szyjnego. Jest to choroba oparta na zwyrodnieniowych zmianach patologicznych. Głównie z powodu długotrwałego naprężenia kręgów szyjnych, przerostu kości lub przepukliny dysku, zgrubienia więzadła, powodującego ucisk rdzenia kręgowego szyjnego, korzenia nerwu lub tętnicy kręgowej, szeregu klinicznych objawów dysfunkcji. Objawy zwyrodnienia dysku szyjki macicy i jego wtórne zmiany patologiczne, takie jak niestabilność kręgów, obluzowanie; wystające lub wypadnięcie jądra, tworzenie ostrogi, przerost więzadła i wtórne zwężenie kręgosłupa itp., Stymulowane lub uciskane Sąsiadujące korzenie nerwowe, rdzeń kręgowy, tętnica kręgowa i nerwy współczulne szyjki macicy i powodują różnorodne objawy i oznaki zespołu.
Patogen
Przyczyna
Podstawową patologiczną zmianą w kręgosłupie szyjnym jest zwyrodnienie krążka międzykręgowego. Kręg szyjny znajduje się między czaszką a klatką piersiową, a dysk szyjny ma częstą aktywność w warunkach obciążenia i jest podatny na nadmierne mikrourazy i obciążenie.
Główne zmiany patologiczne to: wczesna degeneracja krążka szyjnego, zmniejszona zawartość wody w jądrze miażdżystym oraz włóknisty obrzęk i pogrubienie zwłóknienia pierścienia, a następnie szklista degeneracja, a nawet pęknięcie. Po zwyrodnieniu krążka szyjnego zmniejsza się wytrzymałość na ściskanie i wytrzymałość na rozciąganie. Poddany grawitacji czaszki i sile przyciągającej mięśnie głowy i klatki piersiowej zdegenerowany dysk może ulegać zlokalizowanemu lub rozległemu wybrzuszeniu na obrzeżach, zwężając przestrzeń dysku międzykręgowego, nakładając się na procesy stawowe, zwichnięcie i podłużną średnicę otworu międzykręgowego. Stań się mniejszy. Gdy opór trakcyjny krążka międzykręgowego staje się słabszy, gdy krąg szyjny porusza się, stabilność między sąsiednimi kręgami zmniejsza się i pojawia się niestabilność międzykręgowa, zwiększa się ruchliwość między ciałami kręgowymi, a ciało kręgowe ma lekki poślizg, który następnie pojawia się Rozrost kości tylnego stawu twarzowego, stawu haczykowego i blaszki, zwyrodnienie więzadła smaku i więzadła, chrząstki i kostnienie.
Ponieważ dysk szyjny wybrzusza się wokół, można uchwycić otaczające tkanki (takie jak więzadła podłużne przednie i tylne) oraz okostne kręgosłupa i powstaje szczelina między trzonem kręgowym a wystającym krążkiem międzykręgowym i podrywaną tkanką więzadła. Luka ", w której gromadzenie się płynu tkankowego w połączeniu z krwawieniem spowodowanym mikrouszkodzeniem powoduje zmechanizowanie tego krwawego płynu, a następnie zwapnienie, skostnienie, tworząc w ten sposób epifizę. Rozluźnienie więzadeł przednich i tylnych trzonu kręgowego powoduje niestabilność kręgosłupa szyjnego, co zwiększa ryzyko urazu i stopniowo zwiększa kalus.
Epifiza wraz z wybrzuszeniem zwłóknienia pierścienia, tylnego więzadła podłużnego i obrzęku lub włóknistej tkanki bliznowatej spowodowanej reakcją urazową, tworząc mieszaninę w kanale kręgowym w miejscu odpowiadającym krążkowi międzykręgowemu, może wywierać uciskający wpływ na nerw rdzeniowy lub rdzeń kręgowy. Epifiza stawu haczykowego może wystawać z przedniego do tylnego do otworu międzykręgowego, aby uciskać korzeń nerwowy i tętnicę kręgową. Epifiza przedniej granicy trzonu kręgowego na ogół nie powoduje objawów, ale w literaturze istnieją doniesienia o takiej epifizie przedniej wpływającej na połykanie lub chrypkę. Po ściśnięciu rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych na początku są to tylko zmiany funkcjonalne, a jeśli ciśnienie nie zostanie zmniejszone w czasie, stopniowo spowoduje nieodwracalne zmiany. Dlatego też, jeśli leczenie niechirurgiczne jest nieskuteczne, należy niezwłocznie przeprowadzić operację.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Bufor elektromiograficzny
Objawy spondylozy szyjnej są bardzo bogate, różnorodne i złożone, u większości pacjentów pojawiają się łagodniejsze objawy, które stopniowo się nasilają, a niektórzy z nich mają bardziej poważne objawy. Jest to związane z rodzajem spondylozy szyjnej, ale często tylko niewielkim typem, z jednym typem jako głównym spermą i jednym lub kilkoma typami mieszanymi razem, zwanymi mieszanymi spondylozą szyjną, więc objawy są bardzo bogate i różnorodne. Złożony Diagnoza i leczenie mogą opierać się na ich głównych objawach.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Ból barku: z powodu choroby trzewnej, powodującej ból barku lub przeczulicę bólową, znaną jako cierpienie. Objawy wydają się powolne, matowe lub niewygodne, nie są całkowicie zgodne z kierunkiem nerwu, obszar jest rozmazany, a ból zamazany.
Utrzymujący się silny ból barku: utrzymujący się silny ból barku, często spowodowany zwichnięciem stawu barkowego. Istnieje wyraźna historia traumy.
Ból międzyżebrowy na ramieniu: Przepuklina dysku może ściskać korzenie nerwu rdzeniowego na wyjściu z nerwu kanałowego, powodując ból na międzyżebrowym pasku na ramię. Międzyżebrowy ból szkaplerzowy jest klinicznym objawem przepukliny dysku klatki piersiowej.
Szkaplekowy ból promieniotwórczy: ból promieniujący: ból jest promieniotwórczy, a ból przewodzący zostanie uwolniony od bliższego końca kończyny (w pobliżu strony serca) do końca telecentrycznego, podobnie jak ciąg indukcyjności. Oznacza to, że zmiana nie występuje w samej kończynie, ale w rdzeniu kręgowym szyi, klatki piersiowej lub lędźwi lub w dużym centrum nerwowym lub pniu nerwowym. Ból promieniujący w kończynach górnych wskazuje na uszkodzenie szyi lub ramienia splotu nerwowego.
Tępy ból i ból popromienny w okolicy okołooczodołowej: tępy ból i ból popromienny w okolicy okołooczodołowej są klinicznymi objawami ucisku nerwu nadkomorowego. Ucisk nerwu szkapleńskiego jest jedną z najczęstszych przyczyn bólu barku. Niektórzy uczeni za granicą uważają, że ten znak stanowi od 1% do 2% wszystkich pacjentów z bólem barku.
